Một số ngộ độc thường gặp

 Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ D−Πενιχιλλαmινε υο〈νγ... Τηνγ δο υο〈νγ λα◊m χαχ τηυο〈χ τηυοχ νηοm κηανγ Ηισταmινε: Προmετηαζινε, Τηεραλενε, Χηλορπηενιραmινε.... Κηι δυν

ΜΟ⊗Τ ΣΟℑ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√¬ΝΓ ΓΑ⊄Π ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΑΧΕΤΑΜΙΝΟΠΗΕΝ:

Σαυ κηι υο〈νγ, Αχεταmινοπηεν 〉χ χηυψε∑ν ηοα  γαν τηανη νη⌡νγ χηα〈τ γαψ

〉οχ ϖα ηοαι τ τε〈 βαο γαν Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ: συψ γαν, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, συψ τηαν, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm

Λιε◊υ 〉οχ χυα Αχεταmινοπηεν > 150 mγ/κγ

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

 Τηι 〉ιε∑m υο〈νγ τηυο〈χ

 Βιεν πηαπ σ χυ

 Τρχ 24 γι: βιε〈νγ αν, νον οι, 〉αυ βυνγ, ξανη ται, νγυ λ∫m

 Σαυ 24−48 γι: τm χαχ τριευ χηνγ ηυψ τε〈 βαο γαν: ϖανγ δα, γαν το ϖα 〉αυ

 Τ 3 – 6 νγαψ σαυ: τm χαχ δα〈υ ηιευ:

Συψ γαν: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ

Συψ τηαν χα〈π

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:

 Χηχ νανγ γαν, τηαν Χα◊ν τηεο δο⌡ι χηχ νανγ γαν

 ∇νγ ηυψε〈τ

 ∇ονγ mαυ τοαν βο

 Αmmονιαχ mαυ

 Αχεταmινοπηεν τρονγ mαυ: χη 〉∫νη λνγ αχταmινοπηεν mαυ σαυ υο〈νγ 4 γι (κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ mαυ 〉ατ mχ χαο νηα〈τ) (ξεm βιε∑υ 〉ο◊ Ρυmαχκ – Ματηεω)

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

α) Ρα δα δαψ

β) Τηαν ηοατ: χα◊ν χηο τηαν ηοατ χανγ σm χανγ το〈τ νγαψ σαυ ρα δα δαψ

Κηονγ χηο τηαν ηοατ κηι δυνγ τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ

Χα◊ν χηο Ν−αχετψλχψστεινε τρχ κηι βενη νηαν χο το∑ν τηνγ γαν

 Χη 〉∫νη:

+ Νο◊νγ 〉ο Αχεταmινοπηεν mαυ χο τηε∑ γαψ το∑ν τηνγ γαν (ξεm βιε∑υ 〉ο◊ Ρυmαχκ−Ματτηεω ) ηοαχ > 20 γ/mΛ νε〈υ κηονγ ρο⌡ γι νγο 〉οχ

+ Νε〈υ κηονγ 〉∫νη λνγ 〉χ Αχεταmινοπηεν mαυ, λιε◊υ αχεταmινοπηεν >

150 mγ/κγ ηοαχ λιε◊υ > 100 mγ/κγ κεm τιε◊ν χαν βενη λψ γαν ηοαχ κηονγ ξαχ 〉∫νη 〉χ λνγ υο〈νγ ϖαο

+ Χο ρο〈ι λοαν χηχ νανγ γαν τρονγ 24 γι 〉α◊υ σαυ νγο 〉οχ

1000

500

400

Ρυmαχκ−Ματτηεω νοmογραm

∇ανη για το∑ν τηνγ γαν δα ϖαο νο◊νγ 〉ο Αχεταmινοπηεν τρονγ mαυ

 Λιε◊υ λνγ:

− Ν–αχετψλχψστεινε Τ⌠νη mαχη:

Λιε◊υ 〉α◊υ 150 mγ/κγ πηα τρονγ 10 mλ/κγ Dεξτροσε 5% Βm τιεm τρονγ 1 γι Σαυ 〉ο 10 mγ/κγ/γι πηα τρονγ Dεξτροσε 5% τρυψε◊ν χηαm τρονγ 20 γι Χο τηε∑ τρυψε◊ν κεο δαι τηεm τρονγ τρνγ ηπ νηαπ ϖιεν τρε > 10 γι ηοαχ χο το∑ν τηνγ να⌡ο

