SẢN KHOA đợt 2

Thầy cười Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: A Nguyên nhẹ nhàng, hỏi khởi động cho mình có điểm Thầy cũng nhẹ nhàng, câu trả lời phải thể hiện mình có đi ls Hỏi rất rộng nên phải học hế

Trang 1

Mục lục:

Contents

 Khoa: Hậu sản 2

 Khoa: Phòng sinh 9

 Khoa: Phụ khoa 13

 Khoa: Tiền sản 23

Trang 2

* 9h30 ngày 1/12 vv vì đau bụng + dịch nhầy hồng âm đạo.Ghi nhận vào viện: huyết động ổn, go 2 cơn/10p, TT 145 l/p, bctc/vb: 28/94cm, âm đạo ra mè tây, khám trong: lỗ ngoài CTC hở, ngôi đầu thế phải, ối còn

* ngày 2/12: go 2 cơn/10p, TT 140 l/p, ctc mở 2 cm, xoá 80%

+ 20h30: TT 153l/p, go 3 cơn/10p, ctc mở 4cm, ối vỡ hoàn toàn, nước ối xanh, đầu -2, không sờ thấy gì trước ối, kiểu thế: CCTN => chẩn đoán bệnh phòng: thai lần 1, 40w, chuyển dạ kéo dài, ối vỡ sớm, thai suy => đo CTG: tim thai 160l/p, dip 1, 3-4 cơn go/10p

Voltaren 0,1g 2 viên nhét hậu môn

Lược đồ phẫu thuật (như bình thường), bé trai 3100g, apgar bt, rốn quấn cổ 2 vòng, bướu huyết thanh, kiểu thế CCPS???

Sau mổ => hiện tại mẹ con ổn

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng:

Trang 3

1, Chẩn đoán suy thai trên bệnh nhân của em?

2, tăng bao nhiêu gọi tăng cử động thai?

3, cơ chế gây nước ối có màu xanh?

4, TH không do cơn go TC trong chuyển dạ mà có DIP 1?

Thầy Tâm

1, chuyển dạ có mấy giai đoạn?

2, chuyển dạ bình thường bao lâu? Tl không quá 24h => thế chuyển dạ 23 giờ là bình thường không?

3, pha tiềm tàng khám âm đạo mấy lần?

4, khám âm đạo khi nào trong chuyển dạ, vd mới khám xong 15 phút rồi ctc mở 4 cm, cáiđiều chi bắt buộc phải khám lại ngay?

5, Còn thêm câu hỏi về ối vỡ sớm, về sa dây rốn, về câu đối tượng có nguy cơ sa dây rốn mà mình không nhớ rõ câu hỏi

Câu trả lời :

Thầy Nguyên

1, Tăng cử động của thai, nước ối xanh, CTC

2, cái ni có tiêu chuẩn, KHÔNG ĐƯỢC TRẢ LỜI tăng trên 20% cử động thai bình thường

3, trang 200 sgk mới không đủ => phải làm rõ, coi lại cái giãn cơ vòng hậu môn vì nói đếnđoạn ni hai thầy đều cười

4, nghĩ theo cái cơ chế của DIP 1: ối vỡ sớm???

Trang 4

Dc hậu phẫu lấy thai ngày thứ 3

Dc trẻ sơ sinh đủ tháng bình dưỡng

Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 3 thai lần I 39w5d CD ối vỡ giờ thứ 22/ thai

suy Hiện tại mẹ và con ổn

da đầu nhưng trên ls không làm nữa, thầy nói không làm nhưng vẫn có giá trị rồi hỏi ph máu da đầu bao nhiêu, mình trả lời là do trên ls không làm nên em cũng không quan tâm luôn -> được rồi mời em ra ngoài và mời bạn khác vô giùm thầy với)

Trang 5

Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ năm thai con so 39 tuần PARA (0000),

chuyển dạ đình trệ, cạn ối Hiện tại mẹ và trẻ ổn, chưa phát hiện biến chứng

1 Cho bú vô kinh

2 Sau mổ tư vấn bao lâu có con lại

(A hỏi chắc k Nên trả lời chắc)

T Tâm

3 Vết mổ bệnh lý là gì

4 Bệnh nhân của e có vết mổ bệnh lý thì e xử trí ntn

5 Sau khi xử lý thì khoảng bao lâu vết mổ khô lại

( còn câu nữa mà mình quên r)

1 Sách Học cả điều kiện, cách tiến hành, cơ chế

2 Mình nhớ hai năm A hỏi chắc k nói k chắc nên bị khoanh lại

3 Là vết mổ mà sau đó có bất thường như nt,

4 (Theo ý mình, thầy k nói đúng k) Cắt chỉ cho chảy dịch, thông thoáng, rửa sạch, đắp gạc, cho ksinh Chờ dỡ dịch thì may lại (phải may)

