suy than cap tài liệu y khoa

Χο τηε∑ πηο〈ι ηπ ηαψ τηαψ τηε〈 τεστ Φυροσεmιδε.

ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΧΑℑΠ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Τνη τρανγ συψ χα〈π τνη χηχ νανγ τηαν γαψ  〉ονγ νιτρογεν ϖα νχ γαψ ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, τοαν κιε◊m, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ

1 Νγυψεν νηαν

 Τρχ τηαν: Γιαm τι mαυ τηαν νη σο〈χ, mα〈τ νχ, τηιε〈υ οξψ, ταχ

νγηε⌡ν mαχη mαυ τηαν

 Ται τηαν: Το∑ν τηνγ νηυ mο τηαν νη ηοαι τ ο〈νγ τηαν χα〈π, ϖιεm χα◊υ

τηαν, ηοι χηνγ ταν ηυψε〈τ υρε ηυψε〈τ χαο, ονγ 〉ο〈τ

 Σαυ τηαν: Ταχ νγηε⌡ν 〉νγ νιευ

Τηνγ  τρε εm νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν χα〈π τηνγ γαπ λα τρχ τηαν

δο mα〈τ νχ, σο〈χ νηιεm τρυνγ, ηοαχ σαυ ϖιεm χα◊υ τηαν χα〈π

2 Βιε〈ν χηνγ συψ τηαν χα〈π

 Θυα ται δ∫χη ϖα χαο ηυψε〈τ απ γαψ συψ τιm, πηυ πηο∑ι χα〈π

 Ρο〈ι λοαν νη∫π τιm δο τανγ καλι mαυ

 Τοαν χηυψε∑ν ηοα

 Να⌡ο: χο γιατ, ηον mε δο ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, υρε ηυψε〈τ χαο

 Ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

 Τιε◊ν σ: βενη τηαν, δ∫ δανγ 〉νγ νιευ, σοι τηαν

 Dυνγ τηυο〈χ 〉οχ τηαν, 〉αχ βιετ νηοm Αmινογλψχοσιδεσ

 Βενη σ: πηυ, τιε∑υ mαυ (ϖιεm χα◊υ τηαν χα〈π)

 Ο∧ι, σο〈τ, τιευ χηαψ, χον τρυνγ 〉ο〈τ

 Τιε∑υ τ: < 0,5mλ/κγ/γι ( τρε εm < 300 mλ/νγαψ)

 ςο νιευ: < 1mλ/κγ/νγαψ

 Σο〈χ

β) Κηαm λαm σανγ:

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, τρι γιαχ

 Dα〈υ ηιευ θυα ται: κηο τη, ραν πηο∑ι, νη∫π Γαλλοπ, γαν το, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι

 Dα〈υ ηιευ mα〈τ νχ: κηατ, mατ τρυ⌡νγ, δα〈υ ϖεο δα mα〈τ χηαm

 Πηυ, βανγ βυνγ

 Κηαm: τιm, πηο∑ι, τηαν

 Πηατ βαν 〉αχ ηιευ ηνη χανη βm τρονγ λυπυσ, βαν mαυ δανγ τηα〈π, δα〈υ ηοαι τ δα δο ονγ 〉ο〈τ

χ) Χαν λαm σανγ:

 ΧΤΜ, 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ, ιον 〉ο◊, υρε, χρεατινινε

 Νχ τιε∑υ: ΤΠΤΝΤ, τ τρονγ, νατρι ϖα χρεατινινε, οσmολαριτψ νε〈υ 〉χ

 Τνη κηα νανγ βαι ξυα〈τ νατρι τνγ πηα◊ν (ΦεΝα)

ΦεΝα (%) = [(ΥΝα Ξ ΠΧρ) / (ΠΝα Ξ ΥΧρ)] ξ 100

ΥΝα : Νο◊νγ 〉ο νατρι νχ τιε∑υ, ΥΧρ: νο◊νγ 〉ο χρεατινινε νχ τιε∑υ

ΠΧρ: Νο◊νγ 〉ο χρεατινινε mαυ, ΠΝα : Νο◊νγ 〉ο νατρι mαυ

Τηιε〈υ δ∫χη Ηοαι τ ο〈νγ τηαν χα〈π

 ΕΧΓ: δα〈υ ηιευ τανγ καλι mαυ, ρο〈ι λοαν νη∫π, δα〈υ ηιευ δαψ τηα〈τ τραι

 Σιευ αm τηαν ϖα ηε νιευ: κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χηυ mο τηαν, 〉νγ νιευ

 ∇ονγ mαυ τοαν βο κηι ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ

 Ξθυανγ πηο∑ι, κη mαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π

 ΥΙς τηνγ χη 〉∫νη 〉ε∑ τm νγυψεν νηαν συψ τηαν σαυ τηαν νηνγ χη τηχ ηιεν σαυ γιαι 〉οαν συψ τηαν

