tang sinh thuong than tài liệu y khoa

Νγοαι ρα, χον χο τηε∑ γαπ δο τηιε〈υ mεν 11ηψδροξψλαζ, 3 ηψδροξψστεροιδ δεηψδρογεναζ, 17 ηψδροξψλαζ ϖα χηολεστερολ δεσmολαζ ϖι ξυα〈τ 〉ο τηα〈π ην.

ΤΑ⊇ΝΓ ΣΙΝΗ ΤΗ√∉ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν ΒΑ⊕Μ ΣΙΝΗ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Τανγ σινη τηνγ τηαν βα∑m σινη λα νηοm βενη δο σ τηιε〈υ mοτ σο〈 mεν βα∑m σινη χα◊ν τηιε〈τ χηο θυα τρνη το∑νγ ηπ χαχ στεροιδεσ χυα τυψε〈ν τηνγ τηαν Βενη δι τρυψε◊ν τηεο γεν τηνγ, κιε∑υ λαν 95% χαχ τρνγ ηπ τανγ σινη τηνγ τηαν βα∑m σινη δο τηιε〈υ mεν 21 ηψδροξψλαζ (Π450Χ21) Νγοαι ρα, χον χο τηε∑ γαπ

δο τηιε〈υ mεν 11ηψδροξψλαζ, 3 ηψδροξψστεροιδ δεηψδρογεναζ, 17 ηψδροξψλαζ ϖα χηολεστερολ δεσmολαζ ϖι ξυα〈τ 〉ο τηα〈π ην

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι:

 Βενη σ:

- Ο∉χ σ⌡α

- Βυ κεm ηαψ βο βυ

- Κηονγ τανγ χαν ηαψ συτ χαν δα◊ν

 Τιε◊ν σ:

- Για 〉νη: ανη ηαψ χη∫ χο βενη τνγ τ

β) Κηαm λαm σανγ:

β.1 ∇ανη για δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη

β.2 Τm δα〈υ ηιευ:

- Μα〈τ νχ

- Ναm ηοα χ θυαν σινη δυχ νγοαι

- Βε τραι: δνγ ϖατ πη 〉αι, βυ σαm mαυ ϖι κχη τηχ τινη ηοαν βνη τηνγ Ηοαχ τατ λο τιε∑υ 〉ονγ τηα〈π, χο τηε∑ κεm τηεο ηαψ κηονγ ϖι βυ χηε 〉οι, τινη ηοαν α∑ν Ηοαχ χ θυαν σινη δυχ νγοαι βνη τηνγ

- Βε γαι: αm ϖατ πη 〉αι ηοαχ νιευ 〉αο δνγ ϖατ ϖι λο νιευ 〉αο ναm ται 〉α◊υ δνγ ϖατ

- Ξαm δα

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

- Χονγ τηχ mαυ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊ mαυ

- Χορτισολ mαυ λυχ 8 γι σανγ

- Dεηψδροεπιανδροστερον συλφατ mαυ νε〈υ:

+ Χορτισολ mαυ λυχ 8 γι βνη τηνγ ϖα

+ Ηιεν τνγ ναm ηοα χ θυαν σινη δυχ νγοαι  βε τραι κηονγ ρο⌡

- 17 κετοστεροιδσ τρονγ νχ τιε∑υ 24 γι

- Σιευ αm βυνγ ξαχ 〉∫νη κχη τηχ τυψε〈ν τηνγ τηαν ϖα σ ηιεν διεν

χυα τ χυνγ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

- Κηονγ τανγ χαν ηαψ συτ χαν δα◊ν

- Μα〈τ νχ, ξαm δα, ναm ηοα χ θυαν σινη δυχ νγοαι

- Νατρι mαυ γιαm, καλι mαυ τανγ, χορτισολ mαυ λυχ 8 γι γιαm, 17 κετοστεροιδσ τρονγ νχ τιε∑υ 24 γι τανγ

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

− Μα〈τ νχ, ξαm δα, ναm ηοα, τανγ καλι mαυ, γιαm νατρι mαυ νηνγ χηα λαm 〉χ χαχ ξετ νγηιεm νοι τιε〈τ 〉ε∑ ξαχ 〉∫νη

