bài giảng ecg lớn NHĨ THẤT

ECG TRONG LỚN NHĨ THẤT SV Y11 Trương Quang Hiếu BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa 08/2016 Bài giảng Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Bộ Môn Nội... Nhận biết các dấ

ECG TRONG LỚN

NHĨ THẤT

SV Y11 Trương Quang Hiếu

BS CKI Trần Thanh Tuấn Đối tượng Sinh viên Y Khoa

08/2016

Bài giảng

Trường Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh

Bộ Môn Nội

Mục tiêu

1 Nhận biết các dấu hiệu của lớn nhĩ trái và

phải trên ECG

2 Nhận biết các dấu hiệu của lớn thất phải và

trái trên ECG

Cấu trúc giải phẩu

Các thay đổi cấu trúc của tim

 Lớn nhĩ trái

 Lớn nhĩ phải

 Lớn thất trái ( dầy, dãn )

 Lớn thất phải ( dầy, dãn )

Hoạt động điện trong buồng nhĩ

Cấu tạo sóng P

Lớn nhĩ trái

Lớn nhĩ trái

Lớn nhĩ phải

 Tiêu chuẩn:

DII

• Biên độ sóng P chuyển đạo thành dưới >= 2.5

Lớn nhĩ phải

Lớn thất trái

 Tiêu chuẩn Sokolow-Lyon cho lớn thất trái

• S/V1 + R/V5,V6 >=3.5mV

• R/V5 hoặc R/V6 >2.6 mV

Lớn thất trái

 Tiêu chuẩn Cornell cho lớn thất trái

• Nam: R/aVL + S/V3 > 2.8mV

• Nữ: R/aVL + S/V3 > 2.0 mV

Lớn thất trái

Thang điểm Romhilt-Estes cho phì đại thất trái

Các tiêu chuẩn khác

So sánh giữa các tiêu chuẩn

Lớn thất trái

 Tiêu chuẩn dày thất trái

• Mất q ở V 5 ,V6

• Dạng block nhánh trái không hoàn toàn

• ST chênh xuông – T âm – VAT tăng/ I,L, V5,V6

Lớn thất phải

 Đặc điểm

- V1: R cao hoặc RS (R>S), Rs, qR

- Trục lệch phải

- ST chênh xuống, T đảo chuyển đạo trước ngực phải, giữa

- Block nhánh phải hoàn toàn/ không hoàn toàn

Lớn 2 buồng thất

1 Phức bộ RS 2 pha, điện thế cao ở các chuyển đạo giữa trước ngực

2 Phì đại thất trái kết hợp với

P phế ở chuyển đạo chi

Trục lệch phải ở chuyển đạo chi

Sóng R ưu thế ở chuyển đạo trước ngực phải

3 Phì đại thất phải kết hợp với

Trục lệch trái

Lớn nhĩ trái

4 Sóng S biên độ thấp ở V1 kết hợp rất sâu ở V2

Lớn 2 buồng thất

TÓM TẮT

 Sóng P phản ánh hoạt động dẫn truyền trong buồng nhĩ.

 Lớn nhĩ trái biểu hiện thời gian sóng P > 0,12s

 Lớn nhĩ phải biểu hiện biên độ sóng P> 2,5 mm

 Tiêu chuẩn Solokov – Lyon thường dùng để chẩn

đoán sự lớn các buồng thất.

 Khi có lớn buồng thất cần xác định hình thái của lớn buồng thất

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý

LẮNG NGHE CỦA CÁC BẠN