Khám bệnh nhân rối loạn tiết niệu

• Khi sỏi xuống gần BQ: tiểu nhiều lần, tiểu gấp... -Thốt vị bẹn gián tiếp -Đau do sỏi niệu quản trên cũng cĩ thể lan xuống tinh hồn... Rối loạn tình dục nữ : -HC viêm BQ do tâm sinh lý

ThBS Buøi Vaên Kieät

TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN HỆ NiỆU

I BIỂU HIỆN TOÀN THÂN

I.1 Sốt:

-Sốt phối hợp với các

TC khác của nhiễm trùng

hệ niệu sẽ giúp định vị ổ

nhiễm trùng: viêmBQ, viêm

đài bể thận…

-Bướu thận có thể gây sốt đến ≥ 39∙∙o C

-Viêm bể thận - thận mãn tính không có sốt

I.2 Mất cân:

-K giai đoạn tiến

triển,

-Suy thận do bế tắc -Nhiễ m trùng, AIDS

II ĐAU KHU TRÚ VÀ ĐAU TƯƠNG QUAN

II.1 Đau khu trú:

đau ở tại hay gần cơ quan bị bệnh

II.2 Đau tương quan:

2.7 Đau do mào tinh 2.8 Đau lưng và chân

2 1 ĐAU DO THẬN:

2.2 ĐAU GIẢ THẬN : VIÊM RỄTHẦN KINH

• Rối loạn cơ học khớp sườn - sống chèn ép vào các TK sườn gây đau vùng sườn-

sống và lan xuống 1/4 bụng dưới

• Đau thay đổi theo tư thế

vùng xương sống hay té ngồi từ trên cao

và gia tăng đi xe đoạn đường lồi lõm

ở tư thế nào đĩ và giảm đi khi đổi tư thế

khác

2.3 ĐAU DO NIỆU QUẢN :

dữ dội lan từ gĩc sườn - sống xuống 1/4 bụng trước dưới dọc theo đường đi NQ tới

BQ, bìu, tinh hồn, ở phái nam và âm hộ

ở phái nữ .

• Nếu sỏi nghẹt ở NQ trên, đau lan xuống tinh hồn

• Khi sỏi ở NQ giữa bên phải, đau tương

quan ở điểm Mc Burney, ở bên trái đau giống viêm túi thừa , đại tràng xuống và



• Khi sỏi xuống gần BQ: tiểu nhiều lần, tiểu

gấp.

2.4 ĐAU BỌNG ĐÁI

• Bí tiểu cấp

• Đau trên xương mu

• Khơng liên quan với đi tiểu thường khơng phải do nguyên nhân niệu khoa

• Viêm mơ kẽ và viêm loét BQ do lao: gây cảm

giác khĩ chịu vùng trên xương mu khi BQ đầy và giảm đau khi đi tiểu

• Bí tiểu mãn tính do bế tắc cổ BQ hay BQ ít hoặc khơng gây cảm giác gì

• Nguyên nhân : nhiễm trùng, đau khơng cảm

nhận ngay trên BQ mà ở niệu đạo xa khi đi tiểu Tiểu khĩ cuối dịng cĩ thể là TC chính trong viêm

BQ nặng

2.5 ÑAU TIEÀN LIEÄT TUYEÁN

2.6 ĐAU TINH HOÀN

Chấn thương, nhiễm trùng hay xoắn thừng tinh : đau dữ dội tại chỗ lan dọc thừng tinh đến hạ vị, gĩc sườn sống

-Dãn TM tinh nặng

-Thốt vị bẹn gián tiếp

-Đau do sỏi niệu quản trên cũng cĩ thể lan xuống tinh hồn

• Hiếm khi đau do viêm mào tinh lan đến góc sườn hoặc giống đau niệu quản do sỏi.

