RAU TIỀN đạo

 Nói chung những nguyên nhân trên có thể làm tổn thương niêm mạc tử cung ở vùng đáy dẫn tới sự hình thành màng rụng và làm tổ ở vùng đáy tử cung không đầy đủ nên dễ gây dẫn đến rau tiền

RAU TIỀN ĐẠO

HÀ THỊ THÙY DUNG_SV Y6

Vị trí bánh nhau:

I PHÂN LOẠI :

II CƠ CHẾ CHẢY MÁU:

 Do hình thành dần đoạn dưới 3 tháng cuối.

 Do có cơn co tử cung ở 3 tháng cuối.

 Sự thành lập ối khi chuyển dạ.

 Khi thai đi ngang qua bánh rau.

III NGUYÊN NHÂN:

 Những người trước đây đã bị rau tiền đạo (đã bị mổ lấy thai vì rau tiền đạo)

 - Tiền sử đã mổ lấy thai

 - Tiền sử đã mổ tử cung vì bất kỳ lý do nào như: u xơ tử cung, chửa góc

tử cung, mổ tạo hình tử cung

 - Tiền sử nạo thai, nạo sẩy, hút điều hoà kinh nguyệt

 - Tiền sử đẻ có kiểm soát tử cung hay bóc rau nhân tạo

 - Tiền sử đẻ nhiều lần

 Nói chung những nguyên nhân trên có thể làm tổn

thương niêm mạc tử cung ở vùng đáy dẫn tới sự hình thành màng rụng và làm tổ ở vùng đáy tử cung không đầy đủ nên dễ gây dẫn đến rau tiền đạo

IV LÂM SÀNG:

CƠ NĂNG:

 Máu chảy tự nhiên bất ngờ.

 Máu đỏ tươi có khi lẫn máu cục.

 Lượng máu chảy ra nhiều, máu chảy ra một cách ồ ạt.

 Sau đó bệnh nhân thấy máu tự cầm lại được, dù có hay không dùng thuốc.

 Lượng máu lần sau sẽ chảy ra nhiều hơn lần trước.

 Khoảng cách chảy máu lần sau ngắn hơn lần trước.

 Triệu chứng thiếu máu như da xanh xao, gầy yếu, mệt mỏi phụ thuộc vào lượng máu chảy ra nhiều hay ít.

V CẬN LÂM SÀNG:

 Siêu âm: chẩn đoán ta có thể thấy được vị trí chính xác của

bánh rau

V CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

 Rau bong non.

 Vỡ tử cung.

 NN chảy máu từ tử cung: viêm lộ tuyến, ung thư…

 NN chảy máu từ âm đạo.

XỬ TRÍ RTĐ KHI ĐANG CÓ THAI HOẶC

TRƯỚC KHI CHUYỂN DẠ

I Chăm sóc điều dưỡng

 Khuyên bệnh nhân vào bệnh viện có cơ sở phẫu thuật theo dõi.

 Nằm bất động tại giường, hạn chế đi lại ở mức độ tối đa.

 Chế độ ăn uống.

II Thuốc:

 Papaverin chlohydrat:

▪ Ngày đầu: thường tiêm tĩnh mạch hay tiêm bắp

▪ Những ngày sau: có thể tiêm hay uống

▪ Liều thuốc dùng trong ngày có thể từ 0,04 g đến 0,32g

 Progesteron: 25mg đến 50 mg/ngày, tiêm bắp sâu.

 Utrogestan uống hay đặt âm đạo.

 Nếu cơn co tử cung mạnh có thể kết hợp với các loại giảm co

khác như: Spasfon hay Salbutamol

 Aspirin:

▪ Chỉ nên dùng cho những tuổi thai dưới 32 tuần

▪ Nếu phải dùng phối hợp để giảm cơn co tử cung thì ta chỉ nên dùng từ 3-5 ngày

▪ Nên dùng loại bêta lactamin (Ampixilin, Penixilin )

 Có thể dùng thêm các thuốc nhuận tràng để chống táo bón uống

như: Duphalac, Sorbitol

 bệnh nhân thiếu máu nên cho uống thêm viên sắt hay Vitamin

B12, có thể truyền máu tươi…

 Khi điều trị của rau tiền đạo có kết quả ta có thể giữ thai tới đủ

tháng

 Nếu là rau tiền đạo bám thấp, bám bên hay bám mép mà từ

bánh rau đến lỗ trong cổ tử cung trên 20mm ta có thể chờ

chuyển dạ đẻ tự nhiên

 Nếu là rau tiền đạo trung tâm thì ta nên chủ động mổ lấy thai

trước khi chuyển dạ để tránh chảy máu khi chuyển dạ

 Khi điều trị chảy máu của rau tiền đạo không có kết quả, thì ta

phải chủ động mổ lấy thai để cầm máu cứu mẹ là chính bất kể tuổi thai

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

 http://www.soyte.hanoi.gov.vn

 www.benhhoc.com

 www.google.com.vn

CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG

NGHE.