Bài giảng RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG

RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG... ĐƯỜNG LIÊN KẾT HẠCH NỀN Đường hướng tâm đến hạch nền tận cùng ở thể vân  Đường ly tâm của hạch nền  Đường liên kết trong hạch nền... CHỨC NĂNG Lập kế hoạch và ch

RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG

ĐƯỜNG LIÊN KẾT HẠCH NỀN

 Đường hướng tâm đến hạch nền tận cùng ở thể vân

 Đường ly tâm của hạch nền

 Đường liên kết trong hạch nền

CHỨC NĂNG

 Lập kế hoạch và chương trình cho

các cử động, biến ý tưởng trừu tượng thành hoạt động chủ ý

 điều hòa vận tốc, biên độ và sự khởi đầu động tác

 Tổn thương hạch nền và đường liên kết gây ra rối loạn vận động

Các chất dẫn truyền

 Acetylcholine

 GABA

 Dopamine

TRIỆU CHỨNG

 Tăng động(HYPERKINESIA)

• Run

• Múa giật

• Múa vờn

• Múa vung

• Loạn trương lực cơ

 Giảm động(Hypokinesia)

• HC Parkinson

Dao động có nhịp

Xuất hiện khi nghĩ, họat động, tư thế duỗi

 Run vô căn

• Propranolol, primidone

• Clonazepam, valium

• Topiramate

Múa giật (Chorea)

 Giật cơ không đều ,nhanh , không

chủ ý , không dự đóan, làm biến

dạng động tác, tư thế đi, lời nói

 Ngọn chi trội

 Tổn thương thể vân, tăng họat động dopaminergic

 ĐT: haloperidol, an thần (valium,

clonazepam), topiramate

Múa vung (Ballismus)

 Như múa giật, mức độ nặng hơn

 Gốc chi trội

 Sang thương nhân dưới đồi

 ĐT:

• haloperidol, phenothiazine

• reserpine, tetrabenazine

Múa vờn (Athetosis)

 VĐ chậm, không đều, ngoằn ngòeo,

co cứng, ngọn chi, gây tư thế bất

thường

 ĐT: haloperidol

Loạn TLC (Dystonia)

 Cử động vặn vẹo chậm cơ trục, cổ,

thân, chi

 Lan tỏa hay giới hạn, tạo tư thế bất thường

 θ:Kháng cholinergic, benzodiazepine, lioresal, tetrabenazine, botulinum

 PT Pallidotomy, DBS palidium, đồi thị

 Anticholinergics

Trihexyphenidyl Benztropine1

Clonazepam Lorazepam Diazepam

Reserpine Metyrosine Tetrabenazine

Giật cơ (myoclonus)

 Giật nhanh ngắn, đột ngột, không nhịp

 Xảy ra 1 phần cơ, nhóm cơ, tòan bộ chi thân mặt lưỡi, hầu

 Cần phân biệt Myoclonus động kinh

 Clonazepam

 Depakine

 Keppra

 Piracetam

 Co thắt nhanh 1 hay nhóm cơ, kiểu kỳ

dị,phức tạp, định hình,theo thói quen, khởi phát khi xúc cảm, Xảy ra ở bất cứ vùng

nào cơ thể

rên rỉ, nói tục, +RL xung đột ám ảnh

• Clonidine, guanfacine

• Clorazepam

• Risperidol,haldol, olanzapine, pimozide