Cập nhật chẩn đoán và điều trị suy tim 2016

THUỐC ST Ở CÁC NƯỚC THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH... Mai Van Thuat, Huynh van Minh, Some aspects of hospitalised HF patients n Hue University Hospital, 2016... Mai Van Thuat, Huynh van Minh

CẬP NHẬT CHÂN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ SUY TIM 2016

GS.TS.HUỲNH VĂN MINH, FACC

P Chủ tịch Hội Tim mạch Việt nam

GĐ Trung tâm Tim mạch BVĐHYD Huế

ĐẶT VẤN ĐỀ

TỈ LỆ SUY TIM TRÊN TOÀN THẾ GIỚI 2014

Region New cases in millions / year

CẢNH QUAN ĐẦU THẾ KỶ 21: CÒN THIẾU DỮ LiỆU CỦA CÁC

QUỐC GIA THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH

SUY TIM Ở CÁC NƯỚC THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH

Country HTN DM MI/CAD Arrhythmia Age > 65

Eugenio B Reyes, M.D , University of Philippine, College of Medicine, The Burden of Heart Failure in SEA, 2010

TẦN SUẤT CÁC YTNC SUY TIM Ở ĐÔNG NAM Á

LÂM SÀNG SUY TIM Ở CÁC NƯỚC ĐÔNG NAM Á

THUỐC ST Ở CÁC NƯỚC THU NHẬP THẤP & TRUNG BÌNH

Tại Việt nam ?

- Tại Việt Nam, tuy chưa có một nghiên cứu chính thức về tỉ lệ mắc suy tim,

- song theo tần suất mắc bệnh của thế giới (0,4- 2%), dựa trên dân số 90 triệu người (thống kê vào tháng 11/2013),

- ước tính có khoảng 360.000 đến 1,8 triệu người nước ta bị suy tim mạn tính [1]

How about in Vietnam ?

Mai Van Thuat, Huynh van Minh, Some aspects of hospitalised HF patients n Hue University Hospital, 2016

How about in Vietnam ?

Mai Van Thuat, Huynh van Minh, Some aspects of hospitalised HF patients n Hue University Hospital, 2016

How about in Vietnam ?

Mai Van Thuat, Huynh van Minh, Some aspects of hospitalised HF patients n Hue University Hospital, 2016

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN &

ĐIỀU TRỊ SUY TIM

CẢNH QUAN ĐẦU THẾ KỶ 21:

SUY TIM CÓ THỂ ĐIỀU TRỊ & DỰ PHÒNG

CÁC NHÓM THUỐC GiẢM TỬ VONG TRONG

SUY TIM EF GiẢM

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and

treatment of acute and chronic heart failure

2016 ACC/AHA/HFSA

Focused Update on New

Pharmacological Therapy for

Heart Failure: An Update of

the 2013 ACCF/AHA

ĐiỂM MỚI NÀO VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ

Definition of Heart Failure 2013

≤40% Also referred to as systolic HF R andomized clinical trials have

mainly enrolled patients with HFrEF and it is only in these

patients that efficacious therapies have been demonstrated to date.

II Heart Failure with

Preserved Ejection

Fraction (HFpEF)

≥50% Also referred to as diastolic HF Several different criteria have

been used to further define HFpEF The diagnosis of HFpEF is

challenging because it is largely one of excluding other potential noncardiac causes of symptoms suggestive of HF To date,

efficacious therapies have not been identified

a HFpEF, Borderline 41% to 49% These patients fall into a borderline or intermediate group Their

characteristics, treatment patterns, and outcomes appear similar

to those of patient with HFpEF

b HFpEF, Improved >40% It has been recognized that a subset of patients with HFpEF

previously had HFrEF These patients with improvement or

recovery in EF may be clinically distinct from those with persistently preserved or reduced EF Further research is needed

to better characterize these patients

2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

Definition of Heart Failure 2016

2 PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN SUY TIM

ESC 2012

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

3 HAI NHÓM THUỐC ĐIỀU TRỊ

SUY TIM MỚI

Pharmacologic Treatment for Stage C HF r EF

HFrEF Stage C NYHA Class I – IV

Treatment:

For NYHA class II-IV patients Provided estimated creatinine

>30 mL/min and K+ <5.0 mEq/dL

For persistently symptomatic African Americans, NYHA class III-IV

Add

For all volume overload,

NYHA class II-IV patients

2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

Ivabradine

2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure

3a Nhóm ARNI tác dụng như thế nào? Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitors?

2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA Sacubitril/Valsartan

(LCZ 696)

• Among participants with reduced EF and

NYHA class II-IV symptoms, the use of LCZ696 was beneficial compared with enalapril

• LCZ696 was associated with a reduction in

CV death or hospitalization for heart failure

McMurray JJ, et al N Engl J Med 2014;371:993-1004

3b Ivabradine tác dụng như thế nào?

KẾT LUẬN

tại quốc gia phát triển mà tại khu vực Đông Nam Á

phương tiện và nhóm thuốc mới chắc chắn sẽ làm thay đổi cục diện sống còn của suy tim

như: ghép tim, cấy máy trợ thất, xây dựng khuyến cáo suy tim…

cứu dịch tễ học với sự ứng dụng các phương thức điều trị mới./

Chân thành cám ơn sự theo dõi

của quí Đại biểu

Hẹn gặp lại Hội nghị TM miềnTrung -Tây nguyên

lần thứ IX 15-16/7/2017, Tuy hòa, Phú Yên