12. Siêu âm-HHL - PGS Thi

SIấU ÂM TM• Trong thời kỳ tâm tr ơng, lá tr ớc của van hai lá mất đi dạng chữ M và đ ợc thay thế bởi dạng "cao nguyên", với dốc tâm tr ơng EF giảm đi nhiều, thậm chí bằng 0.. • Lá sau

HẸP VAN HAI LÁ

Viện Tim mạch Việt Nam

• - Siêu âm tim có giá trị:

• + Chẩn đoán xác định HHL

• + Chẩn đoán mức độ HHL

• + Chẩn đoán tình trạng tổn thương bộ máy van hai lá: Van, dây chằng, cột cơ

SIấU ÂM TM

• Trong thời kỳ tâm tr ơng, lá tr ớc của van hai lá mất đi dạng chữ M

và đ ợc thay thế bởi dạng "cao

nguyên", với dốc tâm tr ơng EF

giảm đi nhiều, thậm chí bằng 0.

• Lá sau van hai lá (lá van nhỏ) di

động song song cùng chiều với lá van tr ớc trong thời kỳ tâm tr ơng.

• Đo biên độ mở van

• Dốc tâm trương

• Đo kích thước các buồng tim, chức năng tim

thương dây chằng VHL từ 4 đến 16 điểm

• Đánh giá mức độ âm cuộn tự nhiên trong NT và TNT

SIÊU ÂM - DOPPLER

• Đo chênh áp qua VHL

• Đo diện tích VHL trên PHT

BẢNG TÍNH ĐIỂM THEO WILKINS

động.

Van hầu nh bỡnh th ờng, chỉ dày nhẹ các bờ van

Chỉ có 1

điểm vôi hoá

Các dây chằng hầu

nh bỡnh th ờng , chỉ bị dày nhẹ

ở phần ngay d ới các lá van

2 Nửa trên của van

vẫn di động đ

ợc bỡnh th ờng.

Các bờ van dày vừa (5 - 8mm), phần thân van không dày.

Vôi hoá rải rác các bờ van

1/3 chiều dài của các dây chằng (đoạn gần) bị dày.

3 Van vẫn di động

đ ợc về phía tr

ớc trong kỳ tâm tr ơng, chủ yếu nhờ di

động phần chân van.

Dày vừa toàn

bộ lá van (5-8mm).

Vôi hoá đến

cả phần giữa của lá van.

Các dây chằng bị dầy tới cả đoạn xa.

4 Hai lá van hầu nh

không di động. dày nhiều các lá van

bị dày nhiều.

SIÊU ÂM - DOPPLER MẦU

• Đo diện tích VHL theo phương pháp PISA

CÁC TỔN THƯƠNG TIM PHỐI HỢP

HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

• Mức độ hở van ĐMC: Đường kính dòng

hở chủ, chiều dài dòng hở chủ

• Tình trạng tổn thương van ĐMC

HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

• Mức độ hẹp van

• Tình trạng tổn thương van

• Chênh áp tối đa, trung bình qua van ĐMC

• Đường kính ĐMC lên, ĐMC ngang

• Vận tốc cuối tâm trương tại eo ĐMC

HẸP VAN BA LÁ

• - Mức độ hẹp

• - Tình trạng tổn thương van