LON NHI VA LON THAT

HAI THÀNH PHẦN: 1. NHĨ PHẢI. 2. NHĨ TRÁI. * TRỊ SỐ BÌNH THƯỜNG: 1. THỜI GIAN 0.08s. 2. BIÊN ĐỘ 2.5 mm. NHỮNG THAY ĐỔI CHÍNH TRONG LỚN THẤT THAY ĐỔI TRỤC QRS. THAY ĐỔI ĐIỆN THẾ PHỨC BỘ QRS. THAY ĐỔI TỈ SỐ R/S. STRAIN PATTERN. THỜI GIAN QRS: Ventricular Activating Time.

LỚN NHĨ VÀ LỚN THẤT

BÙI GIO AN KHOA TIM MẠCH.

LỚN NHĨ PHẢI

LỚN NHĨ TRÁI

Kéo dài thời gian sóng P

P terminal force (PTF-V1) = Duration * Depth ≥-0.04

1 ô

ECG TEST

LỚN THẤT TRÁI

1 Sokolow-Lyon Voltage Criteria

2 Cornell Voltage Criteria

3 Romhilt-Estes Scoring System

ÁP DỤNG CHO NGƯỜI LỚN >35 TUỔI

TIÊU CHUẨN LỚN THẤT TRÁI

CHO TRẺ EM

• Trục: Trái so với tuổi.

• Biên độ QRS: ưu thế ở chuyển đạo trái.

STRAIN PATTERN TRONG LỚN THẤT TRÁI

QRS T

2 THIẾU MÁU TƯƠNG ĐỐI CỦA

CƠ TIM PHÌ ĐẠI.

3.TRỤC SÓNG T NẰM NGOÀI TRỤC BÌNH THƯỜNG (090⁰)

SEVERE VENTRICULAR HYPERTROPHY

LỚN THẤT TRÁI

TĂNG GÁNH TÂM TRƯƠNG / TÂM THU

TĂNG GÁNH TÂM TRƯƠNG TĂNG GÁNH TÂM THU

R cao ở V5 và V6 R cao ở DII, DII, aVF

LỚN THẤT TRÁI

– Tim xoay với vùng chuyển tiếp sang phải.

– Tim bên phải (dextrocadia).

TIÊU CHUẨN LỚN THẤT PHẢI/TRẺ EM

• Trục: Phải so với tuổi.

• Biên độ QRS: ưu thế ở chuyển đạo phải.

LỚN THẤT PHẢI

LỚN THẤT PHẢI

• 3 TÝPE:

– Type A: sóng R cao đơn độc.

– Type B: phức bộ equiphasic RS.

– Type C: dạng rSr′ or rSR' tương tự như block nhánh

phải nhưng không có hình ảnh block nhánh ở V6

1 Type A phản ánh dạng quá tải về áp lực (hẹp phổi).

2 Type C phản ánh dạng qúa tải thể tích (ASD).

STRAIN PATTERN TRONG LỚN THẤT PHẢI

S1,S2,S3 SIGN

- TIM BẨM SINH.

- BỆNH LÝ PHỔI MÃN.

- HẸP HAI LÁ NẶNG VỚI CAO ÁP PHỔI.

Sóng S hiện diện ở cả ba chuyển đạo chuẩn

- DI.

-DII.

-DIII.

 Dấu hiệu của tiên lượng xấu/ cor pulmo.

NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP LỚN THẤT PHẢI

TIÊU CHUẨN LỚN THẤT PHẢI

LỚN HAI THẤT

thế cao ở thất còn lại.

• Hiện tượng Katz-Wachtel:

– Sóng hai pha biên độ lớn.

– Xuất hiện ở:

• ≥ 2 chuyển đạo chi.

• Chuyển đạo trước ngực V2V5.

VENTRICULAR ACTIVATING TIME

VAT

1 Đo từ bắt đầu phức bộ QRS đến đỉnh sóng R

2 Trị số bình thường:

1 35 msec (0.035 sec) ở V1

2 45 msec (0.045 sec) ở V6

3 Tốc độ dẫn truyền trong các nhánh (BB) và trong mô cơ tâm thất

Intrinsicoid deflection