Bs chi hep van dong mach phoi compatibility mode

HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔIBS.. ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP... TRIỆU CHỨNG  Không triệu chứng  Khó thở nhẹ khi gắng sức  Suy tim sung huyết, + tím - thứ phát của shunt P-T  Choáng váng, ng

HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI

BS ĐỖ THỊ KIM CHI VIỆN TIM TP HCM

TRIỆU CHỨNG

 Không triệu chứng

 Khó thở nhẹ khi gắng sức

 Suy tim sung huyết, + tím - thứ phát của shunt P-T

 Choáng váng, ngất, đau ngực

KHÁM

 Nghe -> độ nặng

* Thành phần phổi của T2 nhỏ

* T2 tách đôi -> độ rộng của tách đôi tăng theo độ

nặng của hẹp

* T4

* Clíc tâm thu sớm càng gần T1

* Độ dài và thời gian đỉnh của âm thổi tâm thu

* Hẹp rất nặng -> tiếng thổi toàn tâm thu của hở 3 lá

 Không tương quan giữa rung miu và mức độ hẹp

4

 Hẹp nhẹ : bình thường/ 50% trường hợp

 Hẹp trung bình : Trục lệch P : + 90o - + 130o

R cao ở chuyên đạo trước tim P

S sâu > 15mm/V5, > 10mm/V6

 Hẹp nặng : Trục > + 110o

R hay qR/V1

S sâu /V5-6

T cao > 2,5mm/II, aVF và CĐ

trước tim P

6

 + Kích thước tim bình thường

+ Dãn ĐMP sau hẹp : 80-90% trường hợp, không

tương quan độ nặng

 Hẹp trung bình hay nặng :

+ Lớn thất P

+ Lớn tim chỉ thấy khi tắc nghẽn rất nặng và suy

thất P

 Không dãn sau hẹp :

+ lớn ra phía sau

+ Do loạn sản van hay kết hợp hẹp trên van

 Tuần hoàn phổi : chỉ giảm trong : + hẹp nặng

+ shunt P-T

8

SIÊU ÂM TIM

 M mode : không có ích

 2D : Van dày, hình vòm

Van dày nhiều, nốt xơ, những lá van bất

động : loạn sản Dãn sau hẹp

Kích thước, độ dày thành và chức năng thất P

 Doppler :

10

11

12