ĐA ối, THIẾU ối (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

THỂ TÍCH NƯỚC ỐI... - Thiếu máu nặng- Nhiễm trùng syphilis, toxoplasmose, CMV... CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ... - Loạn sản dạng đa nang 2 bên- Teo thận hai bên... SỰ LIÊN QUAN GIỮA THIỂU ỐI VỚ

ĐA ỐI – THIẾU ỐI

A – SINH LÝ

ĐÔNG HỌC THỂ TÍCH NƯỚC ỐI

Sản xuất :

 Qua da đến tuần thứ 17

 Nước tiểu bào thai (200 ml/kg/j) thai đủ tháng

 Dịch phổi ( 300 – 400 ml/24h) Thải trừ :

 Đường tiêu hoá bào thai (500 ml/j) 18 -20 SA

 Các màng bào thai : bán thấm

THỂ TÍCH NƯỚC ỐI

B – LỢI ÍCH CỦA VIỆC ĐÁNH GIÁ

LƯỢNG NƯỚC ỐI

 Đánh giá sức khỏe thai nhi

- Tỉ lệ TV 4,2/1000 đa ối

1,97/1000 BT

x 47 vô ối

- Tỉ lệ mắc bệnh mẹ và SS

ngôi thai, MLT , sanh non, chỉ số Apgar, suy HH, ối phân su vv

 Khám phá DTBS

 Nhận biết RCIU

C – KỸ THUẬT

 Đánh giá chủ quan

 MVP (maximal vertical pocket)

BT 3 – 8 cm Thiểu ối ≤ 3 cm

Đa ối > 8  AFI (Index de Phelan ou de LA) 1987

D – BẤT THƯỜNG NƯỚC ỐI

1 – ĐA ỐI

- Định nghĩa

- NN

- Chẩn đoán và đánh giá

- Hậu quả mẹ con

- Hướng điều trị

ĐA ỐI

1 – ĐỊNH NGHĨA

- Lượng nước ối  2000 ml

- Tần suất 0,8 % - 6,6 % tùy theo ĐN

- Kỹ thuật đo : MVP Chamberlain 1984,

NGUYÊN NHÂN

a) NN do mẹ và mẹ-thai : 20 % b) NN do nhau và dây rốn : 10 % c) DTBS : 40 %

d) Không rõ NN : 30 %

- Thiếu máu nặng

- Nhiễm trùng (syphilis, toxoplasmose, CMV)

B) NN DO NHAU VÀ DÂY RỐN : 10 %

C) DTBS : 40 %

 HT TK : - Vô sọ

- Hở CS

- Não úng thủy

 TH : - Teo hẹp thực quản TT

- Thoát vị rốn

- Thoái vị hoành, chẻ vòm hầu

 Khác : - Tim

- Phổi (Xẹp phổi, nang nườc phổi, teo TQ)

- Thận (Đa nang, ứ nước,nephroblastome)

- Hệ xương (bướu vùng cổ và cùng cục)

- RL NST

- Đa dị tật

- Bệnh hệ TK cơ.

NGUYÊN NHÂN

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ

- Loạn sản dạng đa nang 2 bên

- Teo thận hai bên

NGUYÊN NHÂN

1.2 - RCIU

- Giảm bài tiết NT

- Dị dạng kết hợp

- NN do NT (CMV)

- NST

NGUYÊN NHÂN

1.3 – Bất thường NST

0,6 - 10 %

NGUYÊN NHÂN

2 – NN do mẹ : ÔVN

- Giảm trao đổi TC-Nhau

- Giảm thể tích máu mẹ

SỰ LIÊN QUAN GIỮA THIỂU ỐI VỚI DTBS VÀ

TIÊN LƯỢNG

 Xấu : 10 - 18 % sống Peipert,

Dommergues, Mercier

 Càng sớm càng xấu

 Tỉ lệ TV 

43 % MFIU

35 % IMG

TIÊN LƯỢNG

Liên quan đến :

 Thiểu sản phổi

 Bất thường chi

bất thường mặt

 Suy thai

ĐIỀU TRỊ

 IMG nếu không có nhu mô thận

nếu HC đa DT nếu có bất thường NST

 Dẫn lưu NT

 Truyền nước ối

 Bù nước cho mẹ