NGOẠI KHOA đợt 2

Tại sao xếp gãy hở độ 1 5.tiên lượng 6.biến chứng Câu trả lời : 3.phân loại không phải theo AO mà theo trong phần mềm Nice của thầy ak, 5.tiên lượng theo tốt có chi,xấu có chi 6.biến

Trang 1

 Khoa: Bỏng 2

 Khoa: Chấn thương chỉnh hình 3

 Khoa: Ngoại nhi cấp cứu bụng 6

 Khoa: Thận 7

 Khoa: Thần kinh 13

 Khoa: Tiêu hoá 14

 Khoa: Tim mạch 24

1

Trang 2

Tên chẩn đoán : Hậu phẫu ngày thứ 8 sau cắt lọc da hoại tử ở vùng khuỷu tay (T)/Bỏng

độ II mặt trước cẳng tay (T), độ IIIA gan bàn chân (P), độ IIIB mặt sau cẳng tay (T) và cẳngchân (T), diện tích 4%, thời kỳ thứ 2 Hiện tại bệnh tạm ổn, chưa có biến chứng

2 Khai thác tiền sử bn bỏng là khai thác gì?

3 Bỏng tia lửa điện hiện tại cần theo dõi cái gì Khác chi với bỏng nước sôi Tại sao

4 Dựa vào đâu để phân độ bỏng trên bn của em khi không thấy trực tiếp vết bỏng ban đầu (nhiều tiêu chí)

5 Tại sao chẩn đoán diện tích là 4%

6 Bn của e có ghép da được ko? Mô hạt tốt là ntn?

7 Ngoài dựa vào tình trạg vết thương còn dựa vào cái gì để quyết định bn ghép da đc hay ko? (cái ni ý thầy cls í)

Câu trả lời :

Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận :

Trả lời kiểu chi cũng ko trúng ý thầy Ai thầy cũg bảo e không nắm rõ vấn đề, ko hiểu vấn

đề Cơ mà tl ko đc thì thầy giảng cho hết Cao nhất 7d Ko có rớt

-> TL dè dặt :))

Làm sao để chuẩn bị tốt và đạt kết quả cao:

Trang 3

Dấu chứng tiền phẫu

Dấu chứng hậu phẫu

Dấu chứng tăng bạch cầu

3.phân loại kiểu gãy

4 Tại sao xếp gãy hở độ 1

5.tiên lượng 6.biến chứng

3.phân loại không phải theo AO mà theo trong phần mềm Nice của thầy ak,

5.tiên lượng theo tốt có chi,xấu có chi

6.biến chứng cứng khớp do bất động bằng bó bột sau khx,loạn dưỡng, hội chứng sudek

Trang 4

1 dấu chứng gãy xương bánh chè phải

2 Dấu chứng hậu phẫu

Tên chẩn đoán : Hậu phẫu ngày thứ 4 sau phẫu thuật kết hợp xương bánh chè phải bằng

đinh K và vòng thép trên bệnh nhân gãy kín phức tạp XBC

Các câu hỏi thi :

1 Trình bày bệnh án ( không phải đọc mà là trình bày )

2 Tại sao ngã tư thế gập gối thì gãy xương bánh chè là hợp lý ?

3 Tại sao pt theo pp Hauban thì cần PHCN sớm ? Sớm là bao lâu ?

4 Ở bn của em, vì sao em cho PHCN sớm

1 Trình bày theo thứ tự thời gian, từ toàn thân đến vùng gãy, từ cơ năng đến thực thể Nói từ từ, thầy ghét trình bày lộn xộn

2 Vì gân cơ tứ đầu đùi căng

3 Vì Pt Hauban chỉ kết hợp phần xương phía trước của XBC, phần mặt khớp phía sau cần bệnh nhân gấp gối để áp sát vào nhau Cần tập gấp duỗi gối ngay khi có thể

4 Vì pt Hauban ở bn đã thực hiện tốt, đúng chuẩn ( kiểm tra trên XQ)

Rửa tay thật sạch trước khi bốc thăm

Trang 5

Bác sĩ hỏi thi : Thầy dũng G+a hào

Tóm tắt bệnh án :

Bn 27t vv vi mất vận động tay trái +chân t sau tngt

Sơ cứu bằng nẹp và chuyen bv sau 30p

Cơ chế chán thương trực tiếp

Xq : gãy 1/3 dưới xuog cẳng tay t di lệch chong ngan cùng bên vào trong

1/3 giũa xương chày trái ko di Lệch khong có mãnh dời

Phau thuật nẹp bản nhỏ 2 xương cẢng tay ,đóng đinh sign xương chày

Tên chẩn đoán : Hậu phẫu ngày t11 gãy kín 1/3 duoi 2xuong cẳng tay trái khx bằng nẹp

vis kèm gãy kín 1/3 giũa xương chày trái khx bằng đinh sign ổn định chưa có biến chứng

Cơ chế gãy hợp lý ko ?

