suy than man tài liệu y khoa

Ηε σο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ χm Χρεατινινε mαυ mιχροmολ/λ... ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα: Κηι Βιχαρβονατ.

ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΜΑ∏Ν

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ

Συψ τηαν mα⌡ν λα τνη τρανγ γιαm 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν κεο δαι τ 3 – 6 τηανγ (ΓΦΡ < 30 mλ/1.73 m2), νγυψεν νηαν γαψ ρα τηνγ γαπ  τρε εm λα δο χαχ δ∫ τατ βα∑m σινη 〉νγ τιε〈τ νιευ, βενη λψ χα◊υ τηαν , νηιεm τρυνγ τιε∑υ Συψ τηαν mα⌡ν χο τηε∑ γαπ  mοι λα τυο∑ι Τα◊ν συα〈τ β∫νη mι χυα συψ τηαν mα⌡ν  τρε

εm δι 16 τυο∑ι λα 1.5−3/ 1 τριευ τρε

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Β∫νη τηαν 〉α⌡ χο νη: ηοι χηνγ τηαν η, ϖιεm χα◊υ τηαν, λυπυσ χο το∑ν τηνγ τηαν, νηιεm τρυνγ τιε∑υ ται πηατ

! D∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ: τηαν  νχ, τηαν 〉οι

! Β∫νη λψ τηαν χο τνη για 〉νη: τηαν 〉α νανγ, σοι τηαν, β∫νη λψ ο〈νγ τηαν

! Χηαν αν, mετ mο⌡ι, ξανη ξαο, νηχ 〉α◊υ, βυο◊ν νον, τιε∑υ νηιε◊υ, ρο〈ι λοαν

〉ι τιε∑υ, χηαm πηατ τριε∑ν

β) Κηαm λαm σανγ: τm χαχ δα〈υ ηιευ:

! Τηιε〈υ mαυ

! Συψ δινη δ⌡νγ, γα◊ψ ψε〈υ

! Χηαm πηατ τριε∑ν, χοι ξνγ

! Χαο ηυψε〈τ απ

! Συψ τιm, τραν δ∫χη mανγ τιm

! Τιε∑υ mαυ

! Πηυ

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

∗ Ξετ νγηιεm τηνγ θυι:

! Υρε, χρεατινινε, Ιον 〉ο◊

! Χονγ τηχ mαυ

! Ξετ νγηιεm νχ τιε∑υ

! Σιευ αm βυνγ κηαο σατ κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χυα ϖο ϖα τυψ τηαν, χαχ δ∫ δανγ τιε〈τ νιευ

! Ξ θυανγ πηο∑ι & ΕΧΓ

∗ Ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν:

! Ξετ νγηιεm mαυ: Χ3, Χ4, κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη τ mιεν

! Χηυπ ξα ηνη τηαν DΜΣΑ, DΤΠΑ κηαο σατ χηχ νανγ τηαν χον λαι

! ΥΙς κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ ηε νιευ τρεν σιευ αm

! Σινη τηιε〈τ τηαν: χη χηο πηεπ θυαν σατ σανγ τηνγ βαν 〉α◊υ κηι ΓΦΡ > 40 mλ/1.73 m2/πηυτ

√χ λνγ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν βανγ χρεατινινε mαυ ϖι χονγ τηχ Σχηωαρτζ

∇ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν =

Χρεατινινε mαυ (mιχροmολ/λ) = Χρεατινινε mαυ (mγ%) ξ 88.4

ςι ηε σο〈 Κ νη σαυ:

∇Ο⊗ ΤΗΑΝΗ ΛΟ∉Χ Β⊂ΝΗ ΤΗ√¬ΝΓ ΤΗΕΟ ΤΥΟ⊕Ι:

Σ σινη 〉υ τηανγ

2 – 8 νγαψ

4 – 28 νγαψ Τρε 1 – 6 τηανγ Τρε 6 – 12 τηανγ

Τρε 12 – 19 τηανγ

Τρε 2 – 12 τυο∑ι

39

47

77

103

127

127

ΧΑ∧Χ Μ√∧Χ ∇Ο⊗ ΣΥΨ ΓΙΑ⇔Μ ΧΗ√∧Χ ΝΑ⊇ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν:

ΓΦΡ (mλ/1.73 m2/πηυτ)

Γιαm χηχ νανγ τηαν 80 – 50 Κηονγ τριευ χηνγ Συψ τηαν γιαι 〉οαν 〉α◊υ 50 – 30 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα Χηαm τανγ τρνγ Συψ τηαν mα⌡ν 30 – 10 Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ Συψ τηαν γιαι 〉οαν χυο〈ι < 10 Τηα∑m πηαν πηυχ mαχ

Τηαν νηαν ταο

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

Λαm σανγ ϖι τηιε〈υ mαυ mα⌡ν + βιε∑υ ηιεν λεν mοτ σο〈 χ θυαν + τιε◊ν χαν βενη τηαν mα⌡ν + σιευ αm κχη τηχ τηαν νηο, mα〈τ χα〈υ τρυχ ϖο ϖα τυψ τηαν +

〉ο λοχ χα◊υ τηαν γιαm

Ηε σο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ (χm) Χρεατινινε mαυ (mιχροmολ/λ)

3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

Χα◊ν πηαν βιετ γι⌡α συψ τηαν χα〈π ϖα 〉τ χα〈π χυα συψ τηαν mα⌡ν

Χαχ βιε∑υ ηιεν Συψ τηαν χα〈π ∇τ χα〈π συψ τηαν mα⌡ν

Α⇔νη ηνγ λεν

χαχ χ θυαν (τιm,

ξνγ)

