Sơ cứu và cấp cứu chấn thương trước khi đến viện (Phần 6) pps

KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG • -Mục đích của KS là giảm đi lượng vi trùng trên một K chủ giảm sức đề kháng do sốc CT.. • Kháng sinh điều trị và kháng sinh dự phòng • -Khi nguy cơ

KHÁNG SINH TRONG CẤP CỨU

CHẤN THƯƠNG

• -Mục đích của KS là giảm đi lượng vi trùng trên một K chủ (giảm sức đề kháng do sốc CT)

• -Mọi T tổn: cắt lọc kỹ VT ph mềm là rất Q trọng

• để giảm bớt nhiễm trùng

• Kháng sinh điều trị và kháng sinh dự phòng

• -Khi nguy cơ nh trùng cao, nên sử dụng kháng sinh dự

phòng, tốt nhất là loại Cephalosporin thế hệ thứ 1

(Cefazolin)

• -Nếu nạn nhân dị ứng với họ beta-lactam, dùng

Clindamycine.

SỰ CHỌN LỰA KS TÙY THUỘC

VỊ TRÍ & M TRƯỜNG LÂY NHIỄM

• -T thương ngoài da thì không cần dùng KS

• -T thương đường tiêu hóa: Để khống chế V trùng yếm khí & Gram - , dùng

cephalosporin thế hệ thứ 2: cephotetan hoặc cefoxitin

• Đề phòng N/n đề kháng với beta-lactam, dùng kết hợp Clindamycin & Gentalin hoặc Astreonam.

• -Với gẫy x hở: dù cắt lọc & tưới rửa sạch nhưng BC nh trùng cao & nguy hiểm, dùng KS (dự phòng lẫn điều trị) cephalosporin thế hệ thứ 1.

• -T thương đầu lộ màng não, chảy dịch não tủy & mô não:

• Ng cơ nh trùng cao: dùng KS beta-lactam (oxacillin)tốt nhất, vì thuốc ngấm tốt qua

“hàng rào mạch não tủy”

GIẢM ĐAU

• -Vai trò giảm đau trong CT: giảm K thích / hệ giao cảm + hỗ trợ H quả Oxy đến mô: ? trầm trọng / thương tổn

• -Tốt nhất: thuốc giảm đau trung ương & phong bế vùng Hai

phương pháp này đòi hỏi phải có thời gian, tình trạng đông máu và

sự hợp tác của nạn nhân

• -Nếu vẫn không đáp ứng: IV thuốc gây nghiện là tốt nhất (nếu

không CCĐ)

hiệu quả đối với nạn nhân đa thương sốc nặng: Vô nghĩa !!!

KẾT LUẬN

thiện, phương tiện sơ cứu và chuyển thương ngày càng

hiệu quả, nhưng vai trò của “sơ cứu & cấp cứu ban đầu”

thì vô cùng cần thiết Nó luôn mang tính bức thiết và thời sự

• -Bởi vì trên thực tế mạng lưới sơ cứu và hồi sức cấp cứu của nước ta, nói riêng; thế giới, nói chung (đáp ứng tốt với mức độ CT hiện hữu của từng nơi, từng nước)… còn nhiều thiếu sót

• -Cấp cứu trước khi đến viện: đề tài “muôn thuở”!!!