2.7 ĐAU LƯNG VÀ CHÂN

• Đau thấp dưới lưng và lan dọc theo một trong

hai chân hay cả hai chân nhất là khi phối hợp với

TC bế tắc cổ BQ người lớn tuổi gợi ý đến di căn xương của KTLT

III TRIỆU CHỨNG TIÊU HÓA TRONG BỆNH

LÝ NIỆU

bụng.

dữ dội và chướng bụng Bể thận bị căng quá mức (sau khi chụp hình niệu quản bể thận

ngược dịng) cĩ thể gây buồn nơn, nơn và cơn đau quặn ở bụng.

IV CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA RỐI LOẠN ĐI

TIỂU

IV.1 Tiểu nhiều lần, tiểu đêm, tiểu gấp

IV.2 Tiểu đau

IV.3 Đái dầm

IV.4 CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BẾ TẮC CỔ BỌNG

ĐÁI - NIỆU ĐẠO

1.Đứng, ngồi một lúc mới tiểu được,

2.Tiểu chần chừ

3.Tiểu yếu và tia nước tiểu nhỏ

4.Tiểu nhỏ giọt cuối dòng

5.Tiểu gấp

6.Bí tiểu cấp tính

7.Bí tiểu mã n tính:

8.Tiểu ngưng giữ a dòng:

9.Cảm giác còn nước tiểu trong bọng đái

10.Viêm bọng đái

IV.5 Tiểu không kiểm soát:

-Thật sự:

-Do gắng sức -Do tiểu gấp -Do tràn đầy:

V CÁC BIỂU HIỆN KHÁCH QUAN KHÁC

Giọt dục niệu đạo

Sang thương ngoài da ở bộ phận sinh dục ngoài

Khối thấy hay sờ được

PHÙ XUẤT TINH CÓ MÁU

NỮNHŨHÓA KÍCH THƯỚC DƯƠNG VẬT Ở TRẺ EM:

VÔ SINH:

VI CÁC THAN PHIỀN VỀ NHỮ NG RỐI LOẠN

TÌNH DỤC

-Bất lực, cương dương vật chỉ thời gian ngắn

-Các RLXT: không XT được, XT sớm,

XT muộn, XT máu, XT ngược dòng, đau khi XT

-Mất hứng thú tình dục

MÃN DỤC NAM: DO SUY GIẢM NỒNG ĐỘ

TESTOSTERON MÁU TUỔI 40-50

• Giảm ham muốn, chức năng SD, khả năng cương kém…

• Sức khỏe cơ bắp giảm

• Tăng loãng xương, mập béo

• Giảm trí nhớ, hay ngũ gục

• Rụng lông tóc, lông mày

• Giảm SX hồng cầu

• Chất lượng tinh dịch kém

Thời trai trẻ khi ngũ , mơ thấy người yêu, người phụ nữ đẹp là tự động xuất tinh, hiện tượng trên được gọi là mộng tinh,

Mộng tinh

DI TINH

Nhưng khi tự động xuất tinh lúc đang thức, nghĩ đến người yêu, gọi là di tinh.

Rối loạn tình dục nữ :

-HC viêm BQ do tâm sinh lý luơn luơn cĩ đời sống tình dục khơng vui vẻ, khơng hạnh phúc, tiểu nhiều lần, đau âm đạo - niệu đạo thường theo sau các sinh hoạt tình dục khơng trọn vẹn

-Nhiều người nhận ra rằng sự

khơng tương hợp, thiếu thốn

trong đời sống tình dục là một trong các nguyên nhân gây ra các than phiền về niệu khoa

Thầy thuốc cần kiên nhẫn thăm dò những sự kiện liên quan đến thuở thơ ấu , trưởng thành (giáo dục tình dục , kinh nghiệm đã có) , hôn nhân , quan hệ với

người thân hay trong công việc

Cần thăm khám tỉ mỉ và xét nghiệm đầy đủ để loại trừchắc chắn nguyên nhân thực thể

Mặc dầu sự ham muốn và hoạt động tình dục giảm theo tuổi , cả nam và nữ khỏe mạnh đều có thể còn khả năng tình dục ở độ tuổi 80 hay 90

RỐI LOẠN TÌNH DỤC NGHI NGỜ DO

NGUYÊN NHÂN TÂMLÝ :

