Bài giảng Xử lý cấp cứu chấn thương mắt - BS. Lê Công Lĩnh giới thiệu đại cương về nhãn khoa, trình bày phân loại các chấn thương nhãn cầu, hậu quả và cách xử trí các chấn thương nhãn cầu. Mời các bạn cùng tham khảo.
Trang 1XỬ TRÍ CẤP CỨU
CHẤN THƯƠNG MẮT
BsCKII: Lê Công Lĩnh Bệnh viện Quận Thủ Đức
Trang 3ĐẠI CƯƠNG
Là một trong những nguyên nhân gây mù
hàng đầu tại nước ta
Là cấp cứu hàng đầu của nhãn khoa
Khám phát hiện và xử trí ban đầu tốt là
yếu tố quyết định việc bảo tồn và thị lực
về sau
Trang 4Chấn thương NC
Chấn thương NC kín Chấn thương NC hở
Vỡ NC
VT xuyên thấu
Trang 5• Thuốc tan máu bầm
RÁCH PHIẾN
Trang 8 Xử trí:
o Nhỏ tê
o Lấy hết dị vật và vòng rỉ sắt
o Nhỏ kháng sinh
o Uống giảm đau
o Tra pomade kháng sinh, băng
Trang 99
o Vỡ rách mạch máu của thể mi/ mống mắt
Xuất huyết tiền phòng:
Xuất huyết tiền phòng
Trang 11 Ít: (vệt,1/3 tiền phòng), sớm ngày thứ
2-3, máu lõang:
o Nằm nghỉ,uống nhiều nước
o Liệt thể mi (atropin)
o Kháng sinh, kháng viêm nhỏ tại chổ
o Thuốc tan máu : alphachymotrypsin
o Theo dõi chảy máu tái phát: thường xảy ra vào ngày thứ 3-5 sau chấn thương
CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
Xuất huyết tiền phòng:
Trang 12o Điều trị nội trú: TD NA, thấm máu GM
o Thuốc nhỏ và uống giống XHTP ít
o Hạ nhãn áp: timolol 0.5%
o Corticoid tòan thân tại chỗ: prepnisolone 40mg/ngày/5-7 ngày
o Sau 7 ngày máu không tan rửa tiền phòng
Xuất huyết tiền phòng:
Nhiều:
CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP
Trang 14CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ
Vết thương xuyên chột,
xuyên thấu, dị vật nội
nhãn
Kèm thóat tổ chức nội
nhãn
Tạõo đường thông thương
cho vi khuẩn xâm nhập
Thủng GM
Trang 15CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ
Trang 16CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ
Trang 18o PXAS
o Đường vào: trên GM, CM
o Thủy dịch
o Độ sâu tiền phòng
o Mống mắt, T3, Pha lê thể
o Thóat tổ chức nội nhãn
CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ
LÂM SÀNG
Trang 19 Siêu âm:
o Đánh giá bán phần sau
o Xác định dị vật, vị trí dị vật
o Đáng giá tình trạng vỡ cũng mạc, bong –rách võng mạc
o Đánh giá mơi trường trong suốt, khoang PLT
CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ
Trang 21 XỬ TRÍ BAN ĐẦU:
Kháng sinh dự phòng tòan thân, tại chỗ
Giảm đau
Hạn chế thăm khám, rửa mắt
Phòng uống van
Băng mắt và chuyển tuyến trên
Điều trị theo từng trường hợp cụ thể
CHẤN THƯƠNG NHÃN CẦU HỞ