Bao lâu tháo nẹp?

Khám gãy xương cẳng tay ntn.sấp ngữa

Gãy xuong nào quan trong ơ cẳng tay.vi sao

Gãy 1/3 trên với giữa dưới có khác gj nhau.tiem lượng

Gay căng chân bao lau di được dong đinh rồi thì bao lâu

Học chắc những khoa đang đi

5

Trang 6

Hội chứng suy chức năng TB gan

Hội chứng hủy hoại Tế bào Gan

Hội chứng tăng áp lực TM cửa

3 Trường hợp nào U gan mà không mổ?

4 Các biến chứng của Ung thư gan

Mình đi chơi cả 6 tuần, đến bữa thi bệnh gì về nhà học bệnh đó Vô gặp thầy cứ tự tin, cười tươi mà trả lời :-)

Trang 7

Bác sĩ hỏi thi : PGS Khánh

BN nữ, 49t vào vi n vì đau vùng hông trái, cách nh p vi n 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

tr i, tăng khi v n đ ng, kèm buồn nôn, nôn, không sốt, không tiểu buốt, rắt, tiền sử tán ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn sỏi ngoài cơ thể cách vào vi n 10 ngày

Tóm tắt hội chứng, dấu chứng :

- Cơn đau qu n th n điển hình ặn thận điển hình ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

- Xquang: sỏi đài th n dưới bên T, sỏi ni u quản trên và ni u quản dướiập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

Siêu âm: sỏi đài th n T 7mm, sỏi ni u quản dưới T 14mm Th n T ứ nước đ 2ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

Tên chẩn đoán : Sỏi đài th n dưới T và sỏi ni u quản T đoạn 1/3 trên và 1/3 dưới b/c ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

th n T ứ nước đ 2ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

Xử trí, điều trị :

Giảm đau, giãn cơ

1 Trên BN, bàn lu n những vấn đề gì? BN đã có biến chứng của sỏi chưa?ập viện 2 ngày đau kiểu âm ỉ có cơn

2 Chuỗi sỏi và sỏi cái nào nguy cơ tắc nghẽn nhiều hơn

Trang 8

+U xơ tiền liệt tuyến phát hiện cách đây 5 năm không điều trị gì

+ TBMMN thoáng qua cách đây 1 năm, đang dùng aspirine dự phòng 160mg/ngày

+tăng huyết áp phát hiệncách đây 1 năm đang điều trị bằng Imidapril 10mg/ngày

- Hội chứng kích thích bàng quang

- Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới

- Hội chứng tăng huyết áp

- Siêu âm:+ túi thừa bàng quang

+ TTL kích thước 49*48*40 mm, V=51ml

Tên chẩn đoán : Theo dõi Tăng sinh lành tính TTL

biến chứng bí tiểu cấp, túi thừa bàng quang

1 lí do vào viện là tiểu khó hay bí tiểu cấp? ( thầy nắm bệnh mình thi rồi)

2 Tiểu khó có đặt sonde tiểu không?

Trang 9

1.Thang điểm ipss có mấy nhóm triệu chứng

2.tên chẩn đoán

3.chẩn đoán phân biệt với hẹp niêu Dao

1 7 triệu chứng trong 2 nhớ hội chứng

3 Trên bệnh nhân k có XN chụp bàng quang niêu đạo ngược dòng nên đề nghị chụp để chẩn đoán phần biệt

A hỏi đơn giản dễ thương

Hên sui trúng ai hỏi thi

9

Trang 10

Tên chẩn đoán : bệnh nhân nam 60 tuổi hậu phẫu ngày thứ 2 sau mổ sỏi san hô thận

trái kết hợp xẻ lạnh niệu đạo , trên bệnh nhân sỏi san hô thận trái, hẹp niệu đạo thận phải teo

3 theo dõi gì trên bệnh nhân

4 vì sao phải mổ 2 cái một lần , có thể mổ 2 lần đc không

Trang 11

1 Đau âm ỉ thắt lưng

2 Dấu chứng tắc nghẽn đường niệu trên

3 Dấu chứng hậu phẫu

Tên chẩn đoán : Hậu phẫu nội soi niệu quản tán sỏi BN sỏi niệu quản trái 1/3 trên, sỏi

thận trái trên thận duy nhất ngày thứ 4 chưa có biến chứng

1 Chẩn đoán của bn là gì? Vì sao sd pp nội soi?

2 Biến chứng của nội soi niệu quản tán sỏi? Bc gần? Bc xa?

3 Em khuyên gì cho bn? Vì sao?

Thi lâm sàng ngoài chuyện phản ánh kiến thức trong đầu thì còn cho biết bạn được trời phật phù hộ được bao nhiêu Tất cả phụ thuộc vào mức độ ăn ở của bạn :)))))))