T H S B S B Ù I V Ă N K I Ệ T

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TIẾT NIỆU

BỆNH ÁN 1: TIỂU MÁU

Bệnh nam 56t

Lý do nhập viện: tiểu máu

Bệnh sử: Bn tiểu máu 4 tháng, không liên tục, tiểu máu cuối dòng, tiểu không khó, không gắt buốt, không

điều trị tự khỏi 3 ngày trước nhập viện tiểu máu nhiều vào viện

Tiền căn: -Hút thuốc 20 năm ( ngày 5 điếu thuốc).

-Nghề nghiệp: công nhân nhuộm

GỢI Ý

•  Sự tương quan của TRM với dòng nước tiểu :

• TRM đầu dòng : thường do niệu đạo hay tiền liệt tuyến

• TRM cuối dòng : bọng đái

• TRM toàn dòng : thận hoặc đường xuất tiết trên

Cần biệt tiểu mau & Chảy máu niệu đạo

CẬN LÂM SÀNG

• 1 Siêu âm: bướu từ 10 Cm vùng thàng trước bàng quang, hình ảnh ÉCHO dầy, ÉCHO hỗn hợp.

xét nghiệm ban đầu cho mọi trường hợp tiêu ra máu, kỹ thuật dễlàm, không sang chấn nhưng chỉ

có thể phát hiện được khi Bướu từ 2

Cm trở lên Siêu âm Bướu cho hình ảnh ÉCHO dầy, còn hình ảnh ÉCHO hỗn hợp có thể là máu cục

CẬN LÂM SÀNG

• 2 Nội soi bàng quang – sinh thiết:

-Bướu chồi sùi chiếm phần lớn thành trước bàng quang.

-GPBL: Carcinome tế bào chuyển tiếp, biệt hóa kém.

CẬN LÂM SÀNG

3 chụp cộng hưởng từ (MRI)

Bướu đặt dạng chồi sùi thành trước bàng quang, chưa xâm lấn mô chung quanh, di căn hạch chậu T.

Vai trò MRI đánh giá di căn hạch tốt hơn

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• Hướng xử trí:

-Sinh thiết -Phẩu thuật -Hóa trị

Kết quả sinh thiết: carcinome TB chuyển tiếp, biệt hóa kém

CẮT ĐỐT NỘI SOI

ĐIỀU TRỊ HÓA TRỊ

• Hóa trị để tiêu diệt các TB ung thư, có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u Hóa trị cũng được sử dụng để tiêu diệt TB ung thư còn lại sau khi phẫu thuật và giảm nguy cơ tái phát.

• Tác dụng phụ thường gặp: Rụng tóc, buồn nôn, chán ăn, và mệt mỏi là

• Các thuốc này có thể được đưa vào tĩnh mạch hoặc trực tiếp vào bàng quang

ĐIỀU TRỊ MIỄN DỊCH

• Điều trị trực tiếp vào bàng quang, nó không điều trị ung thư đã lan rộng ra khỏi nó Một cách điều trị, vi khuẩn Bacillus Calmette-Guerin, đưa vi

khuẩn hữu ích thông qua một ống thông Kích

hoạt hệ thống miễn dịch của bạn để tấn công

bệnh ung thư

• Các triệu chứng giống như cúm là một tác dụng phụ phổ biến của điều trị một lần một tuần

ĐIỀU TRỊ XẠ TRỊ

• Bức xạ sử dụng chùm tia năng lượng cao, giống như tia X, để tiêu diệt các tế bào ung thư và thu nhỏ khối u Nó thường được đưa từ bên ngoài cơ thể bằng máy Xạ trị thường được sử dụng song song với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị và phẫu thuật

• Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, mệt mỏi, kích thích da, tiêu chảy, và đau khi đi tiểu

BỆNH ÁN 2:

TIỂU MÁU

• BN nam 56 tuổi

• Lý do vào viện: đau hông P- tiểu máu

• Bệnh sử: BN đau lâm râm hông P 4 tháng, không sốt, 2 tuần trước nhập viện tiểu máu toàn dòng, có máu cục vào viện

Tiểu máu tòan dòng

Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ

Chẩn đoán sơ bộ (?)

