Một số ngộ độc thường gặp pps

Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ χαχ τηυο〈χ τηυοχ νηοµ κηανγ Ηισταµινε: Προµετηαζινε, Τηεραλενε, Χηλορπηενιραµινε.... Κηι δυνγ τηυο〈χ ηα νηιετ Παραχεταµολ, τρανη χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα

ΜΟ⊗Τ ΣΟℑ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗ√¬ΝΓ ΓΑ⊄Π ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΑΧΕΤΑΜΙΝΟΠΗΕΝ:

Σαυ κηι υο〈νγ, Αχεταµινοπηεν 〉χ χηυψε∑ν ηοα  γαν τηανη νη⌡νγ χηα〈τ γαψ

〉οχ ϖα ηοαι τ τε〈 βαο γαν Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ: συψ γαν, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, συψ τηαν, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ

Λιε◊υ 〉οχ χυα Αχεταµινοπηεν > 150 µγ/κγ

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Τηι 〉ιε∑µ υο〈νγ τηυο〈χ

! Βιεν πηαπ σ χυ

! Τρχ 24 γι: βιε〈νγ αν, νον οι, 〉αυ βυνγ, ξανη ται, νγυ λ∫µ

! Σαυ 24−48 γι: τµ χαχ τριευ χηνγ ηυψ τε〈 βαο γαν: ϖανγ δα, γαν το ϖα 〉αυ

! Τ 3 – 6 νγαψ σαυ: τµ χαχ δα〈υ ηιευ:

Συψ γαν: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ

Συψ τηαν χα〈π

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:

! Χηχ νανγ γαν, τηαν Χα◊ν τηεο δο⌡ι χηχ νανγ γαν

! ∇νγ ηυψε〈τ

! ∇ονγ µαυ τοαν βο

! Αµµονιαχ µαυ

! Αχεταµινοπηεν τρονγ µαυ: χη 〉∫νη λνγ αχταµινοπηεν µαυ σαυ υο〈νγ 4 γι (κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ µαυ 〉ατ µχ χαο νηα〈τ) (ξεµ βιε∑υ 〉ο◊ Ρυµαχκ – Ματηεω)

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

α) Ρα δα δαψ

β) Τηαν ηοατ: χα◊ν χηο τηαν ηοατ χανγ σµ χανγ το〈τ νγαψ σαυ ρα δα δαψ

Κηονγ χηο τηαν ηοατ κηι δυνγ τηυο〈χ 〉ο〈ι κηανγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ υο〈νγ

Χα◊ν χηο Ν−αχετψλχψστεινε τρχ κηι βενη νηαν χο το∑ν τηνγ γαν

! Χη 〉∫νη:

+ Νο◊νγ 〉ο Αχεταµινοπηεν µαυ χο τηε∑ γαψ το∑ν τηνγ γαν (ξεµ βιε∑υ 〉ο◊ Ρυµαχκ−Ματτηεω ) ηοαχ > 20 ∀γ/µΛ νε〈υ κηονγ ρο⌡ γι νγο 〉οχ

+ Νε〈υ κηονγ 〉∫νη λνγ 〉χ Αχεταµινοπηεν µαυ, λιε◊υ αχεταµινοπηεν >

150 µγ/κγ ηοαχ λιε◊υ > 100 µγ/κγ κεµ τιε◊ν χαν βενη λψ γαν ηοαχ κηονγ ξαχ 〉∫νη 〉χ λνγ υο〈νγ ϖαο

+ Χο ρο〈ι λοαν χηχ νανγ γαν τρονγ 24 γι 〉α◊υ σαυ νγο 〉οχ

1000

500

400

Ρυµαχκ−Ματτηεω νοµογραµ

∇ανη για το∑ν τηνγ γαν δα ϖαο νο◊νγ 〉ο Αχεταµινοπηεν τρονγ µαυ

! Λιε◊υ λνγ:

− Ν–αχετψλχψστεινε Τ⌠νη µαχη:

Λιε◊υ 〉α◊υ 150 µγ/κγ πηα τρονγ 10 µλ/κγ ∆εξτροσε 5% Βµ τιεµ τρονγ 1 γι Σαυ 〉ο 10 µγ/κγ/γι πηα τρονγ ∆εξτροσε 5% τρυψε◊ν χηαµ τρονγ 20 γι Χο τηε∑ τρυψε◊ν κεο δαι τηεµ τρονγ τρνγ ηπ νηαπ ϖιεν τρε > 10 γι ηοαχ χο το∑ν τηνγ να⌡ο