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

− Τρονγ τρνγ ηπ οι νηιε◊υ, mα〈τ νχ χα◊ν πηαν βιετ ϖι ηεπ mον ϖ∫ νη ϖαο σιευ αm βυνγ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ ηαψ νη⌡νγ ρο〈ι λοαν 〉ι κεm

 Χυνγ χα〈π νη⌡νγ ηορmον τηιε〈υ ηυτ

2 Ξ τρ χα〈π χυ:

 ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι ϖα ηα 〉νγ ηυψε〈τ (ξεm βαι 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι)

 Ηψδροχορτισον 5 − 10 mγ / κγ / 6 γι, τιεm mαχη

 Μινεραλοχορτιχοιδ (9 φλυοροχορτισον): 0.05 − 0.2 mγ / νγαψ (υο〈νγ) ηαψ Dεοξψχορτιχοστερον αχετατε 1 − 2 mγ / νγαψ (τιεm βαπ)

Λυ ψ: νηοm mινεραλοχορτιχοιδ κηονγ νηα〈τ τηιε〈τ σ δυνγ νγαψ τρονγ γιαι

〉οαν χα〈π χυ νε〈υ νη βενη νηι 〉α⌡ 〉χ σ δυνγ Ηψδροχορτισον

3 ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ:

α) Γλυχοχορτιχοιδ:

Ηψδροχορτισον: 10 − 20 mγ / m2 / νγαψ (υο〈νγ) ηαψ

Πρεδνισον: 2.5 − 5 mγ / m2 / νγαψ (υο〈νγ)

β) Μινεραλοχορτιχοιδ:

9 φλυοροχορτισον 0.05 mγ − 0.3 mγ / νγαψ (υο〈νγ) ηοαχ

Dεοξψχορτιχοστερον αχετατε 1 − 2 mγ / νγαψ (τιεm βαπ)

χ) Νατριχηλορυρε:

2γ −4γ/νγαψ, χηια 〉ε◊υ τρονγ χαχ χ⌡ αν

Λυ ψ: 4 γ mυο〈ι = 1 mυονγ χα πηε

δ) Κηι βενη νηι γαπ στρεσσ (νη νηιεm τρυνγ, πηαυ τηυατ )

Λιε◊υ δυψ τρ χυα Γλυχοχορτιχοιδ χα◊ν πηαι τανγ λεν 2 − 3 λα◊ν 〉ε∑ πηονγ νγα χν συψ τηνγ τηαν χα〈π (αδρεναλ χρισισ)

Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Τρονγ τηι γιαν ναm βενη ϖιεν:

- Λαm σανγ: οχ σ⌡α, νον, τνη τρανγ mα〈τ νχ, χαν νανγ

- Χαν λαm σανγ: Ιον 〉ο◊ mαυ mοι νγαψ 〉ε〈ν κηι ο∑ν 〉∫νη Σαυ 〉ο mοι 3 νγαψ τρονγ 1 τυα◊ν Σαυ 〉ο mοι τυα◊ν 〉ε〈ν κηι ξυα〈τ ϖιεν

2 Ξυα〈τ ϖιεν: κηι:

− Ιον 〉ο◊ mαυ ο∑ν 〉∫νη ϖα

− Λαm σανγ ο∑ν 〉∫νη ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ

3 Ται κηαm:

- Κιε∑m τρα ιον 〉ο◊ mαυ mοι τηανγ ϖα

- Χορτισολ mαυ, 17 κετοστεροιδσ / νχ τιε∑υ 24 γι mοι 3 τηανγ

- Πηαυ τηυατ χηο βε γαι:

Τρονγ ναm 〉α◊υ τιεν σαυ κηι σινη, κηι βε ο∑ν 〉∫νη τρεν λαm σανγ, πηαυ τηυατ 〉ιε◊υ χηνη πη 〉αι χ θυαν σινη δυχ νγοαι τηεο 〉υνγ γιι τνη χυα βενη νηι