• Đau hông lưng

• Thận to

• Tiểu máu

• Các đề nghị CLS (?)

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• CĐSB: Bướu thận P

• CĐPB: -sỏi thận (thận ứ nước + sỏi gây tiểu máu)

-Nang thậnCác cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

• Siêu âm: Bướu chủ mô mặt trước- dưới thận P, kích

thước 70× 120mm, echo hỗn hợp, chứa xâm lấn ra khỏi bao thận, không thấy huyết khối TM chủ dưới, khọng thấy hạch rốn thận, gan bình thường

MSCT bụng có cản quang

Hình tham khảo:

III CT SCANNING (tham khảo):

Bướu chủ mô thận P (RCC)

: Bướu thận P xâm lấn TM chủ dưới doạn dưới gan.

BỆNH ÁN 3:

TIỂU MÁU

• BN nam 45 tuổi

• Lý do vào viện: tai nạn giao thông

• Cách nhập 2 ngày bệnh nhân bị té xe chấn thương vào vùng hông lưng T , sau tai nạn đau hông lưng T , tiểu máu có máu cục nhiều, nhập viện địa phương chuyên BVBD

• Khôi máu tụ bầm máu hông lưng T

• Nước tiểu qua thông niệu đạo đỏ xâm có máu cục

• Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• Tiền sử chấn thương hông lưng T

• Đau có máu bầm vùng hông lưng T

• Tiểu máu

Chẩn đoán:

Chấn thương thận kín Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

• 1.Xét nghiêm thường quy:

SIÊU ÂM

Siêu âm: có khối máu tụ chiếm toàn bộ hố thận T, Thận

T siêu âm hỗn hợp không đồng nhất

- Ít dịch tự do trong ổ bụng

- Gan lách bình thường

-Không tràn dịch 2 màng phổi

VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM

MSCT CÓ CẢN QUANG

3.3 PHÂN ĐỘ CT THẬNTHEO AAST ( HIỆP HỘI

PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG HOA KỲ)

- Độ 1: Đụng giập thận - Độ 2: Giập thận nhẹTổn thương đụng giập tụ máu nông Tổn thương giập vùng vỏ chưa đếnvùng vỏ dưới bao thận vùng tủy thận

- Độ 3: Giập thận nặng

- Độ 4: Vỡ thậnTổn thương giập vùng vỏ lan tới

Thận vỡ thành hai hay nhiều mảnhvùng tủy thận, kèm theo rách đài bểthận

- Độ 5: Tổn thương cuống thận

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• Chấn thương thận T độ 3

• Hướng xử trí: phẫu thuật

HÌNH MINH HỌA

4 Chuïp DSA

đang đi tiểu đột ngột bí tiểu, có

lúc thay đổi tư thế thì tữ tiểu

được, vào viện

• Tiền căn: cách nhập viện 1

năm có siệu âm sỏi nhỏ thận P

KHÁM LÂM SÀNG

• Khám: M:84 lần phút HA: 120/70mmHg NĐ: 37 độC

CHẨN ĐOÁN

• Chẩn đoán sơ bộ: dựa vào các yếu tố

• Tiền căn sỏi thận

• Bí tiểu đột ngột theo tư thế

Bí tiểu do sỏi bàng quang

Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

HÌNH THAM KHẢO

KUB: sỏi kẹt niệu đạo sau

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

•

Hướng xử trí ?