11

Trang 12

1 Hỏi về siêu âm bụng

2 Hỏi về cách soi bàng quang, thấy gì?

3 Hỏi kích thước tuyến tiền liệt

Bốc bệnh án xong rồi học ko muộn :v

Trang 13

Bác sĩ hỏi thi : Thầy Trí

Bệnh nhân nam 65 tuổi, bị bất tỉnh sau té ngã sau khi đi nhậu về Tiền sử tăng huyết áp

3 năm Vào viện mắt (p) sưng, đỏ, mất thị lực, phản xạ as(-), đồng tử giãn Ở đuôi cung mày (p) có vết thương phần mềm #3cm Mắt (T) bình thường Ct(tự đọc): tụ máu hốc mắt (p), xoang hàm trên

Hên xui bốc thầy

13

Trang 14

Chẩn đoán, trên bệnh nhân này dựa vào đâu để chẩn đoán?

Tiến triển rtv?

Thể lâm sàng rtv?

Biến chứng rtv?

Chẩn đoán phân biệt? Vì sao phân biệt với cái đó?

Ưu điểm pp mổ nội soi rtv?

Trang 15

Tên chẩn đoán : CT tuỵ độ 1 theo Moore 1989 cos bien chung nag gia tuy dang dat dan

luu ngay thu 3_CT lách độ 1 theo Morre 1976/gãy xsuon 8, TDMP đã ổn định

Xử trí, điều trị :

Dẫn lưu

1.độ 1 theo Moore là gì.2 Bệnh nhân này nên theo dõi j.3.nếu dịch ống dẫn lưu cứ chảy thì làm gì?4khi nào có chỉ định mổ ở bệnh nhân ct tuỵ 5,nếu có tổn thueong ống tuỵ thì làm sao biết? Xử trí ntn khi tt ống tuỵ

Trang 16

3.Biến chứng của sỏi túi mật ?

4.Tai biến xảy ra khi phẫu thuật cắt túi mật ?

1 Sỏi túi mật có triệu chứng

2 Khi sỏi ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày hoặc khi có biêna chứng

Thầy hỏi và mình cứ ngồi nói rồi hỏi chi nữa

Điểm k được cao

Trang 17

cơn đau âm ỉ hạ sườn phải

siêu âm: túi mật: thành không dày, có đám sỏi kt 50x40mm

đường mật trong và ngoài gan không giãn

gan kích thước bình thường, cấu trúc đồng nhất, ko có tổn thương khu trú

2 vì sao bệnh nhân sụt cân

3 nếu 1 nhân 28 tuổi vào viện vs đặc điểm bệnh như trên, em có chỉ định cắt túi mật nộisoi ko? giải thích

4 cần làm xét nghiệm chi thêm

3 có vì sỏi túi mật có triệu chứng

4 xét nghiệm đường máu, men gan

Trang 18

Chỉ điều trị giảm đau

Bn dùng ks dài ngày rồi (11 ngày) mình thấy k có dấu hiệu NT nên cắt KS

1.Thầy hỏi cái gì để chắc là Ung thư

2 Em có thấy dấu hiệu gì để em hướng đến k phải ung thư ko, nếu như ko có GPB?

3 Có phải gọi là HMNT ko? Tên khác?

Mình trả lời câu 3 nhé Bs Khôi nói do BHYT bắt ghi là HMNT chứ tên y học phải là mở hồi tràng ra da Thầy còn nói khác nhau giữa HMNT (mở đại tràng) với hồi tràng ra da ở khâu chăm sóc các vđ về RL điện giải

Trang 19

1.Hội chứng xuất huyết tiêu hóa cao

2 Hội chứng thiếu máu mạn

3 hội chứng cận u

4 Dấu chứng clsang về nội soi Ctscan, sinh thiết

5 Dấu chứng có gtri Tiền sử loét dạ dày Uống rượu 160g/ ngày

2 Ung thư dạ dày ngòai biến chứng xhth còn bc nào khác nữa

3 Bc nào nguy hiểm nhất

4 Trên bn e có biểu hiện j mà nghi ngờ 1 carcinom

5 Theo thuyết xa xưa Loét dạ dày dẫn đến ung thư dạ dày vậy thì

A Thuyết này có đúng ko

B Thuyết này hiện còn tồn tại sách vở ko

C E hãy giải thích vì sao đúng vì sao sai

2 Bc hẹp môn vị, thủng dạ dày, thiếu máu mạn, suy dưỡng

3 Bc thủng dạ dày và xhth là nguy hiểm nhất

4 Tiền sử loét dạ dày Kết hợp tiền triệu đau bụng lâm râm Buồn nôn nôn

Bạn cố gắng đi lâm sàng nhiều Kết hợp đọc sách haha

19

Trang 20

bệnh nhân nam 80t vào viện vì đau bụng, ts có mổ thủng ruột.