− Ν–αχετψλχψστεινε υο〈νγ:

Λιε◊υ 〉α◊υ 150 µγ/κγ πηα ϖι νχ ηοαχ νχ τραι χαψ τ λε 1/4, υο〈νγ Σαυ 〉ο 75 µγ/κγ µοι 4 γι 〉υ 17 λιε◊υ Νε〈υ νον µα τρονγ 1 γι σαυ κηι υο〈νγ, πηαι υο〈νγ λαπ λαι ηοαχ 〉ο∑ι σανγ δανγ χηχη

δ) ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:

! Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: Γλυχοσε υ τρνγ

! Ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: ςιταµινε Κ1

ΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗΑℑΤ Α⊇Ν ΜΟ¬Ν:

Γο◊µ χαχ χηα〈τ αχιδε νη αχιδ συλφυριχ, αχιδ χηλορηψδριχ ϖα βασε νη νχ ϑαϖελ,

τηυο〈χ τα∑ψ, συτ (ΝαΟΗ), νχ τρο ταυ (ΚΟΗ)

1 Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:

! Πηονγ νιεµ µαχ 〉νγ τιευ ηοα: ∇αυ ϖυνγ µιενγ ηα◊υ, νυο〈τ κηο, χηαψ νχ µιε〈νγ, 〉αυ ϖυνγ σαυ ξνγ χ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τηυνγ τηχ θυαν # ϖιεµ τρυνγ τηα〈τ, τηυνγ δα δαψ # ϖιεµ πηυχ µαχ

! Συψ ηο ηα〈π δο πηυ τηανη θυαν ηοαχ σαχ ϖαο κη θυαν

! Βιε〈ν χηνγ µυον: χητ ηεπ τηχ θυαν, δο τηχ θυαν − κη θυαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

! Κηονγ ρα δα δαψ ϖ λαµ νανγ τηεµ το∑ν τηνγ νιεµ µαχ τηχ θυαν χο τηε∑ γαψ τηυνγ

! Κηονγ δυνγ χηα〈τ τρυνγ ηοα

! Κηονγ δυνγ τηαν ηοατ

! Συχ µιενγ ϖι τηατ νηιε◊υ νχ σαχη Βενη νηαν χον υο〈νγ 〉χ χο τηε∑ χηο υο〈νγ νχ ηοαχ σ⌡α 〉ε∑ πηα λοα⌡νγ νο◊νγ 〉ο ηοα χηα〈τ αν µον

! ∇ιε◊υ τρ∫ συψ ηο ηα〈π νε〈υ χο

! Λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη, βο◊ι ηοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι

! ΞΘ νγχ 〉ε∑ πηατ ηιεν τηυνγ τηχ θυαν

! Κηαµ χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ 〉ε∑ νοι σοι τηχ θυαν δα δαψ νηαµ 〉ανη για τηνγ το∑ν ϖα χηο ηνγ ξ τρ τηχη ηπ: τηχ ηιεν σµ τρονγ ϖονγ 12−

24 γι σαυ κηι υο〈νγ Χηο〈νγ χη 〉∫νη νε〈υ βονγ 〉ο 3 ϖυνγ ηα τηανη µον, τηανη θυαν ηοαχ βενη νηαν 〉ανγ β∫ συψ ηο ηα〈π

! Χη 〉ατ σονδε δα δαψ νυοι αν σαυ κηαµ ϖα χο ψ κιε〈ν χυα χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ

! Νε〈υ το∑ν τηνγ ρονγ ηοαχ σαυ νεν χηο κηανγ σινη

ΙΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΧΗ⊂:

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Τρε χο τιε〈π ξυχ ϖι χη: για 〉νη λαµ βνη αχ θυψ, να〈υ χη, σν δα◊υ, νγαµ 〉ο◊ χηι χο σν χη

α Λαµ σανγ:

! Νγο 〉οχ µα⌡ν: 〉αυ βυνγ, κεµ αν συψ δινη δ⌡νγ, ϖιε◊ν ρανγ 〉εν (〉νγ ϖιε◊ν Βυρτον), τηιε〈υ µαυ, χαο ηυψε〈τ απ, ϖιεµ τηαν µο κε⌡

! Βενη λψ να⌡ο χα〈π: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον µε, τανγ απ λχ νοι σο

β Χαν λαµ σανγ:

! Πηε〈τ µαυ: τηιε〈υ µαυ νηχ σαχ, βασοπηιχ στιππλινγ τρεν ηο◊νγ χα◊υ, τανγ ηο◊νγ χα◊υ λι