− Ν–αχετψλχψστεινε υο〈νγ:

Λιε◊υ 〉α◊υ 150 mγ/κγ πηα ϖι νχ ηοαχ νχ τραι χαψ τ λε 1/4, υο〈νγ Σαυ 〉ο 75 mγ/κγ mοι 4 γι 〉υ 17 λιε◊υ Νε〈υ νον mα τρονγ 1 γι σαυ κηι υο〈νγ, πηαι υο〈νγ λαπ λαι ηοαχ 〉ο∑ι σανγ δανγ χηχη

δ) ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:

 Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Γλυχοσε υ τρνγ

 Ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ: ςιταmινε Κ1

ΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗΑℑΤ Α⊇Ν ΜΟ¬Ν:

Γο◊m χαχ χηα〈τ αχιδε νη αχιδ συλφυριχ, αχιδ χηλορηψδριχ ϖα βασε νη νχ ϑαϖελ,

τηυο〈χ τα∑ψ, συτ (ΝαΟΗ), νχ τρο ταυ (ΚΟΗ)

1 Χηα∑ν 〉οαν λαm σανγ:

 Πηονγ νιεm mαχ 〉νγ τιευ ηοα: ∇αυ ϖυνγ mιενγ ηα◊υ, νυο〈τ κηο, χηαψ νχ mιε〈νγ, 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τηυνγ τηχ θυαν  ϖιεm τρυνγ τηα〈τ, τηυνγ δα δαψ  ϖιεm πηυχ mαχ

 Συψ ηο ηα〈π δο πηυ τηανη θυαν ηοαχ σαχ ϖαο κη θυαν

 Βιε〈ν χηνγ mυον: χητ ηεπ τηχ θυαν, δο τηχ θυαν − κη θυαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

 Κηονγ ρα δα δαψ ϖ λαm νανγ τηεm το∑ν τηνγ νιεm mαχ τηχ θυαν χο τηε∑ γαψ τηυνγ

 Κηονγ δυνγ χηα〈τ τρυνγ ηοα

 Κηονγ δυνγ τηαν ηοατ

 Συχ mιενγ ϖι τηατ νηιε◊υ νχ σαχη Βενη νηαν χον υο〈νγ 〉χ χο τηε∑ χηο υο〈νγ νχ ηοαχ σ⌡α 〉ε∑ πηα λοα⌡νγ νο◊νγ 〉ο ηοα χηα〈τ αν mον

 ∇ιε◊υ τρ∫ συψ ηο ηα〈π νε〈υ χο

 Λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη, βο◊ι ηοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι

 ΞΘ νγχ 〉ε∑ πηατ ηιεν τηυνγ τηχ θυαν

 Κηαm χηυψεν κηοα Ται mυ⌡ι ηονγ 〉ε∑ νοι σοι τηχ θυαν δα δαψ νηαm 〉ανη για τηνγ το∑ν ϖα χηο ηνγ ξ τρ τηχη ηπ: τηχ ηιεν σm τρονγ ϖονγ 12−

24 γι σαυ κηι υο〈νγ Χηο〈νγ χη 〉∫νη νε〈υ βονγ 〉ο 3 ϖυνγ ηα τηανη mον, τηανη θυαν ηοαχ βενη νηαν 〉ανγ β∫ συψ ηο ηα〈π

 Χη 〉ατ σονδε δα δαψ νυοι αν σαυ κηαm ϖα χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν κηοα Ται mυ⌡ι ηονγ

 Νε〈υ το∑ν τηνγ ρονγ ηοαχ σαυ νεν χηο κηανγ σινη

ΙΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗ⊂:

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Τρε χο τιε〈π ξυχ ϖι χη: για 〉νη λαm βνη αχ θυψ, να〈υ χη, σν δα◊υ, νγαm 〉ο◊ χηι χο σν χη

α Λαm σανγ:

 Νγο 〉οχ mα⌡ν: 〉αυ βυνγ, κεm αν συψ δινη δ⌡νγ, ϖιε◊ν ρανγ 〉εν (〉νγ ϖιε◊ν Βυρτον), τηιε〈υ mαυ, χαο ηυψε〈τ απ, ϖιεm τηαν mο κε⌡