5 Mình nói cỡ 5 ngày Thầy cười

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận:

A Nguyên nhẹ nhàng, hỏi khởi động cho mình có điểm

Thầy cũng nhẹ nhàng, câu trả lời phải thể hiện mình có đi ls

Hỏi rất rộng nên phải học hết

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Học KĨ những bài cơ bản

Trang 6

Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày 2 trên thai lần 2 1001 39 tuần chuyển dạ, vết mổ

cũ Hiện tại mẹ và con ổn định

3 Nếu bệnh nhân em mổ lâu rồi, thì em cho đẻ hay cho mổ lần này? Vì sao?

Nếu thoả mãn all tiêu chuẩn thì nên cho đẻ Vì mổ vẫn nhiều biến chứng hơn đẻ

Khi đẻ thì nguy cơ gì? Vỡ tc mà ko có dấu doạ vỡ

Trang 7

dấu chứng cắt tử cung toàn phần

dấu chứng u xơ tử cung biến chứng cường kinh

dấu chứng hậu phẫu cắt u xơ ngày thứ 5

Tên chẩn đoán: hậu phẫu cắt tử cung toàn phần ngày thứ 5/ u xơ tử cung lớn biến

chứng cường kinh/ hiện tại bệnh nhân ổn định

Xử trí, điều trị:

Chuẩn bị cho ra viện

Các câu hỏi thi:

1 Các phương pháp điêu trị u xơ2

2 Phương pháp tắc mạch biến chứng biểu hiện hay gặp trên bệnh nhân sau khi dùngtắc mạch

3 em có biết 2-FU

4 Ưu nhược điểm cắt tử cung bán phần và toàn phần

5 Mổ lấy thai nếu cắt tử cung thì cắt toàn phần hay bán phần

2 Gây đau

3 Máy trường mới nhập

4 Bán phần đảm bảo nhu cầu thỏa mãn quan hệ, tránh sa sinh dục K cổ

Học các bài cơ bản Thi bệnh nào học bệnh nấy

Trang 8

1 bệnh nhân của em ra viện đk chưa

Vì sao ra viện được? Cần theo dõi những yếu tố chi ? Trên một trẻ bình thường mẹ bình thường bao lâu thì trẻ ra viện dk Vì sao sau chừng nớ ngày ms ra viện theo dõi gì ?nêu biện ohaps tránh thai Bao lâu thì được quan hệ tình dục Vì sao lại không quan hệ trk

đó Điều kiện của cho hú vô kinh Cơ chế cho bú vô kinh

Trang 9

4 cho 1 ví dụ ngày trứng và tinh trùng gặp nhau tính ngày dự sinh?

5 trên lâm sàng có mấy loại sẩy thai?

6 ra máu âm đạo và đau bụng trong dọa sẩy cái nào quan trọng hơn?

7 dọa sẩy thai em thấy thay đổi như thế nào để chẩn đoán là sẩy thai khó tránh?

1 thai lần III(1102) 13 tuần/dọa sảy thai/VMC

2 SP mang thai lần III (1102) 13 tuần vào viện vì ra mấu âm đạo lượng ít và đau bụng hạ vị,SA 1 thai 12w6d đang phát triển trong tử cung+tụ máu cực trên của túi thai

3 câu này dễ tự trả lời

4 tính như KCC sau đó trừ đi 14d

5 dọa sẩy,sẩy thai khó tránh, (sách có nha)

6 cô trả lời là đau bụng vì cơ go là động lực của chuyển dạ,vd như cas của mình có tụ máu cực trên thai nhưng ra máu ít

7 câu này xem ở sách nha

cô hiền lắm,hỏi sát bệnh án,cái gì ko biết thì cũng ko sao,thắc mắc thì hỏi.nói chung là cả

2 cô đều dễ tính,thương sinh viên

Trang 10

Hc thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ trung bình

Dc có giâ trị tiền sử basedow hiện tại xn TSH, FT4 bt

Vì sao bn vào viện

Theo e bn sinh thường hay sinh mổ

Những bệnh lý nào của mẹ phải sinh mổ ( ngoại khoa, nội khoa, sản khoa)

Phân loại thiếu máu theo who, bệnh nhân có chỉ đinh truyền máu ko

Bệnh nào thiếu máu ko cần bổ sung Fe

1 sản phụ cần bổ sung tôi thiểu bao nhiêu viên sắt trong thai kỳ

Học những cái cơ bản cho tốt

Trang 11

3 Hướng điều trị cơ bản

4 TSG nặng mổ lấy thai khi nào

5 Phân loại sinh non

6 Trẻ sinh non sau sinh gặp những vấn đề gì

Trang 12

=))

Trang 13

1.dấu chứng có khối u nang bì buồng trứng

2.dấu chứng u nang buồng trứng xoắn bán cấp

3.dấu chứng rối loạn kinh nguyệt

4.dấu chứng hậu phẩu unbbt

5.dấu chứng viêm tuỵ cấp thể hoại tử xuất tiết

1.cô bảo đọc chẩn đoán.đọc,cô nói sai,đọc lại là hậu phẩu bóc tách unbbt cô chấp nhận

2.cô hỏi vì sao lại chẩn đoán như rứa.vì sao chẩn đoán viêm tuỵ?