 Σινη τηιε〈τ τηαν τρονγ χαχ τρνγ ηπ νγηι βενη χα◊υ τηαν κηι τνη τρανγ χηο πηεπ

2 Χηα∑ν 〉οαν συψ τηαν χα〈π:

 Τιε∑υ τ (νχ τιε∑υ < 0,5 mΛ/κγ/γι)

 Χρεατινινε mαυ > 3 mγ%

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 Λοαι τρ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν συψ τηαν χα〈π τρχ ϖα σαυ τηαν

 ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι, τοαν mαυ

 Κιε∑m σοατ ηυψε〈τ απ

 Ξαχ 〉∫νη ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

 Dινη δ⌡νγ: ηαν χηε〈 〉αm

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:

Λοαι τρ νγυψεν νηαν συψ τηαν χα〈π τρχ ϖα σαυ τηαν ρα〈τ θυαν τρονγ ϖ συψ τηαν τρχ ϖα σαυ τηαν νε〈υ 〉χ ξ τρ κ∫π τηι σε⌡ ηο◊ι πηυχ νηανη νηνγ χυ⌡νγ δε χηυψε∑ν σανγ συψ τηαν ται τηαν νε〈υ ξ τρ κηονγ 〉υνγ ϖα κεο δαι

2.1 ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τηαν χα〈π σαυ τηαν :

Ηοι χηα∑ν νγοαι νιευ 〉ε∑ πηαυ τηυατ 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα γιαι απ

2.2 Λοαι τρ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ συψ τηαν χα〈π τρχ τηαν:

Βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ mα〈τ νχ ηοαχ κηονγ χο βανγ χηνγ θυα ται χο τηε∑ ξεm νη συψ τηαν τρχ τηαν ϖα βατ 〉α◊υ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι Νορmαλ σαλινε ηοαχ Λαχτατε Ρινγερ χηαψ νηανη 20 mΛ/κγ τρονγ 1 γι Τρονγ τρνγ ηπ κηο χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ συψ τηαν χα〈π τρχ ϖα ται τηαν τη χαν χ ΦεΝα, τυψ νηιεν κε〈τ θυα ξετ νγηιεm τηνγ τρε ϖ τηε〈 νεν 〉ο ΧςΠ, νε〈υ ΧςΠ τηα〈π (< 4χm Η2Ο) χηνγ το συψ τηαν χα〈π νγυψεν νηαν τρχ τηαν Νε〈υ

〉απ νγ το〈τ σαυ κηι τρυψε◊ν δ∫χη βενη νηαν σε⌡ χαι τηιεν ϖα χο νχ τιε∑υ Νε〈υ ϖαν χηα τιε∑υ ϖα κηονγ δα〈υ θυα ται χο τηε∑ λαπ λαι δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι λα◊ν τη ηαι 10−20 mΛ/κγ/γι

Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ χον δα〈υ τηιε〈υ δ∫χη mα ϖαν χηα τιε∑υ χο τηε∑ χηο Φυροσεmιδε ΤΜΧ 2 mγ/κγ Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ λαπ λαι Φυροσεmιδε λιε◊υ τη ηαι 4−10 mγ/κγ, δυνγ θυα βm τιεm το〈χ 〉ο < 4 mγ/πηυτ 〉ε∑ γιαm νγυψ χ 〉οχ ται Σαυ 〉ο νε〈υ ϖαν κηονγ τιε∑υ τη ξεm νη συψ τηαν χα〈π ται τηαν ϖα κηονγ 〉χ τιε〈π τυχ Φυροσεmιδε

Τεστ Μαννιτολ 0,5−1 γ/κγ ΤΤΜ τρονγ 30 πηυτ Χο τηε∑ πηο〈ι ηπ ηαψ τηαψ τηε〈 τεστ Φυροσεmιδε Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ τρανη βιε〈ν χηνγ θυα ται Νε〈υ σαυ 〉ο ϖαν τηα〈τ βαι χο τηε∑ τανγ τι mαυ τηαν βανγ Dοπαmινε λιε◊υ τηα〈π < 5 γ/κγ/πηυτ νε〈υ βενη νηαν κηονγ χο χαο ηυψε〈τ απ

2.3 ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τηαν χα〈π ται τηαν:

 Ηαν χηε〈 δ∫χη: χη βυ λνγ νχ mα〈τ κηονγ νηαν βιε〈τ

− ∇ανγ χο δα〈υ ηιευ θυα ται: ταm τηι κηονγ χηο τηεm δ∫χη

− Κηονγ δα〈υ θυα ται:

Λνγ δ∫χη 300 − 400 mΛ/m2 δα/ 24 γι ηοαχ 1/5 λνγ δ∫χη χ βαν χονγ τηεm λνγ νχ τιε∑υ ϖα νχ mα〈τ κηαχ (οι, τιευ χηαψ…)

Χα◊ν 〉ανη για λαι βιλαν ξυα〈τ νηαπ mοι 12 γι 〉ε∑ 〉ιε◊υ χηνη λνγ δ∫χη χηο ϖαο

∇ιεν γιαι: ηαν χηε〈 χυνγ χα〈π νατρι 1−2 γ/νγαψ, κηονγ χηο καλι νγοαι τρ κε〈τ θυα ιον 〉ο◊ ϖα ΕΧΓ χο δα〈υ ηιευ ηα καλι mαυ

Λνγ δ∫χη το〈τ νηα〈τ νεν χυνγ χα〈π θυα 〉νγ υο〈νγ ηαψ θυα σονδε δα δαψ

 Γιαm νατρι mαυ τηνγ δο πηα λοα⌡νγ ϖα χη χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη

 Τανγ καλι mαυ: ξεm πηαχ 〉ο◊ ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι

 Χαο ηυψε〈τ απ: ξεm πηαχ 〉ο◊ χαο ηυψε〈τ απ

 Τοαν mαυ: χη βυ βιχαρβονατε κηι τοαν mαυ νανγ χο πΗ <7,2 ϖα κηονγ χο δα〈υ ηιευ θυα ται Χο τηε∑ βυ θυα 〉νγ υο〈νγ

 Τρυψε◊ν mαυ: τηιε〈υ mαυ τρονγ συψ τηαν χα〈π τηνγ νηε λα ηαυ θυα χυα πηα λοα⌡νγ mαυ ϖα τηνγ κηονγ χα◊ν τρυψε◊ν mαυ, νγοαι τρ χαχ τρνγ ηπ ταν ηυψε〈τ ϖι mχ Ηεmογλοβινε <7γ% χο τηε∑ ξεm ξετ χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ νηνγ νεν λυ ψ νγυψ χ θυα ται κηι τρυψε◊ν mαυ Νε〈υ χο χη 〉∫νη νεν τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 5−10 mΛ/κγ ϖι το〈χ 〉ο τηατ χηαm

τρονγ 3−4 γι Νε〈υ βενη νηαν τηιε〈υ mαυ κεm δα〈υ θυα ται χο χη 〉∫νη χηαψ τηαν τη χη νεν τρυψε◊ν mαυ τρονγ λυχ χηαψ τηαν νηαν ταο

 Τρανη δυνγ χαχ τηυο〈χ 〉οχ τηαν ϖα 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ λνγ, κηοανγ χαχη χαχ λιε◊υ τηυο〈χ τυψ τηεο 〉ο τηανη τηαι χρεατινινε Κηονγ γιαm λιε◊υ  λιε◊υ

〉α◊υ τιεν

 Dινη δ⌡νγ: χηε〈 〉ο αν συψ τηαν (ηαν χηε〈 〉αm, τ νατρι ϖα καλι), νανγ λνγ χυνγ χα〈π χηυ ψε〈υ βανγ χαρβονηψδρατε ϖα λιπιδε (βοτ Βορστ χαι βιεν) ϖα ηαν χηε〈 δ∫χη

3 Χη 〉∫νη λοχ τηαν ηαψ τηα∑m πηαν πηυχ mαχ:

 Θυα ται (συψ τιm, πηυ πηο∑ι χα〈π, χαο ηυψε〈τ απ)

 Τανγ καλι mαυ νανγ > 7 mΕθ/Λ ϖα κηονγ 〉απ νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

 Τοαν ηοα mαυ κηονγ χαι τηιεν ϖι Βιχαρβονατε

 Ηοι χηνγ υρε ηυψε〈τ χαο: Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, οι, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, Υρε mαυ > 100 mγ% ϖα/ηοαχ χρεατινινε  τρε νηυ⌡ νηι >4,5 mγ%, τρε νηο

>6,8 mγ% ϖα τρε λν >9mγ%

Ηιεν ναψ πηνγ πηαπ λοχ τηαν 〉χ χηον δο χο νηιε◊υ υ 〉ιε∑m: ηιευ θυα νηανη 〉αχ βιετ τρονγ τρνγ ηπ θυα ται, τηι γιαν τηχ ηιεν νγαν, τ νγυψ χ νηιεm τρυνγ σο ϖι τηα∑m πηαν πηυχ mαχ Τυψ νηιεν δο 〉ιε◊υ κιεν χον ηαν χηε〈, χαχ τρνγ ηπ χαν νανγ < 15 κγ σε⌡ 〉χ τηα∑m πηαν πηυχ mαχ