lâm sàng có hội chứng koening xq có hình ảnh mức hơi dịc đáy rộng vòm thấp tập trung

ở trung tâm Siêu âm có hình ảnh các quai ruột non giãn, tăng nhu động ruột

1 nêu chẩn đoán cuối cùng của em

2 em nghỉ tắc ruột cao hay thấp phân biệt

3 cách khám thực thể trình tưh của tắc ruột

pb giữa cao và thấp dựa vô các triệu chứng nôn, bí trung đại tiện, chướng, hình ảnh xq

th cứ để cho minhd kể thiếu thì th nói kể nữa nc trả lời 4 ý ni là th đếm cho đúng, th keu có chi nữa k thì mình k biết còn triệu chứng đau thì th nói không phải nhé đừng học theo y3c

3 cách khám nói từ nhìn - sờ -gõ nghe, nhớ có thăm trực tràng

4 nôin khoa

5 khi nghi ngờ tắc ruột quai đóng thì phải chỉ định mổ

và khi diêud trị nội nhưng k thành công

rồi th hỏi thêm chi nữa mà quên rồi 😄😄😄😄

Nói chung vô thi Thầy chỉ chú tâm chẩn đoán của minhd rồi hỏi quanh bệnh Hỏi thi nhưng k biết ý th như răng là đúng hết Th cứ để cho mình nói Đến khi k nói đc thì th chuyển câu

Trang 21

1 tiền phẫu: D/c thoát vị bẹn t

2 Hậu phẫu: đưa các tc đac khám được vào để biện luận biến chứng

2 Cách khám phát hiện tổn thương ruột

3 có mấy pp điều trị? Ngoại khoa bao nhiêu? Điểm khác nhau trong nguyên tắc điều trị?

Trang 22

Cơn đau vùng hạ sườn p

Dấu chứng giảm tiểu cầu

Siêng năng bớt lầy :)))))

Trang 23

1 Nêu chẩn đoán? 2 Cần làm thêm gì không? 3 Phương pháp cắt polyp? 4 Cắt xong làm gì?

Cứ chơi đi vì cuộc đời còn cho phép :3

23

Trang 24

+LS: Đau âm ỉ vùng ngực bên phải, không lan

+XQuang: khối mờ, bờ đều, khá đồng nhất vùng rốn phổi phải

+CT: khối tăng tỉ trọng vùng thùy dưới phổi phải, khối này c

2 Trên b nh nhân này có cái gì gợi ý cho e u ác tính?

3 Hướng điều trị trên b nh nhân này?

4 Nếu có chỉ định cắt thùy phổi thì cần làm 1 xét nghi m quan trọng gì trước khi PT?

+ giai đoạn I, II: mổ

+ GĐ IIIb, IV: hóa, xạ trị

+ GĐ IIIa: cân nhắc giữa mổ và hóa, xạ trị

4 Đo chức năng hô hấp

Trao đổi bài giao ban giữa các nhóm để trả lời cho đúng ý các thầy Good luck m.n :-)

Trang 25

Tên chẩn đoán : Hậu phẫu ngày thứ 7 cắt 1 phân thùy phân thùy phổi trên bệnh nhân

kén khí bội nhiễm phổi phải

1 tại sao chẩn đoán như vậy

2 chẩn đoán phân biệt

3 làm sao xác định kén khí trên xquang và ct

Trang 26

1 Biến chứng nào có thể gặp khối u trung thất

2 Cách xử trí phẫu thuật có những phương pháp nào

1 Ah thành trưcj phòng khám nên sẽ bắt hỏi bệnh, khám ls chủ yếu là thăm trực tràng, ghi nhận bệnh Lưu ý không hỏi vòng vo mà tập trung vào bệnh chính

2 Trả lời theo hội chứng trung thất của thầy

3 5 phương pháp Mà quên mất rồi 4 đường tiếp cận

Kiểu như giữ ức, cạnh ức, nền cổ, mũi ưc đi lên Nên chọn đường nào

Định dạng
Số trang	26
Dung lượng	66,47 KB