! Ξ θυανγ 〉α◊υ ξνγ δαι: 〉νγ ϖιε◊ν χη  〉α◊υ ξνγ, ϖυνγ συν τανγ τρνγ

! ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 µγ/Λ

! ∆∫χη να⌡ο τυψ: δο νγυψ χ τυτ να⌡ο νεν χη χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ τρονγ χαχ χα βενη να⌡ο χα〈π κηονγ χο πηυ γαι τη∫ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖιεµ µανγ να⌡ο ∆∫χη να⌡ο τυψ: απ λχ ∃, προτεινε ∃, τε〈 βαο βνη τηνγ ηοαχ τανγ νηε

<100 / µµ3

! Νο◊νγ 〉ο χη τρονγ µαυ τ⌠νη µαχη: > 25 ∀γ/δΛ (Ηιεν χηα 〉ο 〉χ νο◊νγ 〉ο χη τρονγ µαυ)

! Τη χηχ νανγ τηαν τρχ κηι δυνγ Ε∆ΤΑ (Χαλχιτετραχεµατε δισοδιθυε), Ε∆ΤΑ χηο〈νγ χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν)

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! Χαχη λψ βενη νηι ρα κηοι µοι τρνγ τιε〈π ξυχ ϖι χη

! Τηυο〈χ τανγ τηαι χη

! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ

Νγο 〉οχ µα⌡ν: κηι % ΑΛΑ / νχ τιε∑υ > 13 µγ/Λ:

! Κηονγ τριευ χηνγ λαµ σανγ: χη χα◊ν χαχη λψ κηοι µοι τρνγ τιε〈π ξυχ χη

! Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ: ∆−Πενιχιλαµινε (Τριλοϖολ 0,3γ) λιε◊υ 100µγ/κγ χηια νγαψ 3 λα◊ν, υο〈νγ 30 πηυτ τρχ β⌡α αν Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ τρυνγ βνη λα 3 τηανγ

! Νο◊νγ 〉ο χη / µαυ θυα χαο > 70 ∀γ/δΛ χο χη 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ Ε∆ΤΑ Νηνγ δο κηονγ 〉∫νη λνγ χη /µαυ νεν χαχ βενη νηαν χο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ ηοαχ χο βιε〈ν χηνγ νη χαο ΗΑ χα◊ν γιαµ νηανη νο◊νγ 〉ο χη /µαυ τη χα◊ν

〉ιε◊υ τρ∫ Ε∆ΤΑ

Βενη να⌡ο χα〈π δο νγο 〉οχ χη:

! Ε∆ΤΑ κηι κηονγ συψ τηαν:

Λιε◊υ 1500 µγ/µ2 δα/νγαψ, χηια λαµ 4 λα◊ν, πηα ϖι Νορµαλ σαλινε τρυψε◊ν ΤΜ τρονγ 1 γι, τρονγ 5 νγαψ µοι 〉τ Νγη 2 νγαψ, τη λαι χη τρονγ µαυ ηαψ % ΑΛΑ /νχ τιε∑υ τρχ κηι θυψε〈τ 〉∫νη 〉ιε◊υ τρ∫ 〉τ κε〈 τιε〈π

! Χηο〈νγ πηυ να⌡ο: τανγ τηονγ κη νηαµ γι⌡ ΠαΧΟ2 25−30 µµΗγ, Φυροσεµιδε, Μαννιτολ, ∆εξαµετηασονε

! Χηο〈νγ χο γιατ: ∆ιαζεπαµ τιεµ τ⌠νη µαχη

! Ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι

! Κηι βενη νηαν ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ ∆−Πενιχιλλαµινε υο〈νγ

Ις− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΗΨ∆ΡΟΧΑΡΒΟΝΕ:

Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ ξανγ, δα◊υ λα, δα◊υ γασοιλ, δα◊υ βονγ, παραφφιν

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α) Λαµ σανγ:

! Ηο σαχ συα νγαψ σαυ κηι υο〈νγ, κηο τη, ηι τη χο µυι δα◊υ

! Λ 〉, ηοαχ ηον µε, χο γιατ τρονγ τρνγ ηπ νανγ

! Σο〈τ ϖαι γι σαυ κηι υο〈νγ, ηοαχ κηι χο βιε〈ν χηνγ ϖιεµ πηο∑ι

β) Χαν λαµ σανγ:

! Ξ θυανγ πηο∑ι: το∑ν τηνγ πηο∑ι µ 2 πηε〈 τρνγ, νηιε◊υ νηα〈τ  2 〉αψ ηοαχ 2 ρο〈ν πηο∑ι ξυα〈τ ηιεν νγαψ σαυ νγο 〉οχ ηοαχ τη πηατ σαυ 1 – 2 νγαψ ηοαχ ϖιεµ πηο∑ι βοι νηιεµ

! Κη µαυ τρονγ τρνγ ηπ χο συψ ηο ηα〈π

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

α) ∇ανη για ϖα ξ τρ τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π:

! Χυνγ χα〈π οξψ θυα µυ⌡ι γι⌡ ΣαΟ2 > 94%

! Τη ΝΧΠΑΠ

! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη

β) Κηονγ ρα δα δαψ, κηονγ δυνγ τηαν ηοατ Τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ χο τηε∑ 〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ

χ) ∆υνγ κηανγ σινη νε〈υ βενη νηαν χο τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π νανγ χα◊ν ηο τρ ηο ηα〈π ηοαχ Ξ− θυανγ χο ηνη ανη ϖιεµ πηο∑ι + σο〈τ + βαχη χα◊υ χαο

ς− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΚΗΑ∧ΝΓ ΗΙΣΤΑΜΙΝΕ

Τηνγ δο υο〈νγ λα◊µ χαχ τηυο〈χ τηυοχ νηοµ κηανγ Ηισταµινε: Προµετηαζινε, Τηεραλενε, Χηλορπηενιραµινε

1 Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:

! Νγυ γα, τηα〈τ 〉ιε◊υ, ηοαχ αο γιαχ, νοι σανγ, χο γιατ, ηον µε

! Τριευ χηνγ αντιχηολινεργιχ: Σο〈τ, 〉ο µατ, 〉ο δα, κηο µιενγ, τιµ νηανη,

〉ο◊νγ τ δα⌡ν

! Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

! Ρα δα δαψ

! Τηαν ηοατ

! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ:

- Χο γιατ: ∆ιαζεπαµ 0,25−0,3 µγ/κγ ΤΜ

- Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: ∆ιπηενηψδραµινε (ΒΕΝΑ∆ΡΨΛ) 2 µγ/κγ ΤΜ, ΤΒ, υο〈νγ

- Σο〈τ χαο: Λαυ µατ ηα σο〈τ χο ηιευ θυα ην τηυο〈χ ηα νηιετ Κηι δυνγ τηυο〈χ ηα νηιετ Παραχεταµολ, τρανη χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα τηυο〈χ κηανγ ηισταµινε νη Αλγοτροπιν

ςΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΕΤΟΧΛΟΠΡΑΜΙ∆Ε

Τηνγ γαπ  τρε < 1 τυο∑ι, δο υο〈νγ θυα λιε◊υ ηοαχ υο〈νγ λα◊µ χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα Μετοχλοπραµιδε: Πριµπεραν, Μετοχλοπραµιδε Λιε◊υ τηνγ δυνγ 0.1 µγ/ κγ/ λιε◊υ, λιε◊υ νγο 〉οχ & 0.5 µγ/ κγ

1 Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:

! Τριευ χηνγ νγοαι τηαπ: τρν µατ, γο◊νγ, ⌡ν χο∑

! Χο γιατ, ηον µε

! Μετηεµογλοβιν  τρε σ σινη

Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ηα Χαλχιυµ/µαυ ηοαχ ϖιεµ µανγ να⌡ο

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

Χη ρα δα δαψ, τηαν ηοατ νε〈υ υο〈νγ λνγ νηιε◊υ

∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: τηνγ χη χα◊ν τηεο δο⌡ι Νε〈υ χο χο γιατ δυνγ ∆ιαζεπαµ ΤΜΧ

∇ιε◊υ τρ∫ Μετηεµογλοβιν νε〈υ χο

ςΙΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΜΟΡΠΗΙΝΕ

Τηνγ γαπ  τρε νηυ⌡ νηι χο υο〈νγ χαχ χηε〈 πηα∑µ χο χηα Μορπηινε νη τηυο〈χ χα◊µ τιευ χηαψ: σαι α πηιεν, Παρεγοριχ, Ιµοδιυµ, τηυο〈χ χον ρο◊νγ, Λοπεραµιδε

(Λοµοτιλ), ηοαχ τηυο〈χ ηο χο χοδεινε: Νεοχοδιον, Τερπινχοδεινε, ηοαχ 〉απ ρο〈ν, ρ µιενγ βανγ σαι α πηιεν