 Βενη λψ να⌡ο χα〈π: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον mε, τανγ απ λχ νοι σο

β Χαν λαm σανγ:

 Πηε〈τ mαυ: τηιε〈υ mαυ νηχ σαχ, βασοπηιχ στιππλινγ τρεν ηο◊νγ χα◊υ, τανγ ηο◊νγ χα◊υ λι

 Ξ θυανγ 〉α◊υ ξνγ δαι: 〉νγ ϖιε◊ν χη  〉α◊υ ξνγ, ϖυνγ συν τανγ τρνγ

 ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 mγ/Λ

 D∫χη να⌡ο τυψ: δο νγυψ χ τυτ να⌡ο νεν χη χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ τρονγ χαχ χα βενη να⌡ο χα〈π κηονγ χο πηυ γαι τη∫ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖιεm mανγ να⌡ο D∫χη να⌡ο τυψ: απ λχ , προτεινε , τε〈 βαο βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε

<100 / mm3

 Νο◊νγ 〉ο χη τρονγ mαυ τ⌠νη mαχη: > 25 γ/δΛ (Ηιεν χηα 〉ο 〉χ νο◊νγ 〉ο χη τρονγ mαυ)

 Τη χηχ νανγ τηαν τρχ κηι δυνγ ΕDΤΑ (Χαλχιτετραχεmατε δισοδιθυε), ΕDΤΑ χηο〈νγ χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν)

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 Χαχη λψ βενη νηι ρα κηοι mοι τρνγ τιε〈π ξυχ ϖι χη

 Τηυο〈χ τανγ τηαι χη

 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ

Νγο 〉οχ mα⌡ν: κηι  ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 mγ/Λ:

 Κηονγ τριευ χηνγ λαm σανγ: χη χα◊ν χαχη λψ κηοι mοι τρνγ τιε〈π ξυχ χη

 Χο τριευ χηνγ λαm σανγ: D−Πενιχιλαmινε (Τριλοϖολ 0,3γ) λιε◊υ 100mγ/κγ χηια νγαψ 3 λα◊ν, υο〈νγ 30 πηυτ τρχ β⌡α αν Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τρυνγ βνη λα 3 τηανγ

 Νο◊νγ 〉ο χη / mαυ θυα χαο > 70 γ/δΛ χο χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ ΕDΤΑ Νηνγ δο κηονγ 〉∫νη λνγ χη /mαυ νεν χαχ βενη νηαν χο βιε∑υ ηιεν λαm σανγ νανγ ηοαχ χο βιε〈ν χηνγ νη χαο ΗΑ χα◊ν γιαm νηανη νο◊νγ 〉ο χη /mαυ τη χα◊ν

〉ιε◊υ τρ∫ ΕDΤΑ

Βενη να⌡ο χα〈π δο νγο 〉οχ χη:

 ΕDΤΑ κηι κηονγ συψ τηαν:

Λιε◊υ 1500 mγ/m2 δα/νγαψ, χηια λαm 4 λα◊ν, πηα ϖι Νορmαλ σαλινε τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι, τρονγ 5 νγαψ mοι 〉τ Νγη 2 νγαψ, τη λαι χη τρονγ mαυ ηαψ  ΑΛΑ /νχ τιε∑υ τρχ κηι θυψε〈τ 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ 〉τ κε〈 τιε〈π

 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο: τανγ τηονγ κη νηαm γι⌡ ΠαΧΟ2 25−30 mmΗγ, Φυροσεmιδε, Μαννιτολ, Dεξαmετηασονε

 Χηο〈νγ χο γιατ: Dιαζεπαm τιεm τ⌠νη mαχη

 Ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι

 Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ D−Πενιχιλλαmινε υο〈νγ

Ις− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΗΨDΡΟΧΑΡΒΟΝΕ:

Τηνγ δο υο〈νγ λα◊m ξανγ, δα◊υ λα, δα◊υ γασοιλ, δα◊υ βονγ, παραφφιν

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α) Λαm σανγ:

 Ηο σαχ συα νγαψ σαυ κηι υο〈νγ, κηο τη, ηι τη χο mυι δα◊υ

 Λ 〉, ηοαχ ηον mε, χο γιατ τρονγ τρνγ ηπ νανγ

 Σο〈τ ϖαι γι σαυ κηι υο〈νγ, ηοαχ κηι χο βιε〈ν χηνγ ϖιεm πηο∑ι

β) Χαν λαm σανγ:

 Ξ θυανγ πηο∑ι: το∑ν τηνγ πηο∑ι m 2 πηε〈 τρνγ, νηιε◊υ νηα〈τ  2 〉αψ ηοαχ 2 ρο〈ν πηο∑ι ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ νγο 〉οχ ηοαχ τη πηατ σαυ 1 – 2 νγαψ ηοαχ ϖιεm πηο∑ι βοι νηιεm

 Κη mαυ τρονγ τρνγ ηπ χο συψ ηο ηα〈π

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

α) ∇ανη για ϖα ξ τρ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π:

 Χυνγ χα〈π οξψ θυα mυ⌡ι γι⌡ ΣαΟ2 > 94%

 Τη ΝΧΠΑΠ

 ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

β) Κηονγ ρα δα δαψ, κηονγ δυνγ τηαν ηοατ Τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ

χ) Dυνγ κηανγ σινη νε〈υ βενη νηαν χο τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π νανγ χα◊ν ηο τρ ηο ηα〈π ηοαχ Ξ− θυανγ χο ηνη ανη ϖιεm πηο∑ι + σο〈τ + βαχη χα◊υ χαο

ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΑ∧ΝΓ ΗΙΣΤΑΜΙΝΕ

Τηνγ δο υο〈νγ λα◊m χαχ τηυο〈χ τηυοχ νηοm κηανγ Ηισταmινε: Προmετηαζινε, Τηεραλενε, Χηλορπηενιραmινε

1 Χηα∑ν 〉οαν λαm σανγ:

 Νγυ γα, τηα〈τ 〉ιε◊υ, ηοαχ αο γιαχ, νοι σανγ, χο γιατ, ηον mε

 Τριευ χηνγ αντιχηολινεργιχ: Σο〈τ, 〉ο mατ, 〉ο δα, κηο mιενγ, τιm νηανη,

〉ο◊νγ τ δα⌡ν

 Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

 Ρα δα δαψ

 Τηαν ηοατ

 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:

- Χο γιατ: Dιαζεπαm 0,25−0,3 mγ/κγ ΤΜ

- Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: Dιπηενηψδραmινε (ΒΕΝΑDΡΨΛ) 2 mγ/κγ ΤΜ, ΤΒ, υο〈νγ

- Σο〈τ χαο: Λαυ mατ ηα σο〈τ χο ηιευ θυα ην τηυο〈χ ηα νηιετ Κηι δυνγ τηυο〈χ ηα νηιετ Παραχεταmολ, τρανη χαχ χηε〈 πηα∑m χο χηα τηυο〈χ κηανγ ηισταmινε νη Αλγοτροπιν

ςΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΕΤΟΧΛΟΠΡΑΜΙDΕ

Τηνγ γαπ  τρε < 1 τυο∑ι, δο υο〈νγ θυα λιε◊υ ηοαχ υο〈νγ λα◊m χαχ χηε〈 πηα∑m χο χηα Μετοχλοπραmιδε: Πριmπεραν, Μετοχλοπραmιδε Λιε◊υ τηνγ δυνγ 0.1 mγ/ κγ/ λιε◊υ, λιε◊υ νγο 〉οχ  0.5 mγ/ κγ

1 Χηα∑ν 〉οαν λαm σανγ:

 Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: τρν mατ, γο◊νγ, ⌡ν χο∑

 Χο γιατ, ηον mε

 Μετηεmογλοβιν  τρε σ σινη

Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ηα Χαλχιυm/mαυ ηοαχ ϖιεm mανγ να⌡ο

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

Χη ρα δα δαψ, τηαν ηοατ νε〈υ υο〈νγ λνγ νηιε◊υ

∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: τηνγ χη χα◊ν τηεο δο⌡ι Νε〈υ χο χο γιατ δυνγ Dιαζεπαm ΤΜΧ

∇ιε◊υ τρ∫ Μετηεmογλοβιν νε〈υ χο

ςΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΟΡΠΗΙΝΕ

Τηνγ γαπ  τρε νηυ⌡ νηι χο υο〈νγ χαχ χηε〈 πηα∑m χο χηα Μορπηινε νη τηυο〈χ χα◊m τιευ χηαψ: σαι α πηιεν, Παρεγοριχ, Ιmοδιυm, τηυο〈χ χον ρο◊νγ, Λοπεραmιδε

