- Giai đoạn cuối: dạ dày không còn sóng nhu động... - Giai đoạn cuối: dạ dày không còn sóng nhu động... - Giai đoạn cuối: dạ dày không còn sóng nhu động... Chẩn đoán- Đau vùng th ợ
Trang 1hÑp m«n vÞ
Trang 2hÑp m«n vÞ
HÑp m«n vÞ lµ mét thuËt ng÷
BiÕn chøng loÐt d¹ dµy t¸ trµng hoÆc ung th d¹ dµy
Trang 3I- Nguyªn nh©n
.I-1 Ung th d¹ dµy
L©m sµng
+ TriÖu chøng nghÌo nµn
+ Sê thÊy u, n«n thøc ¨n b÷a tr íc CËn l©m sµng
- Soi d¹ dµy thÊy u hang vÞ
- X quang d¹ dµy khuyÕt vïng hang
vÞ
Trang 4I- Nguyªn nh©n
I-2 LoÐt d¹ dµy t¸ trµng
C¬ chÕ g©y hÑp
+ HÑp t¹i chç
+ Co th¾t
+ Viªm nhiÔm
L©m sµng
Trang 5I- Nguyên nhân
+ Lòng dạ dày: u lành tính,u lao.Bỏng
+ Ngoài dạ dày: u tụy, viêm tụy phì
đại…
+ Viêm túi mật, túi mật nằm đè vào tá tràng
Trang 6II- L©m sµng
II-1. C¬ n¨ng
- §au bông :
Giai ®o¹n ®Çu ®au sau b÷a
¨n
Giai ®o¹n sau ®au muén sau
¨n
Giai ®o¹n cuèi ®au liªn tôc
Trang 7II- L©m sµng
-N«n
Giai ®o¹n ®Çu cã khi cã cã khi
kh«ng
Giai ®o¹n sau: N«n xuÊt hiÖn nhiÒu h¬n,
Giai ®o¹n cuèi: N«n Ýt h¬n nh ng sè
l îng mét lÇn n«n l¹i nhiÒu h¬n tr íc
Trang 8II- Lâm sàng
II-2 Toàn thân
- Giai đoạn đầu ít thay đổi
- Giai đoạn sau: gày, mất n ớc,
- Giai đoạn cuối: Toàn thân suy sụp rõ rệt
Trang 9II- Lâm sàng
II-3 Thực thể:
- Giai đoạn đầu : không có gì đặc biệt
- Giai đoạn sau:
+ Bụng lõm lòng truyền
+ Dấu hiệu Bouveret d ơng tính + Lắc bụng óc ách khi đói
+ U th ợng vị
Trang 10IIi- CẬN Lâm sàng
- Giai đoạn đầu: dạ
dày tăng thúc tính
- Giai đoạn sau: dạ dày
dãn, thức ăn xuống tá
tràng rất ít chậm
X-quang 6 giờ sau có
thuốc ở dạ dày.
- Giai đoạn cuối: dạ
dày không còn sóng
nhu động
Trang 11III- CẬN Lâm sàng
- Giai đoạn đầu: dạ
dày tăng thúc tính
- Giai đoạn sau: dạ dày
dãn, thức ăn xuống tá
tràng rất ít chậm
X-quang 6 giờ sau có
thuốc ở dạ dày.
- Giai đoạn cuối: dạ
dày không còn sóng
nhu động
Trang 12III- CẬN Lâm sàng
- Giai đoạn đầu: dạ
dày tăng thúc tính
- Giai đoạn sau: dạ dày
dãn, thức ăn xuống tá
tràng rất ít chậm
X-quang 6 giờ sau có
thuốc ở dạ dày.
- Giai đoạn cuối: dạ
dày không còn sóng
nhu động
Trang 13II-CẬN L©m sµng
CT Scanner Ýt ® îc sö dông
Trang 14III- CẬN L©m sµng
soi:
Soi èng soi
kh«ng xuèng ® îc t¸
trµng
Trang 15IV Chẩn đoán
- Đau vùng th ợng vị
- Nôn thức ăn bữa tr ớc
- Bụng lõm lòng thuyền
- Lắc bụng óc ách khi đói
- X quangdạ dày hình đáy chậu Sau 6 giờ còn thuốc trong dạ dày
Trang 16IV ChÈn ®o¸n
2 ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n
- Dùa vµo X quang: 80% cã thÓ ph©n biÖt ® îc hÑp do loÐt hay ung th
- Néi soi chÈn ®o¸n nguyªn nh©n
chÝnh x¸c h¬n
Trang 17V - ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
-BÖnh d·n to thùc qu¶n: nuèt nghÑn tõng lóc.
X quang thùc qu¶n h×nh cñ c¶i, kh«ng thÊy tói h¬i d¹ dµy.
- HÑp gi÷a d¹ dµy: loÐt bê cong nhá
- HÑp t¸ trµng.
+ HÑp trªn bãng Vater triÖu chøng gièng HMV
+ HÑp d íi bãng Vater: N«n ra n íc vµng
- LiÖt d¹ dµy do nguyªn nh©n thÇn kinh
Trang 18VI- §iÒu trÞ:
Nu«i d ìng ® êng tÜnh m¹ch
- Röa d¹ dµy : sonde faucher
- Cho kh¸ng sinh toµn th©n
chèng viªm niªm m¹c: colargon 3%,
Ampicillin 2g/ 24g
gi¶m tiÕt dÞch vÞ atropin, chèng co th¾t Belladon.
Trang 19VI- Điều trị
3- Phẫu thuật:
Ưu điểm: dễ thực hiện
Nh ợc: không giải quyết
nguyên nhân
Chỉ định
c Cắt thần kinh X (thân,chọn lọc,siêu chọn
Trang 20VI- Điều trị
Ưu điểm: dễ thực hiện
Nh ợc: không giải quyết nguyên nhân
Chỉ định
c Cắt thần kinh X (thân,chọn lọc,siêu chọn lọc) kèm tạo hình môn vị, nối tràng vị