BỆNH nội KHOA ở THƯƠNG BINH

CÁC BỆNH NỘI KHOA Ở THƯƠNG BINHĐẠI CƯƠNG CÁC BỆNH HỆ TIM MẠCH CÁC BỆNH PHỔI VÀ MÀNG PHỔI CÁC BỆNH THẬN CÁC BỆNH TIÊU HÓA NHỮNG BIẾN ĐỔI VỀ MÁU DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI KHOA Ở THƯƠNG

CÁC BỆNH NỘI KHOA Ở THƯƠNG BINH

ĐẠI CƯƠNG

CÁC BỆNH HỆ TIM MẠCH

CÁC BỆNH PHỔI VÀ MÀNG PHỔI

CÁC BỆNH THẬN

CÁC BỆNH TIÊU HÓA

NHỮNG BIẾN ĐỔI VỀ MÁU

DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NỘI KHOA Ở THƯƠNG BINH

ĐẠI CƯƠNG

1 Khái niệm:

NKDC nghiên cứu

Nguyên nhân

Biện pháp dự phòng

Điều trị

các bệnh ở Thương binh Người bị thương

2 Đặc điểm thương binh

t

hiệ

n

nga

y

lúc bị

thươ n g

Mệt mỏi

Trụ

y

mạc h Sốc

Phon

g bế

Nov oc ain Trợ tm

mạc h

Các bệnh hệ tim mạch

1. Rối loạn vận mạch, loạn dưỡng cơ

tm.

2. Viêm cơ tm

3. Viêm màng trong tm

4. Viêm màng ngoài tm

5. Tràn dịch khoang tâm mạc

Điều trị: kháng sinh, xử lý biến chứng,

nâng đỡ cơ thể.

Xuất hiện muộn, thường là biến chứng của vết thương ngực Lâm sàng: sốt, mệt mỏi, đau ngực, loạn nhịp tm bạch cầu cao, tốc độ máu lắng tăng.

Gặp trong chấn thương ngực, chi dưới, sọ não, nhiễm khuẩn huyết, đa vết thương điều trị kéo dài

Viêm sùi hay gặp

Hay gặp ở vết thương ngực và chi dưới, triệu chứng nghèo nàn, diễn biến nặng

Các bệnh phổi, màng phổi

Gặp ở vết thương thấu phổi, sọ não Triệu chứng: ho, ho ra máu, khó thở Biến chưng: xẹp phổi, viêm phổi.

Gặp ở vết thương sọ não, hàm mặt, lồng ngực, thấu bụng, cột sống… Triệu chứng: điển hình

Điều trị : khó khăn

Bệnh thận

1. Rối loạn chức năng bài tiết nước tiểu.

2. Bệnh thận do nhiễm trùng, nhiễm độc.

3. Viêm cầu thận cấp.

4. Viêm thận mủ

5. Viêm đài bể thận.

6. Thận hư

7. Suy thận do hội chứng đè ép

Ngay sau khi bị thương Nhẹ: bí đái, thiểu niệu - tự hồi phục Nặng: Vô niệu nếu có Sốc

Xuất hiện sớm, không phù, không tăng huyết áp, chỉ có

Prrotein niệu, hồng cầu niệu, trụ hạt….

Hết triệu chứng khi nhiễm trùng toàn thân cải thiện

Xuất hiện muộn, 50% klà viêm cầu thận cấp lan tỏa có

phù, tăng huyết áp, xuất huyết.

Protein niệu, HC,BC, trụ hạt.

Áp xe lớp vỏ thận do nhiễm khuẩn qua đường máu –

nước tểu – lan tỏa.

Sốt cai, đau thắt lưng, Protein niệu cao, HC,BC niêu +++

Do nhiễm khuẩn ngược dòng ở các vết thương liệt tủ sống, bàng quang, niệu

đạo, phải thông tểu nhiều…

Nặng, dễ tử vong

Bệnh hệ tiêu hóa

1.Viêm dạ dày

2.Viêm ruột

Gặp ở đa số thương binh từ chán ăn tới loét cấp tính, xuất

huyết dạ dày, ruột

Biến đổi về máu

1.Hồng cầu: thiếu máu

2.Bạch cầu: theo tình trạng viêm nhiễm

Phương hướng phòng chống, điều trị bệnh nội khoa ở

thương binh

1. Xử lý tốt cấp cứu ban đầu

2. Chuyển thương binh về tuyến sau sớm nhất

3. Chống sốc Giữ ấm cho thương binh

4. Dùng kháng sinh sớm

5. Mổ kỳ đầu sớm và đúng chỉ định, kỹ thuật

6. Trợ tm mạch, hô hấp

7. Bù nước, điện giải, máu

8. Giảm đau, an thần

9. Nuôi dưỡng, chăm sóc, điều dưỡng tốt

Để điều trị cho thương binh, bác sĩ nội khoa cần:

- Tham gia đánh giá tình trạng thương binh khi phân loại

- Phát hiện sớm bệnh lý nội tạng và bệnh truyền nhiễm

- Ghi điện tâm đồ

- Tham gia điều trị sốc và biến chứng

- Tham gia hội chẩn mổ

- Tham gia truyền dịch và các biện pháp điều trị bảo tồn

- Đánh giá tình trạng thương binh khi vận chuyển

- Kiểm tra nuôi dưỡng thương binh

Khi điều trị cho thương binh, bác sĩ nội khoa thường gặp những

khó khăn sau:

- Khó khăn để phát hiện sớm bệnh lý nội tạng trong tình trạng sốc và hội chứng chấn thương

- Khó khăn hỏi bệnh đối với TB nặng, khám bệnh qua băng (sờ, gõ nhẹ, ghi điện tâm đồ )

- Thiếu dụng cụ và phương tện xét nghiệm trong điều kiện dã ngoại