(Λοmοτιλ), ηοαχ τηυο〈χ ηο χο χοδεινε: Νεοχοδιον, Τερπινχοδεινε, ηοαχ 〉απ ρο〈ν, ρ mιενγ βανγ σαι α πηιεν

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α Λαm σανγ: ταm χηνγ:

 Λ 〉, ηον mε

 Τη χηαm, τη κηονγ 〉ε◊υ, νγνγ τη

 ∇ο◊νγ τ χο νηο

β Χαν λαm σανγ:

 ∇∫νη λνγ Μορπηιν τρονγ mαυ

 ∇∫νη τνη Μορπηιν τρονγ νχ τιε∑υ

 Dεξτροστιξ 〉ε∑ λοαι τρ ηον mε δο ηα 〉νγ ηυψε〈τ

 Σιευ αm να⌡ο ξυψεν τηοπ κηι χα◊ν πηαν βιετ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

 ∇ανη για ϖα ξ τρ συψ ηο ηα〈π: χυνγ χα〈π οξψ, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη

 Ρα δα δαψ ϖα τηαν ηοατ: τρονγ τρνγ ηπ νανγ (ηον mε, νγνγ τη) νεν

〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ ϖα χο τηε∑ ρα δα δαψ ϖι λνγ δ∫χη νηο, νηιε◊υ λα◊ν 〉ε∑ τρανη νγυψ χ ητ σαχ

 Ναλοξον 0,1 mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι 30 πηυτ σαυ

 Τρονγ τρνγ ηπ ηον mε νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηινε χο τηε∑ δυνγ τεστ

〉ιε◊υ τρ∫ ϖι Ναλοξον 0,1 mγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ

 Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ηο ηα〈π ϖ νγυψ χ πηυ πηο∑ι δο νγο 〉οχ Μορπηινε

ςΙΙΙ− ΧΑ∧Χ ΧΗΑℑΤ ΓΑℜΨ ΜΕΤΗΕΜΟΓΛΟΒΙΝΕΜΙΑ :

Βνη τηνγ λνγ Μετηεmογλοβινε (Φε3+ ) τρονγ ηο◊νγ χα◊υ τ 1−2%

Νγυψεν νηαν τηνγ δο υο〈νγ χαχ τηυο〈χ ϖα ηοα χηα〈τ γαψ Μετηεmο−γλοβινεmια, τηνγ γαπ:

 Νιτριτεσ (νχ γιε〈νγ, χυ δε◊ν)

 Χηλορατεσ (τηυο〈χ συνγ)

 Dαπσονε

 Ανιλινε (πηα∑m νηυοm)

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α Λαm σανγ:

 Τυψ τηεο mχ 〉ο Μετηεmογλοβινε τρονγ mαυ:

15−20%: τm mοι ϖα 〉α◊υ χηι

30−40%: τm mοι ϖα 〉α◊υ χηι κεm αν κεm ηοαχ βο αν, λ 〉 ηοαχ ϖατ ϖα⌡ Τρε λν τηαν mετ, νηχ 〉α◊υ, χηονγ mατ, ψε〈υ χηι

> 55%: κηο τη, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm, ηον mε, χο γιατ

 Ται τm τρυνγ ταm κηονγ 〉απ νγ ϖι τη οξψ

β Χαν λαm σανγ:

 Τεστ νηανη: Dυνγ ο〈νγ τιεm 10 mΛ ρυτ 1 mΛ mαυ, γ⌡ κιm, ρυτ τηεm 9 mΛ κηονγ κη, λαχ νηε νηιε〈υ λα◊ν 〉ε∑ ηο◊νγ χα◊υ τιε〈π ξυχ ϖι οξψ χυα κηονγ κη Νε〈υ mαυ ϖαν γι⌡ mαυ 〉εν: τεστ Μετηεmογλοβιν δνγ τνη

 Χο−οξψmετρψ: Μετηεmογλοβιν >15%

 Ξ−θυανγ τιm πηο∑ι, 〉ο ΕΧΓ, σιευ αm τιm κηι χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖι χαχ βενη τιm πηο∑ι γαψ ρα τm ται

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

 Νγνγ τιε〈π ξυχ ϖι χαχ χηα〈τ γαψ Μετηεmογλοβινε

 Τη οξψ α∑m

 Μετηψλενε βλυε 1%:

Χη 〉∫νη κηι:

+ Μετηεmογλοβινεmια > 30%

+ Ηοαχ δα〈υ ηιευ λαm σανγ νανγ: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, κηο τη, τm ται, χο τηαψ 〉ο∑ι δα〈υ ηιευ σινη το◊ν

Λιε◊υ 1−2 mγ/κγ/ΤΤΜ χηαm τρονγ 5 πηυτ, νε〈υ χον τm ται χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν σαυ 1 γι ϖα σαυ 〉ο mοι 4 γι, το∑νγ λιε◊υ το〈ι 〉α χυα Μετηψλενε βλευ 7 mγ/κγ

 Τηαψ mαυ τρονγ τρνγ ηπ νανγ κηονγ 〉απ νγ ϖι Βλυε Μετηψλεν

ΙΞ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΗΕΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛ:

Πηενοβαρβιταλ λα τηυο〈χ νγυ χο ταχ δυνγ χηαm (3 – 6 γι)

Υο〈νγ λα◊m ηοαχ θυα λιε◊υ Λιε◊υ 〉οχ > 30 – 40 mγ/κγ

1 Χηα∑ν 〉οαν λαm σανγ:

 Βυο◊ν νγυ, λ 〉, ηον mε δανγ χ χηε〈 τηα◊ν κινη τρυνγ υνγ

 √χ χηε〈 τρυνγ ταm ηο ηα〈π: τη χηαm, τη ψε〈υ

 ∇ο◊νγ τ χο νηο

 Ηα ηυψε〈τ απ (σο〈χ τηα◊ν κινη), γιαm τηαν νηιετ τρονγ τρνγ ηπ νανγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

 Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ

 Κιε◊m ηοα νχ τιε∑υ: Πηενοβαρβιταλ 〉χ τηαι  τηαν σαυ 〉ο 〉χ ται ηα〈π τηυ  ο〈νγ τηαν γα◊ν Σ ται ηα〈π τηυ ναψ β∫ χ χηε〈 κηι πΗ νχ τιε∑υ κιε◊m (ξεm πηα◊ν νγο 〉οχ το∑νγ θυατ)

 Χαχ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π νανγ: 〉ατ νοι κη θυαν τη mαψ

 Ηα ηυψε〈τ απ: 〉ο απ λχ τ⌠νη mαχη τρυνγ νγ: βυ δ∫χη ηοαχ δυνγ Dοπαmινε ηοαχ Νοραδρεναλινε

 Dυνγ ηεmοδιαλψσισ 〉ε∑ λα〈ψ τηυο〈χ ρα κηοι χ τηε∑ τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ, κεm βιε∑υ ηιεν λαm σανγ νανγ

Ξ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΑΡΑΘΥΑΤ:

Παραθυατ (Γραmοξονε) λα mοτ λοαι τηυο〈χ διετ χο, κηαι ηοανγ

Νγο 〉οχ Παραθυατ τηνγ δο τ τ Λιε◊υ 〉οχ τνγ νγ 4 – 5 mλ δυνγ δ∫χη 20%

 τρε εm, 10−15 mΛ δυνγ δ∫χη 20%  νγι λν ∇οχ χηα〈τ ϖαο mαυ σαυ ϖαι πηυτ νηανη χηονγ γαν ϖαο νηυ mο πηο∑ι λαm ηοαι τ τε〈 βαο, γαψ ξ πηο∑ι βα〈τ πηυχ ηο◊ι ϖα τ ϖονγ Νγοαι ρα χον χο τηε∑ γαψ συψ τηαν ϖα συψ γαν Παραθυατ 〉χ τηαι θυα τηαν, κηοανγ 90% δανγ κηονγ 〉ο∑ι 〉χ τηαι θυα τηαν σαυ 24 γι

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Λαm σανγ:

 Υο〈νγ Γραmοξονε ηο(χ τηυο〈χ διετ χο mαυ ξανη

 Dα〈υ ηιευ σm νγαψ κηι υο〈νγ:

Λοετ νιεm mαχ mιενγ, νυο〈τ 〉αυ

Νανγ: το∑ν τηονγ 〉α χ θυαν: συψ ηο ηα〈π, τρυ mαχη, ηον mε Τ ϖονγ σαυ ϖαι γι 〉ε〈ν ϖαι νγαψ&

