chan thuong mat

CHẤN THƯƠNG MẮTBS VÕ THỊ BẢO CHÂU... CHẤN THƯƠNG MẮT Cấp cứu nhãn khoa  Còn phổ biến ở Việt Nam, chiếm 16% về CT, do: • Chưa chú trọng quy tắc an toàn lao động • Tai nạn giao thông •

CHẤN THƯƠNG MẮT

BS VÕ THỊ BẢO CHÂU

CHẤN THƯƠNG MẮT

 Cấp cứu nhãn khoa

 Còn phổ biến ở Việt Nam, chiếm 16% về CT, do:

• Chưa chú trọng quy tắc an toàn lao động

• Tai nạn giao thông

• Trò chơi nguy hiểm

 Gây tổn hại trầm trọng cho mắt → mất thị lực → ảnh hưởng sinh hoạt, lao động

TIẾP CẬN BN CT MẮT

• Thời gian

• Nguyên nhân

• Xử trí ban đầu

Thị lực

Hốc mắt

• Xương

• Mi mắt

• Cơ vận nhãn

Nhãn cầu: trước → sau

• GM → TP → đồng tử → T3 → PLT → VM

• Tìm dị vật

• Sự nguyên vẹn của thành nhãn cầu

PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT

CHẤN THƯƠNG MI MẮT

 Đặc điểm

• Tiêu nhanh

• Có thể lan → mắt lành

 Xử trí

• Chú ý tổn thương lân cận

• Có thể chườm lạnh, thuốc

tan máu bầm

• Tụ máu lâu ngày → rạch

tháo

 Rửa sạch, lấy dị vật

 Tiết kiệm tổ chức tối đa khi cắt lọc

 Khâu vết thương:

• Đúng lớp, đúng mốc GP

• Chú ý tái lập thông thương lệ đạo

• KM, sụn, cơ vòng mi: chỉ tan

• Da mi: chỉ ko tan 6.0-7.0, cắt sớm (5-7 ngày) nếu ko nhiễm trùng

CT NHÃN CẦU – ĐỤNG DẬP

 Δ

• Tsử CT

• Cơ năng: đau, cộm, sợ ás, chảy nước

mắt

• Thực thể: GM mất độ bóng, mất biểu mô

GM, Fluorescein (+)

 Θ

• Theo dõi k/th tổn thương

• Giữ vệ sinh mắt

• KS tại chỗ

XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG

 Máu chảy vào TP do tổn thương

mm mống mắt

 B/chứng:

• Tăng nhãn áp

• Ngấm máu GM

 Θ:

• T/dõi lượng máu

• Nghỉ ngơi, đầu cao 30o

• Uống nhiều nước

• Liệt thể mi

• Hạ N/A

• Rửa máu TP

ĐỨT CHÂN MỐNG

>30O → khâu chân mống, tránh song thị

LỆCH/BÁN LỆCH T3

 Y/tố thuận lợi:

• già

• cận nặng

• Lực t/động có phương chéo trực tiếp vào vùng rìa

 Δ:

• Rung mống

• Pha lê thể trong TP

• Thấy bờ T3 / T3 trong TP/PLT

 Θ:

• Bán lệch → t/dõi N/A

• Lệch vào TP → Phẫu thuật

• Lệch vào PLT → t/dõi

ĐỤC T3

 Δ: T/sử CT, vòng Vossus

 Θ: PT

 DỊ VẬT

CT NHÃN CẦU – XUYÊN

→ phòi tổ chức nội nhãn → ả/h quang học, dinh dưỡng

→ nhiễm trùng nội nhãn

→ nhãn viêm giao cảm

CT HỐC MẮT

→ θ kết hợp RHM, TMH, ngoại TK

• Hạ/thụt NC

• Hạn chế vận nhãn → song thị

• Θ: PT nâng sàn HM

 CHÈN ÉP ỐNG THỊ GIÁC

 LS:

• Sưng bầm mi, xh dưới KM

• Tụ máu HM → lồi NC

• ↓/mất pxas

• Teo gai (muộn)

 Θ:

• Corticoid

• PT giải áp HM

PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG MẮT

động, phòng thí nghiệm

CHÂN THÀNH CÁM ƠN