3.tiếp cô hỏi khi nào thì nghi ngờ ác tính

4.u nang buồng trứng có gây rối loạn kinh nguyệt không

5.cô hỏi về mấy emzym tuỵ.nguy cơ khi nó xuất tiết vào ổ bụng

6.hỏi mấy chất chỉ điểm k bt

7.hỏi nguy cơ trên bn này sau này

8.anh hiệp anh k hỏi chi cả.chỉ hỏi mấy câu ngoài luồng.đại loại ngừoi ở đâu vv

Vừa đi lâm sàng vừa học.đừng để tuần cuối mứoi học.k kịp

Trang 15

-Dấu chứng u nang buồng trứng

Bên (T) nang thực thể TD nang lạc nội mạc

Bên (P) nang bọc noãn

-Dấu chứng nhân xơ tử cung

-Dụng cụ tử cung đúng vị trí

-Dấu chứng viêm ruột đã điều trị ổn

(bn vô viện đau bụng là do viêm ruột, đau bụng, nôn mữa, đi lỏng, đt tại nội tiêu hóa, siêu âm phát hiện u chuyển phụ khoa thôi chứ không có triệu chứng của u nang)

1 Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán u lạc nội mạc tử cung?

2 Định nghĩa u lạc nội mạc

3 Điều trị u lạc nội mạc

4 Bệnh nhân trẻ tuổi chưa có con thì làm gì, tư vấn gì

5 Bệnh nhân muốn 5 năm sau có con thì phải làm gì để trả lời cho bn là 5 năm có vẫn

đc, hay phải có sớm đi

6 U nang buồng trứng làm sao biết lành tính hay ác tính

(đây là mấy câu tiêu biểu thôi chứ còn nhiều câu nghe câu hỏi còn k hiểu nên k nhớ được)

Cũng hên xui thôi :3

Trang 16

Tên chẩn đoán: hậu phẫu ngày thứ 16 sa sinh dục độ 3 theo pp crossen biến chứng

nhiễm trùng mỏm cắt hiện taị bệnh ổn

Trang 17

h u phẫu cắt tử cung ngày 1 tình trạng ổnâ

U lạc n i mạc trong cơ tử cungô

u xơ tử cung

Tên chẩn đoán: h u phẫu cắt tử cung toàn phần ngày thứ nhất do u xơ tử cung và lạc â

n i mạc trong cơ tử cung.ô

Thầy Vinh hỏi:

1) b nh nhân vv em chẩn đoán được lạc n i mạc trong cơ tử cung không? và như thế ê ônào?

2) biến chứng của LNMTCTC là gì?

3) điều trị có hết được b nh không? điều trị như thế nào?ê

4) LNMTCTC điều trị như thế nào? phương pháp điều trị dựa vào yếu tố gì?

5) nếu b nh nhân muốn có con, thì có được không? em tư vấn như thế nào? và điều trị ênhư thế nào?

thầy Khoa hỏi:

1) siêu âm em có phân bi t được u xơ với u lạc nmtctc không? có thì như thế nào?ê2) các phương pháp điều trị u xơ?

3) các đường cắt tử cung?

4) các loại cắt tử cung?

Trang 18

sàng, tiêu chuẩn vàng; biến chứng theo thứ tự n ng đến nhẹ phổ biến đến hiếm g p; ă ă

để ý thêm b nh cảnh bn vào vi n thường là gê ê

Trang 19

1.em biết gì về u lac nội mạc tử cung

2 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp hay lý do đi viện chủ yếu của u lac nội mạc

3 Phân biệt u thưc thể và u cơ năng

4 Triệu chứng vào viện của u thực thể

5 U lac nội mac tử cung đươc chỉ định nội soi làm gi?

Cô quang biết y6 ko học u lac nội mac nên ko hỏi sâu gì vê bệnh này hết

3 Mình trả lời tổn thương thực thể với xuất hiện theo chu kì ko Cô vân hỏi còn gi nưa ko

5 Nội soi vừa để chân đoan vừa để điều trị cô Thư định văn vẹo thêm chô này nhưng cô quang nói đồng ý vơi quan điểm đó rồi nói với cô thư tụi y6 ko đc học bài nay trên lý thuyết nên ko hoi nữa