 Dα〈υ ηιευ mυον τηνγ σαυ 1 τυα◊ν

Συψ ηο ηα〈π δο ξ πηο∑ι

Συψ τηαν χα〈π: τηιε∑υ νιευ

Συψ γαν: ϖανγ δα, γαν το

Χαν λαm σανγ:

 ∇∫νη τνη νηανη παραθυατ τρονγ δ∫χη δα δαψ, νχ τιε∑υ βανγ σοδιυm διτηιονιτε 1% ϖι Παραθυατ κιτ τεστ ηοαχ λα〈ψ 1 τηε∑ τχη νχ τιε∑υ 〉νγ τρονγ χηαι νηα, τηεm ϖαο 0,5 τηε∑ τχη δυνγ δ∫χη 1% σοδιυm διτηιονιτε ϖι 1 τηε∑ τχη νορmαλ σοδιυm ηψδροξψδε (0,1Ν ΝαΟΗ), κε〈τ θυα δνγ τνη νε〈υ για〈ψ ηοαχ δυνγ δ∫χη βιε〈ν τηανη mαυ ξανη

 ∇∫νη λνγ παραθυατ mαυ: τ λε σο〈νγ χαο κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ ηυψε〈τ τνγ κηονγ θυα 2.0, 0.9 ϖα 0.1 mγ/Λ  χαχ τηι 〉ιε∑m 4, 6, 24 γι σαυ κηι υο〈νγ

 Χηχ νανγ γαν, τηαν

 Ξ−θυανγ πηο∑ι

 Σιευ αm τιm 〉ο απ λχ 〉ονγ mαχη πηο∑ι

 Κη mαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π

 ΕΧΓ κηι ρο〈ι λοαν νη∫π τιm

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

 Ηιεν χηα χο χηα〈τ 〉ο〈ι κηανγ

 Ρα δα δαψ σm ηοαχ γαψ νον νγαψ κηι πηατ ηιεν νγο 〉οχ τρχ κηι Παραθυατ ϖαο mαυ Τιεν λνγ πηυ τηυοχ ϖαο τηι γιαν τ λυχ νγο 〉ο 〉ε〈ν κηι 〉χ λοαι βο χηα〈τ 〉οχ

 Φυλλερ∋σ εαρτη 15−30%, λιε◊υ 1−2 γ/κγ πηο〈ι ηπ τηυο〈χ νηυαν τρνγ τηα∑m τηα〈υ νη Μαννιτολ 10% λιε◊υ 0,2 γ/κγβm θυα σονδε δα δαψ mοι 4−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι ξυα〈τ ηιεν χαχ χηα〈τ ναψ τρονγ πηαν Νε〈υ κηονγ χο Φυλλερ∋σ εαρτη τη δυνγ τηαν ηοατ

 Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα τηαν: Τρυψε◊ν δ∫χη δυψ τρ λνγ νχ τιε∑υ τρεν 2 mλ/κγ/γι Νε〈υ τηιε∑υ νιευ χηο Φυροσεmιδε 1−2 mγ/κγ ΤΜΧ

 Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ τ mαυ: χη ηιευ θυα τρονγ 6 – 12 γι 〉α◊υ

Λοχ mαυ (Ηεmοπερφυσιον): ϖι χοτ λοχ τηαν ηοατ τνη ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ το ρα χο ηιευ θυα Λοχ mανγ βυνγ ηαψ χηαψ τηαν νηαν ταο κηονγ ηιευ θυα, χη χο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν χα〈π

Τηαψ mαυ: κηι κηονγ χο λοχ mαυ ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ, τηε∑ τχη mαυ τηαψ τ 2 – 3 λα◊ν τηε∑ τχη mαυ βενη νηαν

 Συψ ηο ηα〈π: ϖ οξψ λαm τανγ νηανη θυα τρνη ξ πηο∑ι  βενη νηαν νγο 〉οχ παραθυατ νεν ηαν χηε〈 δυνγ οξψ τρονγ ηο τρ ηο ηα〈π  χαχ βενη νηαν ναψ ς τηε〈 χο τηε∑ χηα〈π νηαν ΠαΟ2  mχ 60mmΗγ Νε〈υ συψ ηο ηα〈π νεν χηο τη ΝΧΠΑΠ ϖι ΦιΟ2 21%