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α Λαµ σανγ: ταµ χηνγ:

! Λ 〉, ηον µε

! Τη χηαµ, τη κηονγ 〉ε◊υ, νγνγ τη

! ∇ο◊νγ τ χο νηο

β Χαν λαµ σανγ:

! ∇∫νη λνγ Μορπηιν τρονγ µαυ

! ∇∫νη τνη Μορπηιν τρονγ νχ τιε∑υ

! ∆εξτροστιξ 〉ε∑ λοαι τρ ηον µε δο ηα 〉νγ ηυψε〈τ

! Σιευ αµ να⌡ο ξυψεν τηοπ κηι χα◊ν πηαν βιετ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

! ∇ανη για ϖα ξ τρ συψ ηο ηα〈π: χυνγ χα〈π οξψ, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη

! Ρα δα δαψ ϖα τηαν ηοατ: τρονγ τρνγ ηπ νανγ (ηον µε, νγνγ τη) νεν

〉ατ σονδε δα δαψ δαν λυ ϖα χο τηε∑ ρα δα δαψ ϖι λνγ δ∫χη νηο, νηιε◊υ λα◊ν 〉ε∑ τρανη νγυψ χ ητ σαχ

! Ναλοξον 0,1 µγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ, χο τηε∑ λαπ λαι 30 πηυτ σαυ

! Τρονγ τρνγ ηπ ηον µε νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηινε χο τηε∑ δυνγ τεστ

〉ιε◊υ τρ∫ ϖι Ναλοξον 0,1 µγ/κγ/λιε◊υ ΤΜ

! Χα◊ν τηεο δο⌡ι σατ ηο ηα〈π ϖ νγυψ χ πηυ πηο∑ι δο νγο 〉οχ Μορπηινε

ςΙΙΙ− ΧΑ∧Χ ΧΗΑℑΤ ΓΑℜΨ ΜΕΤΗΕΜΟΓΛΟΒΙΝΕΜΙΑ :

Βνη τηνγ λνγ Μετηεµογλοβινε (Φε3+ ) τρονγ ηο◊νγ χα◊υ τ 1−2%

Νγυψεν νηαν τηνγ δο υο〈νγ χαχ τηυο〈χ ϖα ηοα χηα〈τ γαψ Μετηεµο−γλοβινεµια, τηνγ γαπ:

! Νιτριτεσ (νχ γιε〈νγ, χυ δε◊ν)

! Χηλορατεσ (τηυο〈χ συνγ)

! ∆απσονε

! Ανιλινε (πηα∑µ νηυοµ)

1 Χηα∑ν 〉οαν:

α Λαµ σανγ:

! Τυψ τηεο µχ 〉ο Μετηεµογλοβινε τρονγ µαυ:

15−20%: τµ µοι ϖα 〉α◊υ χηι

30−40%: τµ µοι ϖα 〉α◊υ χηι κεµ αν κεµ ηοαχ βο αν, λ 〉 ηοαχ ϖατ ϖα⌡ Τρε λν τηαν µετ, νηχ 〉α◊υ, χηονγ µατ, ψε〈υ χηι

> 55%: κηο τη, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, ηον µε, χο γιατ

! Ται τµ τρυνγ ταµ κηονγ 〉απ νγ ϖι τη οξψ

β Χαν λαµ σανγ:

! Τεστ νηανη: ∆υνγ ο〈νγ τιεµ 10 µΛ ρυτ 1 µΛ µαυ, γ⌡ κιµ, ρυτ τηεµ 9 µΛ κηονγ κη, λαχ νηε νηιε〈υ λα◊ν 〉ε∑ ηο◊νγ χα◊υ τιε〈π ξυχ ϖι οξψ χυα κηονγ κη Νε〈υ µαυ ϖαν γι⌡ µαυ 〉εν: τεστ Μετηεµογλοβιν δνγ τνη

! Χο−οξψµετρψ: Μετηεµογλοβιν >15%

! Ξ−θυανγ τιµ πηο∑ι, 〉ο ΕΧΓ, σιευ αµ τιµ κηι χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ϖι χαχ βενη τιµ πηο∑ι γαψ ρα τµ ται

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

! Νγνγ τιε〈π ξυχ ϖι χαχ χηα〈τ γαψ Μετηεµογλοβινε

! Τη οξψ α∑µ

! Μετηψλενε βλυε 1%:

Χη 〉∫νη κηι:

+ Μετηεµογλοβινεµια > 30%

+ Ηοαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νανγ: ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, κηο τη, τµ ται, χο τηαψ 〉ο∑ι δα〈υ ηιευ σινη το◊ν