Thầy cô bộ môn sản đề thoải mái cho sv

Khi học cần nắm chính xác các định nghĩa vì thấy hỏi đòi hỏi tl thật chính xác các định

Trang 20

2 LS họ thường vào viện?

3 Chẩn đoán dựa vào gì?

4 Cơ chế gây VS sau phẫu thuật?

5 Chẩn đoán phân biệt?

Mình thi bệnh không hề liên quan đến học bài trong 6 tuần Nên kinh nghiêm là làm bệnh án nhanh về đọc hết tất cả tài liệu liên quan Chủ yếu là phác đồ HDQG, Từ Dũ, cần thơ Với mấy cái nghiên cứu liên quan đến bệnh Trong Qtrinh LS thì học nắm chắc sinh

Trang 21

2 phân biệt u cơ năng, u thực thể dấu hiệu u ác tính là gì

3 chất hỉ điểm ung thư buồng trưng HE-4 là gì

4 u cơ năng, thực thể gồm những loại nào

5 chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất là gì

6 phân biệt với u xơ như thế nào u xơ nào là hay nhầm vs u nang nhất

phiêu lắm nhưng sản dễ học :v :v bốc trúng trung ương thì tiên lượng tốt hơn

Trang 22

1 Dấu chứng khối u buồng trứng

2 Dấu chứng hậu phẫu ngày 5 cắt U nang nhầy BT(T) và phần phụ (T)

3 Dấu chứng có giá trị : CEA tăng, HE4 bình thường, bHCG bình thường

Tên chẩn đoán: Hậu phẫu cắt U nang nhầy BT và phần phụ (T) chưa biến chứng/ Mổ U

nang buồng trứng P đường bụng/ Hiện tại bệnh ổn

Xử trí : cho bệnh nhân ra viện

Hẹn ngày cắt chỉ (sau 2 ngày)

Hướng dẫn chăm sóc vết mổ và chế độ dinh dưỡng

Tái khám khi có bất thường

1 CEA là gì? Tăng khi nào?

2 Khám khối u phần phụ

(Anh Nguyên)

3 Phân biệt U phần phụ và U ruột (khám lâm sàng)

4 Phân biệt U phần phụ và càu BQ(khám lâm sàng)

5 U mạc nối đã nghe bao giờ chưa? Khám ntn để biết?

- trả lời chắc, vì câu hỏi tiếp theo dựa trên câu trả lời mình vừa nói ra

- không biết thì thưa thầy không biết, chớ cãi cố hay nguy hiểm với th

Thầy cô chuộng hỏi cơ bản nên khuyên học kiến thức cơ bản

Bốc bệnh rồi học

Trang 23

Tên chẩn đoán: thai lần 2(1001) 31w6d doạ sinh non/vet mo cũ/ thieu mau nhuoc sac

hong cầu nhỏ mức độ trung bình

magso4, dexamethason ,nghỉ ngơi tuyêt dối tai giường

1 theo em bệnh nhân vào viện làm gì để chẩn đoán doạ sinh non 2, bệnh phòng đieu trị thuoc gì, cơ chế thuốc magso4, 3, cách đo chiều dài cổ tử cung

thi sản bốc bệnh án xong rồi học là dc

Trang 24

Utrogestane 200 mg * 2 viên đặt âm đạo

Cephalexin 500mg * 2 viên uống

4.Bn của em phân biệt với cái chi? Vì sao?

5 Nếu sẩy thì mấy thì

Trang 26

1 Dấu chứng hướng đến có thai

2 Dấu chứng thai chết lưu

Chẩn đoán thai lưu

Xử trí

Biến chứng

Tống thai lưu ntn

chẩn đoán phân biệt với cái gì?

tại sao phân biệt với cái đó? và phân biệt như thế nào?

Trang 27

Tên chẩn đoán: Hậu sản tống thai lưu bằng thuốc ngày thư nhất thai lần 4 (3003) 11w

Hiện tại mẹ chưa xuất hiện biến chứng

Misoprostol 200ug x 3v cách mỗi 4h, tối đa 2 liều Cephalexin

1.Khám thai quý I thực thể có gì 2 thai quý I thì sàng lọc gì 3.Quy trình tống thai bằng thuốc của trường

Có trong sách hết, cô dễ tính Bạn nào trúng câu cơ bản như xử trí tích cực giai đoạn 3

mà trả lời sai là chắc suất 6 điểm, qua được thì 8-9

Định dạng
Số trang	27
Dung lượng	63,14 KB