Sỏi kẹt cổ bàng quang

BỆNH ÁN 5:

TIỂU KHÓ, TIỂU ĐÊM

HÀNH CHÁNH

• BN nam 68 tuổi

• Nghề nghiệp: làm ruộng

• Lý do nhập viện: tiểu khó, tiểu đêm

• Bệnh sử: cách nhập 5 năm BN tiểu đêm 2-3 lần, khó nhịn tiểu, tiểu gấp, có lúc tiểu gắt buốt và tiểu máu cuối dòng Hơn 1 năm tiểu khó,tia nước tiểu yếu và tiểu đêm nhiều lần, mất, ngũ có điều trị không giàm vào viện

• Cầu bàng quang to đến ngang rốn

• Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ

BẢNG ĐIỂM QUỐC TẾ TRIỆU CHỨNG TUYẾN TIỀN LIỆT (IPSS: INTERNATIONAL PROSTATE SYMTOM SCORE)

BẢNG ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG

(QOL: QUALITY OF LIFE)

Nếu phải sống với những triệu chứng tiết niệu như hiện nay ông nghĩ thế nào?

Đánh giá điểm QoL:

1-2 điểm: sống tốt hoặc bình thường

3-4 điểm: sống được hoặc tạm được

6-6 điểm: không chịu được

chịu được

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• Phì đại tuyến tiền liệt/ bí tiểu mãn tính

• Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

KUB

NỘI SOI NIỆU ĐẠO- BÀNG QUANG

• Phẫu thuật

• Lấy sỏi bàng quang

• CĐNS tuyến tiền liệt

• Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ.

• Tiền căn gia đình: Cha bị ung thư tuyến tiền liệt

• TR: một nhân cứng khu trú hay đã ăn lan ra vỏ bọc TLT Ở giai đoạn muộn: một khối cứng cố định trong vùng Chậu,

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• Ung thư tuyến tiền liệt

• Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

• PSA: 100ng/ml

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• K tuyến tiền liệt/ di căn xương sống

• Xét nghiệm đề nghị ?

Hình ảnh siêu âm phì đại tuyến tiền liệt

CẬN LÂM SÀNG

KẾT QUẢ SINH THIẾT

• Carcinome tuyến, biệt hóa kém,

• Gleason 9(5+4)

• -Xạ hình xương: rất có ích trong phát hiện di căn xương.

CHỤP MRI NỘI TRỰC TRÀNG (CHỤP CỘNG

HƯỞNG TỪ)

CHỤP PET SCAN:

Hình ảnh PET scan ung thư tuyến tiền liệt di căn xương sống ngực (Trước và sau khi điều trị)

CHẨN ĐOÁN – TIÊN LƯỢNG

• Chẩn đoán:

• ung thư tuyến tiền liệt T3N1M1

• Xử trí: -Phẫu thuật

-Nội tiết-Xạ trị-Hóa trị-Zoleronide acid

ĐIỀU TRỊ

Phẫu thuật: Cắt tiền liệt tuyến tòan phần chỉ định cho các bệnh nhân có ung thư còn khu trú,với đời sống còn lại dài.Nội tiết: áp dụng trong ung thư tiến triển xa nhằm mục đích giảm triệu chứng, cải thiện chất lượng sống

Xạ trị: áp dụng cho bệnh nhân ung thư cò khu trú và không chịu phẫu thuật,

Hóa trị

-Ở giai đoạn muộn, có thể cắt đốt nội soi và phối hợp với xạ trị nhất là khi có di căn gây đau nhức nhiều -Khi Bướu chèn ép hai Niệu quản có thể phải mở hai Niệu quản ra da hoặc thoát lượng nước tiểu bằng hai thông JJ đặt vĩnh viễn trong Niệu quản.

BỆNH ÁN 8:

TIỂU GẮT BUỐT – TIỂU ĐAU

PHẦN HÀNH CHÁNH

• BN nữ 32 tuổi PARA: 2002

• Nghề nghiệp kế toán

• Lý do vào viện: tiểu máu kèm tiểu gắt buốt

• Bệnh sử: 5 ngày trước nhập viện bệnh nhân tiểu gắt, tiểu gấp, tiểu nhiều lần buốt, tiểu đau- tiểu máu cuối dòng, không sốt, vào viện

• Huyết trắng 1 tháng ( đang điều trị viêm âm đạo)