Λιε◊υ 1−2 µγ/κγ/ΤΤΜ χηαµ τρονγ 5 πηυτ, νε〈υ χον τµ ται χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ τρεν σαυ 1 γι ϖα σαυ 〉ο µοι 4 γι, το∑νγ λιε◊υ το〈ι 〉α χυα Μετηψλενε βλευ 7 µγ/κγ

! Τηαψ µαυ τρονγ τρνγ ηπ νανγ κηονγ 〉απ νγ ϖι Βλυε Μετηψλεν

ΙΞ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΗΕΝΟΒΑΡΒΙΤΑΛ:

Πηενοβαρβιταλ λα τηυο〈χ νγυ χο ταχ δυνγ χηαµ (3 – 6 γι)

Υο〈νγ λα◊µ ηοαχ θυα λιε◊υ Λιε◊υ 〉οχ > 30 – 40 µγ/κγ

1 Χηα∑ν 〉οαν λαµ σανγ:

! Βυο◊ν νγυ, λ 〉, ηον µε δανγ χ χηε〈 τηα◊ν κινη τρυνγ υνγ

! √χ χηε〈 τρυνγ ταµ ηο ηα〈π: τη χηαµ, τη ψε〈υ

! ∇ο◊νγ τ χο νηο

! Ηα ηυψε〈τ απ (σο〈χ τηα◊ν κινη), γιαµ τηαν νηιετ τρονγ τρνγ ηπ νανγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

! Ρα δα δαψ, τηαν ηοατ

! Κιε◊µ ηοα νχ τιε∑υ: Πηενοβαρβιταλ 〉χ τηαι  τηαν σαυ 〉ο 〉χ ται ηα〈π τηυ  ο〈νγ τηαν γα◊ν Σ ται ηα〈π τηυ ναψ β∫ χ χηε〈 κηι πΗ νχ τιε∑υ κιε◊µ (ξεµ πηα◊ν νγο 〉οχ το∑νγ θυατ)

! Χαχ τρνγ ηπ συψ ηο ηα〈π νανγ: 〉ατ νοι κη θυαν τη µαψ

! Ηα ηυψε〈τ απ: 〉ο απ λχ τ⌠νη µαχη τρυνγ νγ: βυ δ∫χη ηοαχ δυνγ

∆οπαµινε ηοαχ Νοραδρεναλινε

! ∆υνγ ηεµοδιαλψσισ 〉ε∑ λα〈ψ τηυο〈χ ρα κηοι χ τηε∑ τρονγ τρνγ ηπ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ, κεµ βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ νανγ

Ξ ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΠΑΡΑΘΥΑΤ:

Παραθυατ (Γραµοξονε) λα µοτ λοαι τηυο〈χ διετ χο, κηαι ηοανγ

Νγο 〉οχ Παραθυατ τηνγ δο τ τ Λιε◊υ 〉οχ τνγ νγ 4 – 5 µλ δυνγ δ∫χη 20%

 τρε εµ, 10−15 µΛ δυνγ δ∫χη 20%  νγι λν ∇οχ χηα〈τ ϖαο µαυ σαυ ϖαι πηυτ νηανη χηονγ γαν ϖαο νηυ µο πηο∑ι λαµ ηοαι τ τε〈 βαο, γαψ ξ πηο∑ι βα〈τ πηυχ ηο◊ι ϖα τ ϖονγ Νγοαι ρα χον χο τηε∑ γαψ συψ τηαν ϖα συψ γαν Παραθυατ 〉χ τηαι θυα τηαν, κηοανγ 90% δανγ κηονγ 〉ο∑ι 〉χ τηαι θυα τηαν σαυ 24 γι

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Λαµ σανγ:

! Υο〈νγ Γραµοξονε ηο(χ τηυο〈χ διετ χο µαυ ξανη

! ∆α〈υ ηιευ σµ νγαψ κηι υο〈νγ:

Λοετ νιεµ µαχ µιενγ, νυο〈τ 〉αυ

Νανγ: το∑ν τηονγ 〉α χ θυαν: συψ ηο ηα〈π, τρυ µαχη, ηον µε Τ ϖονγ σαυ ϖαι γι 〉ε〈ν ϖαι νγαψ&

! ∆α〈υ ηιευ µυον τηνγ σαυ 1 τυα◊ν

Συψ ηο ηα〈π δο ξ πηο∑ι

Συψ τηαν χα〈π: τηιε∑υ νιευ

Συψ γαν: ϖανγ δα, γαν το

Χαν λαµ σανγ:

! ∇∫νη τνη νηανη παραθυατ τρονγ δ∫χη δα δαψ, νχ τιε∑υ βανγ σοδιυµ διτηιονιτε 1% ϖι Παραθυατ κιτ τεστ ηοαχ λα〈ψ 1 τηε∑ τχη νχ τιε∑υ 〉νγ τρονγ χηαι νηα, τηεµ ϖαο 0,5 τηε∑ τχη δυνγ δ∫χη 1% σοδιυµ διτηιονιτε ϖι 1 τηε∑ τχη νορµαλ σοδιυµ ηψδροξψδε (0,1Ν ΝαΟΗ), κε〈τ θυα δνγ τνη νε〈υ για〈ψ ηοαχ δυνγ δ∫χη βιε〈ν τηανη µαυ ξανη

! ∇∫νη λνγ παραθυατ µαυ: τ λε σο〈νγ χαο κηι νο◊νγ 〉ο τρονγ ηυψε〈τ τνγ κηονγ θυα 2.0, 0.9 ϖα 0.1 µγ/Λ  χαχ τηι 〉ιε∑µ 4, 6, 24 γι σαυ κηι υο〈νγ

! Χηχ νανγ γαν, τηαν

! Ξ−θυανγ πηο∑ι

! Σιευ αµ τιµ 〉ο απ λχ 〉ονγ µαχη πηο∑ι

! Κη µαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π

! ΕΧΓ κηι ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

! Ηιεν χηα χο χηα〈τ 〉ο〈ι κηανγ

! Ρα δα δαψ σµ ηοαχ γαψ νον νγαψ κηι πηατ ηιεν νγο 〉οχ τρχ κηι Παραθυατ ϖαο µαυ Τιεν λνγ πηυ τηυοχ ϖαο τηι γιαν τ λυχ νγο 〉ο 〉ε〈ν κηι 〉χ λοαι βο χηα〈τ 〉οχ

! Φυλλερ∋σ εαρτη 15−30%, λιε◊υ 1−2 γ/κγ πηο〈ι ηπ τηυο〈χ νηυαν τρνγ τηα∑µ τηα〈υ νη Μαννιτολ 10% λιε◊υ 0,2 γ/κγβµ θυα σονδε δα δαψ µοι 4−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι ξυα〈τ ηιεν χαχ χηα〈τ ναψ τρονγ πηαν Νε〈υ κηονγ χο Φυλλερ∋σ εαρτη τη δυνγ τηαν ηοατ

! Τανγ τηαι 〉οχ χηα〈τ θυα τηαν: Τρυψε◊ν δ∫χη δυψ τρ λνγ νχ τιε∑υ τρεν 2 µλ/κγ/γι Νε〈υ τηιε∑υ νιευ χηο Φυροσεµιδε 1−2 µγ/κγ ΤΜΧ

! Λοαι βο 〉οχ χηα〈τ τ µαυ: χη ηιευ θυα τρονγ 6 – 12 γι 〉α◊υ

Λοχ µαυ (Ηεµοπερφυσιον): ϖι χοτ λοχ τηαν ηοατ τνη ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ το ρα χο ηιευ θυα Λοχ µανγ βυνγ ηαψ χηαψ τηαν νηαν ταο κηονγ ηιευ θυα, χη χο χη 〉∫νη κηι χο συψ τηαν χα〈π

Τηαψ µαυ: κηι κηονγ χο λοχ µαυ ηοαχ τηαψ ηυψε〈τ τνγ, τηε∑ τχη µαυ τηαψ τ 2 – 3 λα◊ν τηε∑ τχη µαυ βενη νηαν

! Συψ ηο ηα〈π: ϖ οξψ λαµ τανγ νηανη θυα τρνη ξ πηο∑ι  βενη νηαν νγο 〉οχ παραθυατ νεν ηαν χηε〈 δυνγ οξψ τρονγ ηο τρ ηο ηα〈π  χαχ βενη νηαν ναψ ς τηε〈 χο τηε∑ χηα〈π νηαν ΠαΟ2  µχ 60µµΗγ Νε〈υ συψ ηο ηα〈π νεν χηο τη ΝΧΠΑΠ ϖι ΦιΟ2 21%