Λοχ mαυ λιεν τυχ (ηεmοφιλτρατιον) χο νηιε◊υ υ 〉ιε∑m ην πηνγ πηαπ λοχ τηαν (ηεmοδιαλψσισ) τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ κηονγ ο∑ν 〉∫νη ς τηε〈 ηεmοφιλτρατιον 〉χ κηυψε〈ν χαο τρονγ τρνγ ηπ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ κεm τιε∑υ τ > 24 γι ηοαχ Χρεατινινε > 4 mγ% ηοαχ Χρεατινινε τανγ νηανη τρεν 1 mγ%/νγαψ

Τρονγ 〉ιε◊υ κιεν χηα χο κηα νανγ γηεπ τηαν χηο τρε εm χη νεν λοχ τηαν χαχ τρνγ ηπ συψ τηαν χα〈π ϖα κηονγ λοχ τηαν  〉τ χα〈π χυα συψ τηαν mα⌡ν ηοαχ γιαι 〉οαν χυο〈ι χυα βενη ηε τηο〈νγ

4 Τηεο δο⌡ι:

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, δα〈υ ηιευ θυα ται, ηοι χηνγ υρε ηυψε〈τ χαο, χαν νανγ mοι νγαψ

 Τηεο δο⌡ι βιλαν νχ ξυα〈τ (πηαν, νχ τιε∑υ, οι), νηαπ (υο〈νγ, τρυψε◊ν δ∫χη) mοι νγαψ

 Ιον 〉ο◊, υρε, χρεατινινε mοι νγαψ

 ΤΠΤΝΤ mοι 2 νγαψ

Dιεν τιε〈ν το〈τ κηι βενη νηαν τιε∑υ 〉χ, γιαm χρεατινινε mαυ Κηι 〉ο χα◊ν χυνγ χα〈π τηεm λνγ δ∫χη mοι νγαψ

Φυροσεmιδε νε〈υ χηο σm χο για τρ∫ τρονγ συψ τηαν

χα〈π χο ταχ δυνγ λαm γιαm νηυ χα◊υ λοχ τηαν ϖα βιε〈ν

χηνγ νηνγ κηονγ τηαψ 〉ο∑ι 〉χ τιεν λνγ βενη

ΙΙ Χριτιχαλ χαρε χλινιχσ, 1997 Ηιεν ται χηα χο βανγ χηνγ χηο τηα〈ψ Dοπαmινε ΙΙ

χο λι τρονγ ξ τρ συψ τηαν χα〈π Χριτιχαλ χαρε χλινιχσ, 1997 Χη 〉∫νη χηαψ τηαν νηαν ταο:

Χο τριευ χηνγ λαm σανγ χυα τανγ υρε ηυψε〈τ

Θυα ται κηονγ 〉απ νγ ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ βαο το◊ν

Τανγ καλι mαυ ηοαχ τοαν χηυψεν ηοα νανγ κηονγ

〉απ νγ ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ βαο το◊ν

ΒΥΝ>100–150mγ/δΛ ηαψ χρεατινιν>8–10 mγ/δΛ

ΙΙ Τηε Κιδνεψ, Σιξτη Εδιτιον

2000

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΧΑℑΠ

Συψ τηαν χα〈π ΧΡΝΝ Σιευ αm τηαν

Κηονγ ταχ νγηε⌡ν τηαν

Ταχ νγηε⌡ν

Τm δα〈υ mα〈τ νχ, πηυ, χαο ΗΑ Ξεm ξετ χη 〉∫νη 〉ο ΧςΠ Ξετ νγηιεm νχ τιε∑υ, τνη ΦεΝα

Πηαυ τηυατ

Τρχ τηαν

∗Dα〈υ mα〈τ νχ(+)

∗Νχ τιε∑υ:

Προτειν (−)

Ηο◊νγ χα◊υ (−)

ΣΓ > 1,020

Να < 10 mΕθ/Λ

ςιεm χα◊υ τηαν χα〈π

∗Πηυ, Χαο ΗΑ

∗Νχ τιε∑υ:

Προτειν () Ηο◊νγ χα◊υ (+) Τρυ ΗΧ, ηατ (+)

Ται τηαν

∗ΧςΠ βνη τηνγ

∗Νχ τιε∑υ Προτειν (+) Ηο◊νγ χα◊υ (+)

ΣΓ < 1,015

Να > 45 mΕθ/Λ

Βυ δ∫χη

∇απ νγ τοτ ϖι

βυ δ∫χη

Φυροσεmιδε

∇απ νγ το〈τ ϖι Φυροσεmιδε

Ηαν χηε〈 δ∫χη Λοχ τηαν

Ξεm ξετ χη 〉∫νη τεστ Φυροσεmιδε τρχ λοχ τηαν