Một số hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh

Tim nhanh vòng vào lại nút xoang.. Tim nhanh vòng vào lại nút xoang.. Tim nhanh vòng vào lại nút xoang.. Tim nhanh vòng vào lại nút xoang.. Tim nhanh vòng vào lại nút xoang.. Chẩn đoán h

điện tâm đồ một số hội chứng

rối loạn nhịp thờng gặp

TS BS Phạm Nh Hùng, FACC, FAsCC

Consultant of Cardiology and Electrophysiology

Hanoi Heart Hospital

Disclosures: None

Mét sè Héi chøng rèi lo¹n nhÞp tim thêng gÆp

héi chøng brugada

điện tâm đồ trong hội chứng brugada

Thay đổi hình ảnh đtđ qua năm tháng

Richter JCE 2009

Hội chứng brugaga

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

hội chứng brugada

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

hội chứng brugada

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

hội chứng brugada

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

hội chứng brugada

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Chẩn đoán hội chứng brugada

 ĐTĐ type I (tự phát hoặc gây bằng thuốc ức chế kênh Na)

 Có một hoặc các triệu chứng sau

 Ngất không rõ nguyên nhân

 Ghi đợc ĐTĐ rung thất

 Gây đợc rung thất bằng các kích thích có chơng trình

 Bệnh sử gia đình có đột tử dới 45 tuổi

 ĐTĐ type I ở một số thành viên gia đình

 Rối loạn hô hấp về đêm

J Electrocardiol 2012;45:433

C¸c dÊu hiÖu ®t® tiªn lîng cho bÖnh nh©n

 Rung nhÜ

 Kho¶ng QT kÐo dµi ë V2

 DÊu hiÖu aVR

 Lu©n phiªn ®iÖn häc sãng T

 Phøc bé QRS réng

hội chứng brugada

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Hội chứng brugada

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

tim nhanh xoang

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

tim nhanh xoang

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

héi chøng qt dµi

Hội chứng qt dài:

Khoảng QT dài, sóng T bất thờng và xoắn đỉnh

Thay đổi của sóng t với các kiểu LQTS

Can J Cardiol 2007;23(A):16A

®o kho¶ng qt nh thÕ nµo?

kho¶ng qtc ?

Một số vấn đề gặp phảI trong đo qt

Heart Rhythm 2005;2:569

Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n qt dµi

Tiêu chuẩn mới chẩn đoán hội chứng QT dài

 Điểm nguy cơ LQTS>3,5 mà không có nguy cơ thứ phát nào gây QT dài và/hoặc

 Biến đổi gen bệnh lý của một gen của hội chứng QT dài hoặc

 QTc >500 ms ở ít nhất 2 điện tâm đồ mà không có nguy cơ thứ phát nào gây QT dài

nhất 2 ĐTĐ có ngất không rõ nguyên nhân khác và

không có biến đổi gen

Priori Europace 2013

héi chøng qt ng¾n

Héi chøng qt ng¾n

Hội chứng qt ngắn

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Hội chứng qt ngắn

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Villafane J, Heart Rhythm 2012

Hội chứng qt ngắn

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Hội chứng qt ngắn

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Héi chøng qt ng¾n

tim nhanh xoang

héi chøng t¸I cùc sím

Héi chøng t¸I cøu sím

lo¹n s¶n thÊt ph¶i

bÖnh nh©n arvd

- BÖnh c¬ tim do gen víi

tæn th¬ng néi tréi ë thÊt

Sóng t đảo chiều từ v1-v4

Ntt/t trªn bÖnh nh©n arvd

Tim nhanh thÊt trªn bÖnh nh©n arvd

Tiªn lîng trªn bÖnh nh©n arvd

tim nhanh thÊt ®a h×nh

Ntt/t đa ổ

1 Tim nhanh xoang không tơng xứng

2 Tim nhanh vòng vào lại nút xoang

3 Tim nhanh xoang do thay đổi t thế

Bn nam 38 tuæi

tim nhanh thÊt ®a h×nh

héi chøng w-p-w

Héi chøng w-p-w

Cơn tim nhanh dẫn truyền ngợc

qua đờng phụ

Cơn tim nhanh dẫn truyền xuôi

qua đờng phụ

Héi chøng w-p-w cã rung nhÜ

Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC,

FHRS, FAsCC Vietnam National Heart Institute

phamnhuhung@hotmail.com

Tel:0913225648