Khảo sát các khối bất thường ở thận bằng siêu âm và siêu âm doppler

Tài liệu Khảo sát các khối bất thường ở thận bằng siêu âm và siêu âm doppler hướng dẫn cho các bạn nắm được những kiến thức căn bản khi siêu âm khảo sát các khối bất thường ở thận. Đồng thời, tài liệu còn giúp người học phân biệt những điểm bất thường giữa một khối thực sự và một khối giả; khối bất thường ở thận trên bệnh nhân suy thận mạn; khối bất thường ở thận tăng âm. Để nắm rõ nội dung chi tiết có trong tài liệu này, mời các bạn cùng tham khảo.

Khảo sát các khối bất thường ở thận bằng siêu âm và siêu âm Doppler

Seung Hyup KIM,M.D Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul

Seoul, Hàn Quốc

Kimshrad@snu.ac.kr

Khi siêu âm khảo sát các khối bất thường ở thận …….

• Chỉ sử dụng siêu âm đen trắng

• Dùng thêm siêu âm doppler

màu/doppler năng lượng

• Dùng thêm Doppler xung

• Dùng thêm Siêu âm chất cản âm

Phì đại trụ Bertin

RCC-Ung thư biểu mô tế bào thận

Việc đầu tiên là phân biệt giữa một khối thực sự và một khối giả!!

Đặc hay nang ?

?

?

Khối bất thường thận không xác định

Tín hiệu dòng chảy ở vùng mô giống dạng đặc

• Dòng chảy (+): ác tính>>

• Dòng chảy (-): lành tính>>

Khối bất thường thận không xác định

RCC tế bào sáng

RCC, tế bào sáng

Bệnh nhân nam 56 tuổi

Nang có vách lành tính

Siêu âm Doppler màu/năng lượng hữu ích

• Lành tính và ác tính

Ở các khối dạng nang ở thận không xác định

RCC-Ung thư biểu mô thận

RCC là một bệnh lý không thuần nhất với nhiều dưới nhóm khác nhau về đặc điểm mô bệnh học, đặc

điểm gene biểu hiện và diễn tiến lâm sàng

Cheville JC Am J Surg Pathol 2003;27: 612–624

Patard J J Clin Oncol 2005;23:2763-2771

cpRCC

Ít tưới máu

Đồng nhất

Tăng âm

RCC típ nhú

RCC tế bào kị sắc

Oncocytoma

Khối bất thường ở thận trên bệnh nhân suy thận mạn

Suy thận mạn

Bệnh thận mạn với phì đại khu trú

RCC tế bào sáng ở bệnhnhân suy thận mạn

Siêu âm Doppler màu/năng lượng

có thể hữu ích

• Khối thực sự và giả khối

• Nang và đặc

• Lành tính và ác tính ở khối bất thường ở thận

• RCC tế bào sáng tăng tưới máu điển hình và các

loại RCC giảm tưới máu khác hoặc các khối u thận khác

• Khối bất thường ở thận trên suy thận mạn

Siêu âm Doppler xung

Khối ở thận: Siêu âm doppler xung

• Thay đổi trên Doppler xung gợi ý ác tính

Bình thường RCC tế bào sáng

RCC típ nhú RCC tế bào sáng

Khối bất thường ở thận tăng âm

• U mạch cơ mỡ (AML) điển hình tăng âm

• 1/3~1/2 RCC tăng âm

AML

RCC

• RCC

• Tăng âm ít hơn

• Viền giảm âm

• Tăng âm hơn

*

Định lượng độ hồi âm mô bằng máy

Hình thái mạch máu trên siêu âm doppler màu/nặng lượng

RCCs

AMLs

Jinjaki M Radiology 1998;209:543-550

Lim K, JKSUM 2003;22:119-123

Độ cứng mô trên siêu âm đàn hồi

Tan S, AJR 2013;200:W369-W375

Siêu âm đàn hồi mô thời gian thực phần

biệt AML và RCC: Các quan sát ban đầu

Dấu trượt trên siêu âm

J Ultrasound Med 1990;9:455-459

Dấu trượt trên siêu âm trong định vị khối bất

thường ở hạ sườn phải

• RCC tế bào sáng và các loại RCC khác hoặc u thận khác

• Chẩn đoán phân biệt khối tăng âm ít (RCC vs AML)

• Dấu trượt trên siêu âm hữu ích cho việc phát hiện các cơ quanlân cận với RCC

Q1 U thực sự hay giả u?

1 U thực sự

2 Giả u