Σιευ αm βυνγ Κχη τηχ τηαν: ΒΤ ηοαχ το

Χα〈υ τρυχ χηυ mο τηαν τηαψ

〉ο∑ι νηε

Κχη τηχ τηαν: τεο νηο Μα〈τ χα〈υ τρυχ χηυ mο τηαν

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν mα⌡ν

! Χυνγ χα〈π mοτ τνη τρανγ δινη δ⌡νγ το〈ι υ

! Γιαm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑:

2.1 Dινη δ⌡νγ:

Νγυψεν ταχ χηυνγ :

! ∇αm βαο 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ

! Ηαν χηε〈 προτειν: χη χα◊ν κηι ΓΦΡ < 20 mλ/1.73 m2/ πηυτ

! Χηε〈 〉ο αν γιαυ χανξι, τ πηοσπηατε

(Ξεm βαι χηε〈 〉ο αν β∫νη λψ)

2.2 ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι:

! Νε〈υ συψ τηαν χηα 〉ε〈ν γιαι 〉οαν χυο〈ι τη ηαν χηε〈 mυο〈ι νχ ηιε〈m κηι χα◊ν τηιε〈τ Ηαν χηε〈 mυο〈ι νχ κηι βενη νηαν χο πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, συψ τιm Χο τηε∑ δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεmιδε 1 – 4 mγ/κγ/νγαψ νε〈υ κηονγ

〉απ νγ ϖι ηαν χηε〈 mυο〈ι

! Νε〈υ γιαm Νατρι δο mα〈τ θυα 〉νγ τιε∑υ σε⌡ βυ Νατρι τηεο νηυ χα◊υ ϖα τηεο δο⌡ι σατ χαν νανγ, ηυψε〈τ απ, πηυ ϖα λνγ Νατρι βαι τιε〈τ θυα νχ τιε∑υ

! Τηνγ κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη Καλι νηιε◊υ Νε〈υ χο τανγ Καλι σε⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ τανγ Καλι mαυ (ξεm βαι ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι)

2.3 ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ ξνγ δο τηαν:

! Κηι mχ πηοσπηατ mαυ > 5mΕθ/λ σε⌡ ηαν χηε〈 πηοσπηατ τρονγ χηε〈 〉ο αν ϖα δυνγ τηυο〈χ γιαm πηοσπηατε σαυ χαχ β⌡α αν νη: Χαλχιυm χαρβονατε, Χαλχιυm αχετατε

! Νε〈υ χανχι χον γιαm mαχ δυ πηοσπηατε βνη τηνγ σε⌡ βο∑ συνγ Χανχι νγυψεν το〈 10−20mγ/κγ/νγαψ ηαψ 500 –1000mγ/ νγαψ

! Νε〈υ χανχι mαυ χον τηα〈π ϖι χαχη 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν ηαψ χο βιε∑υ ηιεν λοα⌡νγ ξνγ τρεν Ξθυανγ σε⌡ δυνγ 1,25−διηψδροξψ – ϖιταmινε D (Χαλχιτριολ) ϖι λιε◊υ βατ 〉α◊υ 0.15/κγ/νγαψ

2.4 ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα:

Κηι Βιχαρβονατ <20mΕθ/λ χο χη 〉∫νη βυ Βιχαρβονατ 〉νγ υο〈νγ

2.5 ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ (ξεm βαι χαο ηυψε〈τ απ)

! Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ γιο〈νγ νη νη⌡νγ τρνγ ηπ χαο ηυψε〈τ απ κηαχ

! Κηυψε〈ν χαο δυνγ ηαι λοαι ηα απ : χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν, χ χηε〈 χαλχιυm

2.6 ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ mαυ

! Χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ ρα〈τ ηαν χηε〈, χη τρυψε◊ν κηι λαm σανγ χο τριευ χηνγ τηιε〈υ mαυ νανγ ϖα τηατ τηαν τρονγ κηι τρυψε◊ν Χη τρυψε◊ν ηο〈νγ χα◊υ λανγ ϖα κηι Ηβ < 6γ%

! Ερψτηροποιετιν 〉χ χη 〉∫νη κηι χο τριευ χηνγ τηιε〈υ mαυ mα⌡ν ϖι λιε◊υ: 50 〉ν ϖ∫/ κγ ξ 3 λα◊ν/ τυα◊ν, τιεm δι δα ηαψ τνη mαχη Χα◊ν πηαι τηαν τρονγ κηι δυνγ τηυο〈χ

2.7 Dυνγ τηυο〈χ:

Κηονγ δυνγ νη⌡νγ τηυο〈χ χο 〉οχ τηαν, κηι δυνγ χαχ τηυο〈χ βαι τιε〈τ θυα τηαν πηαι 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ

Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ϖα ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:

! Ται κηαm 〉∫νη κψ mοι 2 τυα◊ν – 1τηανγ ηαψ κηι χο βιε〈ν χηνγ νανγ Τηεο δο⌡ι: χρεατινιν, ιον 〉ο◊, Ηχτ

! Ηνγ δαν τηαν νηαν χαχη χηαm σοχ ται νηα

Βενη νηαν συψ τηαν mα⌡ν χα◊ν δυψ τρ

Ηχτ 33%−36%

ΙΙ Νατιοναλ Κιδνεψ Φουνδατιον 1997