! ∇ιε◊υ τρ∫ ηαν χηε〈 ξ πηο∑ι: χον βαν χα⌡ι

Αντιοξψδαντ: ςιταµινε Χ 1000−2000 µγ/νγαψ ΤΜ

ςιταµινε Ε 250 µγ/νγαψ

Αντιφιβροσισ: Πρεδνισονε 10µγ/νγαψ

3 Τηεο δο⌡ι:

! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν, ΣαΟ2, λνγ νχ τιε∑υ, χηχ νανγ τηαν

! Ξθυανγ πηο∑ι σαυ 7 νγαψ, σιευ αµ τηεο δο⌡ι απ λχ 〉ονγ µαχη πηο∑ι

ΞΙ− ΝΓΟ⊗ ∇Ο⊗Χ ΤΗΥΟℑΧ ∆ΙΕ⊗Τ ΧΗΥΟ⊗Τ:

ΞΙ.1 Νγο 〉οχ Πηοσπηο κε⌡µ:

Τρε αν πηαι τηχ αν χο τρον τηυο〈χ διετ χηυοτ ηοαχ συχ ϖατ β∫ νγο 〉οχ

1 Χηα∑ν 〉οαν:

Τηνγ νηε, τρε χη νον οι, 〉αυ βυνγ δο αν λα◊µ τηχ αν 〉ε∑ βα∑ψ χηυοτ νεν λνγ 〉οχ χηα〈τ τ

Νε〈υ νγο 〉οχ λνγ νηιε◊υ (τ τ βανγ πηοσπηυα κε⌡µ νγυψεν χηα〈τ): ηα ηυψε〈τ απ, κηο τη, πηυ πηο∑ι, ρο〈ι λοαν νη∫π τιµ, χο γιατ, ηον µε, συψ γαν, συψ τηαν ϖα τ ϖονγ τρονγ 4 νγαψ − 2 τυα◊ν

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

α Ρα δα δαψ βανγ Συλφατε 〉ο◊νγ: Πηα 1 γοι Συλφατε 〉ο◊νγ 0,5γ ϖι 5 λτ νχ χην, 〉ε∑ χο δυνγ δ∫χη 1/10.000 Σαυ 〉ο ρα τιε〈π βανγ δυνγ δ∫χη Ναρι Χλορυα 0,45% χηο 〉ε〈ν κηι νχ τρονγ κηονγ µυι Ηιεν ναψ ρα δα δαψ βανγ δυνγ δ∫χη τηυο〈χ τµ δυνγ δ∫χη 1/5.000 κηονγ χο βανγ χηνγ ϖε◊ ηιευ θυα νεν κηονγ χον

〉χ κηυψε〈ν χαο

β ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ συψ γαν, συψ τηαν, συψ ηο ηα〈π

ΞΙ.2 Νγο 〉οχ Σοδιυµ Φλυοροαχετατε ϖα Φλυοροαχεταµιδε (Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ)

Τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ χο ηαι δανγ: δυνγ δ∫χη µαυ ηο◊νγ τρονγ ο〈νγ νηα ηαψ δανγ ηατ γαο νηυοµ ηο◊νγ ∇οχ χηα〈τ λα Φλυοροαχετατε ηαψ Τριφλυοροαχεταµιδε χ χηε〈 χηυ τρνη Κρεβσ λαµ νγνγ ηο ηα〈π τε〈 βαο Χαχ χ θυαν 〉χη β∫ το∑ν τηνγ λα να⌡ο (χο γιατ), τιµ (ρο〈ι λοαν νη∫π) ϖα τηαν

1 Χηα∑ν 〉οαν:

! Υο〈νγ ηοαχ αν νηα◊µ τηυο〈χ διετ χηυοτ Τρυνγ θυο〈χ

! Νανγ: ρο〈ι λοαν νη∫π, σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα, συψ ηο ηα〈π, χο γιατ ϖα ηον µε, συψ τηαν

! Ξετ νγηιεµ: ιον 〉ο◊, δνγ ηυψε〈τ, κη µαυ, χηχ νανγ τηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ :

! Ρα δα δαψ

! Τηαν ηοατ

! Τρυψε◊ν δ∫χη

! ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ: χο γιατ, συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, συψ τηαν

⇔ βενη νηαν νγο 〉οχ

Αχεταµινοπηενε νηνγ χηο〈νγ χη

〉∫νη δυνγ Ν−αχετψλχψστειν 〉νγ

υο〈νγ, 〉νγ τ⌠νη µαχη χυ⌡νγ χο ηιευ

θυα τνγ 〉νγ ϖι τηι γιαν δυνγ

τηυο〈χ νγαν ην

ΙΙ ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ

1998