CHẤN THƯƠNG MẮT◼ Đại cương: ➢ Tổn thương phức tạp, đa dạng ➢ Xử trí đúng, kịp thời ➢ Hoàn cảnh phát sinh: • Sinh hoạt: trẻ em, thể thao, giao thông • Lao động: công nghiệp, nông nghiệp …
Trang 1CHẤN THƯƠNG MẮT
Phạm Thị Thu Thủy
Bộ môn Mắt – Đại học Y Hà Nội
Trang 2CHẤN THƯƠNG MẮT
◼ Mục tiêu:
➢ Phân loại chấn thương mắt
➢ Các tổn thương thường gặp trong chấn thương mắt
➢ Xử trí ban đầu chấn thương mắt
Trang 3CHẤN THƯƠNG MẮT
◼ Đại cương:
➢ Tổn thương phức tạp, đa dạng
➢ Xử trí đúng, kịp thời
➢ Hoàn cảnh phát sinh:
• Sinh hoạt: trẻ em, thể thao, giao thông
• Lao động: công nghiệp, nông nghiệp …
• Hỏa khí: phối hợp toàn thân
➢ Phân loại: Chấn thương đụng dập
Vết thương xuyên
Trang 4CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
◼ Tác nhân: kích thước lớn, đầu tù
◼ Cơ chế: lực tác động, lực phản hồi
◼ Các loại tổn thương
❖ Tổn thương mi và kết mạc
➢ Tụ máu mi mắt
Tổn thương tại chỗ
Tổn thương nền sọ
Trang 5CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương mi và kết mạc
➢ Tràn khí dưới da mi và kết mạc: tổn thương xoang
➢ Sụp mi: tổn thương cơ nâng mi, dây III
≠ giả sụp mi: sưng nề
Trang 6CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương xương hốc mắt
➢ Vỡ thành trên
✓ Vỡ ống thị giác: tổn thương dây II
✓ Hội chứng khe bướm: tổn thương dây III, IV, V1, VI
✓ Hội chứng đỉnh hốc mắt: + tổn thương dây II
➢ Vỡ thành dưới: lõm mắt, hạn chế vận nhãn, song thị
➢ Vỡ thành ngoài: dày
➢ Vỡ thành trong
Trang 7CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương xương hốc mắt
Trang 8CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương nhãn cầu
➢ Kết mạc
➢ Giác mạc
Trang 9CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương nhãn cầu
➢ Tiền phòng: xuất huyết
- Nhẹ: bờ dưới đồng tử
- Trung bình: bờ trên đồng tử
- Nặng: dễ biến chứng
Trang 10CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương nhãn cầu
➢ Mống mắt: rách bờ đồng tử, đứt chân MM
Trang 11CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương nhãn cầu
➢ Thể thủy tinh: lệch, đục TTT
Trang 12CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
❖ Tổn thương nhãn cầu
➢ Dịch kính: xuất huyết
➢ Võng mạc: phù, xuất huyết
➢ Vỡ củng mạc
➢ Tổn thương muộn:
Tăng nhãn áp
Bong võng mạc
Trang 13CHẤN THƯƠNG XUYÊN
◼ Tác nhân: vật sắc nhọn, dị vật
◼ Tổn thương
❖ Vết thương nông: chưa xuyên thủng vỏ n/c
➢ Rách kết mạc
➢ Rách lớp giác mạc
➢ Dị vật giác mạc
➢ Rách lớp củng mạc
Trang 14CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖ Vết thương xuyên thủng nhãn cầu: nguy cơ NK
➢ Tổn hại giác mạc, củng mạc:
Vết thương vùng rìa: nhãn viêm đồng cảm
Trang 15CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖ Vết thương xuyên thủng nhãn cầu
➢ Tổn hại mống mắt, TTT: nhiều hình thái
Trang 16CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖ Vết thương xuyên thủng nhãn cầu
➢ Dị vật nội nhãn: nhiều biến chứng, tiên lượng nặng
- Thực vật: nhiễm khuẩn
- Kim loại: nhiễm kim loại
Trang 17CHẤN THƯƠNG XUYÊN
❖ Vết thương mi mắt:
- Bờ tự do: khớp
- Góc trong: lệ quản