Điện tâm đồ một số hội chứng rối loạn nhịp

điện tâm đồ một số hội chứng rối loạn nhịp thường gặp TS.. Một số Hội chứng rối loạn nhịp tim thường gặp... Chẩn đoán hội chứng brugada " ĐTĐ type I tự phát hoặc gây bằng thuốc ức chế

điện tâm đồ một số hội chứng

rối loạn nhịp thường gặp

TS BS Phạm Như Hùng, FACC, FHRS, FAsCC Consultant of Cardiology and Electrophysiology

Disclosures: None

Hội nghị Tim mạch toàn quốc

Đà nẵng 10/2014

Một số Hội chứng rối loạn nhịp tim thường gặp

héi chøng brugada

điện tâm đồ trong hội chứng brugada

Thay đổi hình ảnh đtđ qua năm tháng

Richter JCE 2009

Héi chøng brugaga

héi chøng brugada

héi chøng brugada

héi chøng brugada

héi chøng brugada

Chẩn đoán hội chứng brugada

"  ĐTĐ type I (tự phát hoặc gây bằng thuốc ức chế kênh Na)

"   Có một hoặc các triệu chứng sau

"   Ngất không rõ nguyên nhân

"   Ghi được ĐTĐ rung thất

"   Gây được rung thất bằng các kích thích có chương trình

"   Bệnh sử gia đình có đột tử dưới 45 tuổi

"   ĐTĐ type I ở một số thành viên gia đình

"   Rối loạn hô hấp về đêm

J Electrocardiol 2012;45:433

Các dấu hiệu đtđ tiên lượng cho bệnh nhân

"  Rung nhĩ

"   Khoảng QT kéo dài ở V2

"   Dấu hiệu aVR

"   Luân phiên điện học sóng T

"   Phức bộ QRS rộng

héi chøng qt dµi

Hội chứng qt dài:

Khoảng QT dài, sóng T bất thường và xoắn đỉnh

Thay đổi của sóng t với các kiểu LQTS

Can J Cardiol 2007;23(A):16A

®o kho¶ng qt nh­ thÕ nµo?

kho¶ng qtc ?

Một số vấn đề gặp phảI trong đo qt

Heart Rhythm 2005;2:569

Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n qt dµi

Tiêu chuẩn mới chẩn đoán hội chứng QT dài

"  LQTS được chẩn đoán dựa trên:

!   Điểm nguy cơ LQTS>3,5 mà không có nguy cơ thứ phát nào gây QT dài và/hoặc

!   Biến đổi gen bệnh lý của một gen của hội chứng QT dài hoặc

!   QTc >500 ms ở ít nhất 2 điện tâm đồ mà không có nguy cơ thứ phát nào gây QT dài.

"   LQTS có thể chẩn đoán với khoảng QTc 480-499 ở ít nhất 2 ĐTĐ có ngất không rõ nguyên nhân khác và

không có biến đổi gen

Priori Europace 2013

héi chøng qt ng¾n

Héi chøng qt ng¾n

Héi chøng qt ng¾n

Héi chøng qt ng¾n

Villafane J, Heart Rhythm 2012

Héi chøng qt ng¾n

Héi chøng qt ng¾n

Héi chøng qt ng¾n

tim nhanh xoang

héi chøng t¸I cùc sím

Héi chøng t¸I cøu sím

lo¹n s¶n thÊt ph¶i

bệnh nhân arvd

-  Bệnh cơ tim do gen với

tổn thương nội trội ở thất

Sóng t đảo chiều từ v1-v4

Ntt/t trªn bÖnh nh©n arvd

Tim nhanh thÊt trªn bÖnh nh©n arvd

Tiên lượng trên bệnh nhân arvd

tim nhanh thÊt ®a h×nh

Ntt/t ®a æ

Bn nam 38 tuæi

tim nhanh thÊt ®a h×nh

héi chøng w-p-w

Héi chøng w-p-w

Cơn tim nhanh dẫn truyền ngược

qua đường phụ

C¬n tim nhanh dÉn truyÒn xu«i

qua ®­êng phô

Héi chøng w-p-w cã rung nhÜ

héi chøng nót xoang

bÖnh lý

§Þnh nghÜa héi chøng suy nót xoang

#   NhÞp chËm xoang kh«ng thÝch hîp: nhÞp tim chËm kh«ng t¨ng lªn khi g¾ng søc vµ nã kh«ng ph¶i do thuèc g©y ra

Định nghĩa hội chứng suy nút xoang

#   Blốc xoang nhĩ: trong khi những nhịp bình thường có

nhịp bị mất đi Mỗi nhịp này khởi đầu trong nhịp xoang như

ng không thể dẫn đến nhĩ

Định nghĩa hội chứng suy nút xoang

#   Hội chứng nhịp nhanh nhịp chậm: tim đột nhiên thay đổi giữa nhanh và chậm

Định nghĩa hội chứng suy nút xoang

#   Ngừng xoang: khoảng ngừng này thường kéo dài trên 3 giây

Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC,

FHRS, FAsCC Vietnam National Heart Institute

phamnhuhung@hotmail.com

Tel:0913225648