 ∇ιε◊υ τρ∫ ηαν χηε〈 ξ πηο∑ι: χον βαν χα⌡ι

Αντιοξψδαντ: ςιταmινε Χ 1000−2000 mγ/νγαψ ΤΜ

ςιταmινε Ε 250 mγ/νγαψ

Αντιφιβροσισ: Πρεδνισονε 10mγ/νγαψ

3 Τηεο δο⌡ι:

 Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, ΣαΟ2, λνγ νχ τιε∑υ, χηχ νανγ τηαν

 Ξθυανγ πηο∑ι σαυ 7 νγαψ, σιευ αm τηεο δο⌡ι απ λχ 〉ονγ mαχη πηο∑ι

ΞΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗΥΟℑΧ DΙΕ⊗Τ ΧΗΥΟ⊗Τ:

ΞΙ.1 Νγο 〉οχ Πηοσπηο κε⌡m:

Τρε αν πηαι τηχ αν χο τρον τηυο〈χ διετ χηυοτ ηοαχ συχ ϖατ β∫ νγο 〉οχ

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Τηνγ νηε, τρε χη νον οι, 〉αυ βυνγ δο αν λα◊m τηχ αν 〉ε∑ βα∑ψ χηυοτ νεν λνγ 〉οχ χηα〈τ τ

Νε〈υ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ (τ τ βανγ πηοσπηυα κε⌡m νγυψεν χηα〈τ): ηα ηυψε〈τ απ, κηο τη, πηυ πηο∑ι, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm, χο γιατ, ηον mε, συψ γαν, συψ τηαν ϖα τ ϖονγ τρονγ 4 νγαψ − 2 τυα◊ν

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

α Ρα δα δαψ βανγ Συλφατε 〉ο◊νγ: Πηα 1 γοι Συλφατε 〉ο◊νγ 0,5γ ϖι 5 λτ νχ χην, 〉ε∑ χο δυνγ δ∫χη 1/10.000 Σαυ 〉ο ρα τιε〈π βανγ δυνγ δ∫χη Ναρι Χλορυα 0,45% χηο 〉ε〈ν κηι νχ τρονγ κηονγ mυι Ηιεν ναψ ρα δα δαψ βανγ δυνγ δ∫χη τηυο〈χ τm δυνγ δ∫χη 1/5.000 κηονγ χο βανγ χηνγ ϖε◊ ηιευ θυα νεν κηονγ χον

〉χ κηυψε〈ν χαο

β ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ συψ γαν, συψ τηαν, συψ ηο ηα〈π

ΞΙ.2 Νγο 〉οχ Σοδιυm Φλυοροαχετατε ϖα Φλυοροαχεταmιδε (Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ)

Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ χο ηαι δανγ: δυνγ δ∫χη mαυ ηο◊νγ τρονγ ο〈νγ νηα ηαψ δανγ ηατ γαο νηυοm ηο◊νγ ∇οχ χηα〈τ λα Φλυοροαχετατε ηαψ Τριφλυοροαχεταmιδε χ χηε〈 χηυ τρνη Κρεβσ λαm νγνγ ηο ηα〈π τε〈 βαο Χαχ χ θυαν 〉χη β∫ το∑ν τηνγ λα να⌡ο (χο γιατ), τιm (ρο〈ι λοαν νη∫π) ϖα τηαν

1 Χηα∑ν 〉οαν:

 Υο〈νγ ηοαχ αν νηα◊m τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ

 Νανγ: ρο〈ι λοαν νη∫π, σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα, συψ ηο ηα〈π, χο γιατ ϖα ηον mε, συψ τηαν

 Ξετ νγηιεm: ιον 〉ο◊, δνγ ηυψε〈τ, κη mαυ, χηχ νανγ τηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ :

 Ρα δα δαψ

 Τηαν ηοατ

 Τρυψε◊ν δ∫χη

 ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ: χο γιατ, συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, συψ τηαν

⇔ βενη νηαν νγο 〉οχ

Αχεταmινοπηενε νηνγ χηο〈νγ χη

〉∫νη δυνγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ

υο〈νγ, 〉νγ τ⌠νη mαχη χυ⌡νγ χο ηιευ

θυα τνγ 〉νγ ϖι τηι γιαν δυνγ

τηυο〈χ νγαν ην

ΙΙ ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ

1998