KHÁM LÂM SÀNG

• Thể trạng trung bình, niêm hồng, không phù

• M: 70 lần/ phút HA 130/80mmHg NĐ: 37 độ C

• Cầu bàng quang (-), bụng mềm, ấn đau hạ vị

• Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• CĐSB: Viêm bàng quang cấp

• CĐPB: bàng quang tăng hoạt (OAB)

• Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

Niêm mạc bàng quang dễ bị xuất huyết

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• Viêm bàng quang xuất huyết

• Xử trí: Điều trị nội khoa

• Chú ý: liên quan đến các bệnh lý viêm nhiễm phụkhoa

BỆNH ÁN 9:CƠN ĐAU QUẶN THẬN

BỆNH ÁN 9:

• Bệnh nhân nam 40 tuổi

• Lý do nhập viện: đau hông lưng T + tiểu máu

• Tiền căn: tiểu ra sạn cách nhập viện 5 năm

• Bệnh sử: BN khai đau hông lưng T đã lâu, đau lâm râm BN chưa điều trị gì Cách nhập viên 30 phút đột ngột đau hông lưng T nhiều kèm nôn ói, chướng

bụng và tiểu máu, đau lan xuống vùng bìu vào viện

KHÁM LÂN SÀNG

• Thể trạng trung bình, niêm hồng, không phù

• M: 80 lần/ phút HA 120/80mmHg NĐ: 37 độ C

• Cầu bàng quang (-), bụng mềm, ấn đau hông lưng T

• Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ

CẬN LÂM SÀNG

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• Cơn đau quặn thận / nghi do sỏi niệu quả T

• Các cận lâm sàng đề nghị ?

4 SIÊU ÂM :

San niệu quản lưng T, niệu quản T dãn

 (a) Thận bình thường (b) Thận ứ nước, đài bể thận dãn nở

II SIÊU ÂM

MSCT CÓ CẢN QUANG

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• Sỏi niệu quản T chậu/ nhiễm trùng tiểu

• Xử trí:

BỆNH ÁN 10

• Bệnh nhân nam 45 tuổi

• Lý do nhập viện: đau hông lưng P+ sốt

• Tiền căn: tiểu ra sạn, mổ sạn thận P

• Bệnh sử: BN khai đau hông lưng T đã lâu, đau lâm râm BN chưa điều trị gì Cách nhập viên 10 ngày đau hông lưng P nhiều kèm sốt lạnh run, tiểu máu vào viện

KHÁM LÂN SÀNG

• Khám lâm sàng:

• Bệnh tĩnh

• M:84 lần/phút HA: 120/70mmHg NĐ: 39 độ C Nhịp thở: 20 lần/ phút

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• Nhiễm trùng niệu/ sỏi thận P

• Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

HÌNH X QUANG KUB

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• XỬ TRÍ:

BỆNH ÁN 11:

• Bệnh nhân nam 45 tuổi

• Lý do nhập viện: Sưng đau BÌU P

• Tiền căn: chưa phát hiện bất thương

• Bệnh sử: Cách nhật viện 2 ngày, BN khai đau bìu T đột ngột, đau lan lên vùng bẹn T và hông lưng T, đau ngày càng nhiều,

BN chưa điều trị gì, vào viện

Bìu T sưng đau, da phù nề, tinh hoàn T

ấn đau nhiều, tinh hoàn T kéo lên cao,

tinh hoàn nằm ngang

• Chạm thận (-), rung thận (-)

• Các cơ quan khác chưa phát hiện gì lạ

CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ

• Xoắn dây tinh T

• Các cận lâm sàng đề nghị ?

CẬN LÂM SÀNG

SIÊU ÂM- DOPLLER BÌU

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

• XỬ TRÍ: phẫu thuật

• Tháo xoắn + cố định 2 tinh hoàn

• Cắt bỏ khi tinh hoàn hoại tử

HÌNH THAM KHẢO

• A Xoắn tinh hoàn:

KHÁM BÌU VÀ TẦNG SINH MÔN

HÌNH THAM KHẢO

Cần chẩn đoán phân biệt xoắn phần phụ tinh hoàn: không phẫu thuật