Quy tac cap cuu chan thuong, ABCD, y5

QUY TẮC CẤP CỨU THÌ ĐẦU CHẤN THƯƠNG TS.. CẤP CỨU THÌ ĐẦUMục tiêu • Hiểu được các bước của cấp cứu thì đầu • Thực hiện được các bước cấp cứu thì đầu bệnh nhân chấn thương • Phân biệt đán

P T C

• Thành lập 1996: Dougla Wilkinson,

Marcus Skinner , Haydn Perndt , Michael Dobson

• Khoá đầu tiên ở Châu Phi 1997

• Khoá đầu tiên tại Bình Định 2006

• Khoá đầu tiên tại BV Việt Đức T4/2007

• Đang có một đề tài tiến sỹ liên quan

QUY TẮC CẤP CỨU THÌ ĐẦU CHẤN

THƯƠNG

TS Phạm Quang Minh

ĐHY Hà Nội

Tử vong sau chấn thương

CẤP CỨU THÌ ĐẦU

Mục tiêu

• Hiểu được các bước của cấp cứu thì đầu

• Thực hiện được các bước cấp cứu thì đầu

bệnh nhân chấn thương

• Phân biệt đánh giá thì đầu với đánh giá thì

hai

Thời điểm t = 0

Trong 1 số trường hợp, tử vong ngay sau tai nạn là điều không thể tránh khỏi

Thời điểm t = 0 + vài h

Thời điểm t=0 + vài ngày

Biến chứng muộn, nhiễm trùng, suy tạng

1 năm sau ngày bị tai nạn

CẤP CỨU THÌ ĐẦU

• Airway: Đường thở

• Breathing: Hô hấp

• Circulation: Tuần hoàn

• Disability: Tổn thương thần kinh

• Exposure: Bộc lộ toàn thân

CẢNH GIÁC KHI ĐÁNH GIÁ ĐƯỜNG THỞ

• Tắc nghẽn đường thở

• Chấn thương ngực gây khó thở

• Chấn thương cột sống cổ

XỬ TRÍ ĐƯỜNG THỞ

• Cố định cột sống cổ

• Làm sạch miệng

• Nâng cằm / kéo hàm

• Guedel, Mayo / Canyl mũi hầu

• Đặt NKQ, mask thanh quản,

ống combitube, mở KQ…

Nâng cằm giải phóng đường thở

Mask tQ Proseal (1997)

Conduit laryngé

Conduit oesophagien (pose possible d’une SNG)

Mở màng giáp-nhẫn

Cấp cứu đường thở: mở màng giáp nhẫn

ĐÁNH GIÁ HÔ HẤP (B)

• Nhìn, sờ, nghe

• Di động lồng ngực

• Tần số thở

ACS

CẢNH GIÁC KHI ĐÁNH GIÁ

mask mặt hoặc qua ống NKQ, mask thanh quản; thở máy.

Đặt NKQ kiểm soát chắc chắn đường thở

ĐÁNH GIÁ TUẦN HOÀN (C)

• Tưới máu ngoại vi: test giường

mao mạch móng tay

• Chỉ số huyết động (M, HA, CVP, nước tiểu)

• Chảy máu ngoài

CẢNH GIÁC KHI ĐÁNH GIÁ TUẦN HOÀN

• Chảy máu trong ổ bụng

• Chảy máu trong lồng ngực

• Gãy xương dài

• Vỡ xương chậu

• Vết thương xuyên

• Vết thương da đầu

ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG THẦN KINH (D)

XỬ TRÍ TỔN THƯƠNG TK

• Cố định cột sống cổ

• Kiểm soát đường thở và hô hấp

• Giữ HA động mạch ≥ bình thường

• Không cho an thần nếu bệnh nhân

có rối loạn tri giác và không được kiểm soát hô hấp

• Lưu ý vận chuyển (log rolling)

Log rolling

BỘC LỘ TOÀN THÂN (E)

CẤP CỨU THÌ ĐẦU: CHỤP XQ (NẾU CÓ SẴN)

Cột sống (nghiêng)

Ngực

Khung chậu

ĐÁNH GIÁ LẠI ABCDE

NGAY

NẾU BỆNH NHÂN CÒN BẤT ỔN

HOẶC LẠI BẤT ỔN

?

CẤP CỨU THÌ ĐẦU

Tài liệu tham khảo

Thank you for your attention