DA OI THIEU OI (1)

ĐỊNH NGHĨAĐa ối: là hội chứng lâm sàng biểu hiện về thể tích nước ối tăng quá nhiều so với tuổi thai.. Khi thai đủ tháng, đa ối khi thể tích nước ối tăng trên 2000ml.. Thiểu ối biểu hi

ĐA ỐI – THIỂU ỐI

ĐỊNH NGHĨA

Đa ối: là hội chứng lâm sàng biểu hiện về thể tích nước

ối tăng quá nhiều so với tuổi thai Khi thai đủ tháng, đa

ối khi thể tích nước ối tăng trên 2000ml

Thiểu ối biểu hiện về thể tích nước ối giảm so với tuổi thai Khi thai đủ tháng, thể tích nước ối dưới 300ml

VAI TRÒ CỦA NƯỚC ỐI

Vai trò bảo vệ

Vai trò chuyển hóa, điều nhiệt

Vai trò sản khoa

NGUỒN GỐC NƯỚC ỐI

Thận (450 - 550) Cơ quan tiêu hóa (210 -780) Phổi (300) Da

Màng ối (1800 - 65) Dây rốn

Dây rốn (50)

PHƯƠNG PHÁP ĐO NƯỚC ỐI

 Quan sát trực tiếp: Đo lượng nước ối chảy ra khi có vỡ màng ối

 Phương pháp pha loãng chất màu

 Phương pháp lâm sàng

 Phương pháp siêu âm

 Độ sâu tối đa

 Chỉ số nước ối

THIỂU ỐI

Tỷ lệ từ 0,4 – 3,9%

Chẩn đoán xác định bằng siêu âm đo chỉ số ối

Nguyên nhân:

 Vỡ ối

 Thai bất thường

 Thai chậm phát triển

 Hội chứng truyền máu

THIỂU ỐI LÂM SÀNG

Cơ năng: Bụng to chậm hơn tuổi thai, cảm giác thai ít cử động Ra nước âm đạo

Thực thể: Các chỉ số cao tử cung, vòng bụng đều nhỏ

hơn so với tuổi thai

Siêu âm: chỉ số ối < 60mm, có thể phát hiện có các bất thường thai nhi

THIỂU ỐI XỬ TRÍ

Tùy thuộc nguyên nhân gây thiểu ối và tuổi thai mà có các hướng xử trí khác nhau

Do vỡ ối, rỉ ối:

 Thai non tháng

 Thai đủ tháng

Thai bất thường:

 Tùy vào loại bất thường và tuổi thai tại thời điểm phát hiện bất thường mà ĐCTN hay tiếp tục theo dõi duy trì thai nghén.

THIỂU ỐI XỬ TRÍ

Thai chậm phát triển:

 Có thể đây là nguyên nhân hoặc hậu quả

 Có thể phối hợp với thai có hình thái bất thường

 ĐCTN khi có dấu hiệu suy thai

Hội chứng truyền máu:

 Tuổi thai

 Mức độ chênh lệch giữa hai thai

 Biểu hiện suy thai

ĐA ỐI

 Phân loại tình trạng ối:

 Bình thường 600 – 1500 ml

 Dư ối : 1500 – 2000 ml

 Đa ối : > 2000ml

 Phân loại đa ối:

 Đa ối cấp: thường xảy ra ở ba tháng giữa

 Đa ối mạn: xảy ra ở ba tháng cuối của thai kỳ

ĐA ỐI NGUYÊN NHÂN

 Mẹ

 Đái tháo đường

 Bất đồng nhóm máu

 Giang mai

 Thai

 Hội chứng truyền máu

 Phù thai – rau

 Thai bất thường

 Nhiễm trùng thai trong tử cung: Rubella, Toxo, giang mai

 Phần phụ của thai

 Phù rau

 Viêm màng ối

ĐA ỐI TRIỆU CHỨNG

 Cơ năng:

 Bụng to nhanh

 Khó thở

 Vận động khó khăn

 Phù

 Thực thể

 Cao tử cung , vòng bụng > tuổi thai

 Khó nắn các phần của thai, có dấu hiệu”cục đá nổi”

 Nghe tiếng tim mờ, xa xăm

 Siêu âm

 Góc sâu nhất > 100ml

 Có thể thấy bất thường thai, phần phụ kèm theo

 Các triệu chứng khác tùy nguyên nhân

ĐA ỐI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Cổ chướng

Thai to

Chửa đa thai

U tiểu khung: U xơ tử cung, UBT, U đường tiêu hóa

Chửa trứng

Rau bong non

Cầu bàng quang

ĐA ỐI HƯỚNG XỬ TRÍ

 Xác định nguyên nhân gây đa ối

 Điều trị nguyên nhân

 Đái tháo đường

 Nhiễm khuẩn

 Điều trị sản khoa

 Chọc hút nước ối

 Đình chỉ thai nghén

 Bấm ối trong chuyển dạ

TRÂN TRỌNG CÁM ƠN!