BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ DO TAI TRÌNH BÀY * ThS.BSCK2.PHAN VĂN DƯNG * Bộ môn Tai Mũi Họng Đại học Y Dược Huế... ĐẠI CƯƠNG BCNSDT còn phổ biến ở Việt Nam  BCNSDT còn gây tử vong cao  CÁC BI

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ

DO TAI

TRÌNH BÀY

* ThS.BSCK2.PHAN VĂN DƯNG

* Bộ môn Tai Mũi Họng Đại học Y Dược Huế

ĐẠI CƯƠNG

 BCNSDT còn phổ biến ở Việt Nam

 BCNSDT còn gây tử vong cao

 CÁC BIẾN CHỨNG: Viêm màng não, Viêm tĩnh mạch bên, Áp xe não, Liệt mặt, Viêm mê nhĩ, Viêm xương đá,

 Gặp do VTXC mt hồi viêm hay do

VTXC cấp

 Bệnh hay gặp ở vùng kinh tế còn

khó khăn, CSSKBĐ kém, mức sống

và ý thức y tế thấp, lối sống

không hợp vệ sinh,

VIÊM MÀNG NÃO DO

TAI

 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

– Có triệu chứng của VTXCmt hồi viêm

– Có hội chứng viêm màng não

 CẦN LƯU Ý KHI CHẨN ĐOÁN:

– BN thường đến viện vì h/c VMN

– Có chảy mủ tai ?

– Xem có hồi viêm ?

– Cần chẩn đoán # với VMN lao, VMN não mô cầu

 ĐẶC ĐIỂM:

– Có nguyên nhân ở tai

– Có thể khu trú hay tỏa lan

– Định luật Boriès: lâm sàng xấu đi mà NNT lại

tốt lên

– VMN có nhiều thể: hữu trùng,vô trùng, sũng

nước

– Là loại VMN duy nhất cần giải quyết ngoại khoa

VIÊM TĨNH MẠCH BÊN DO

TAI

 CÓ TRIỆU CHỨNG VTXC MẠN TÍNH HỒI VIÊM:

 CÓ HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG HUYẾT:

– Sốt cao, rét run

– Tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc

– Vẻ mặt bơ phờ, môi khô, lưỡi bẩn

 LƯU Ý KHI CHẨN ĐOÁN:

– BN thường nhập viện với h/c nhiễm trùng

huyết

– Cần khai thác tiền sử chảy mủ tai

– Xem có hồi viêm ?

– Chẩn đoán # với sốt rét

– Cảnh giác các b/c phối hợp: VMN, áp xe

tiểu não

ÁP XE NÃO DO TAI

– CÓ TRIỆU CHỨNG CỦA VTXC MT HỒI

VIÊM:

– CÓ TAM CHỨNG BERGMANN:

-Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, gầy sút, bạch cầu tăng

-Hội chứng tăng áp lực nội sọ: nhứt đầu, nôn mữa, mạch chậm, phù gai, tinh thần trì trệ, NNT tăng áp lực

-Hội chứng thần kinh khu trú:

 Đối với áp xe đại não:liệt 1/2 người, cơn động kinh,

 Đối với áp xe tiểu não:: động mắt tự phát, giảm trương lực cơ, chóng mặt,

CHẨN ĐOÁN ÁP XE NÃO

DO TAI

 LÂM SÀNG:

– Chảy mủ tai kéo dài, phim Schuller

– Hồi viêm

– Tam chứng Bergmann

– Cần chú ý: >50% , theo dõi sát LS, khám nhiều lần

 CẬN LÂM SÀNG:

– Chụp động mạch não - Siêu âm não

– Đo điện não - Chụp não thất có cản quang – Chụp động mạch đốt sống thân nền

– CT Scan

– MRI

ĐẶC ĐIỂM ÁP XE NÃO DO

TAI

– Có bệnh tích ở tai

– Theo định luật Korner

– Triệu chứng thường bị che lấp vì viêm màng não

– Điều trị chủ yếu là dẫn

lưu

TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN

CHỨNG

Nếu không được phát hiện và

điều trị tốt, bệnh sẽ tiến triển đến giai đoạn cuối cùng gây tử vong vì nhiễm độc, nhiễm trùng, suy kiệt rồi chết, vì tụt hạnh

nhân tiểu não, vở áp xe vào não thất, vì các biến chứng ở xa

như áp xe phổi, áp xe dưới cơ

hoành

KẾT LUẬN

 BCNSDT còn hay gặp ở Việt Nam.

 Ở các nước phát triển hiếm gặp

 Ở nước ta, trong những năm gần đây, dù dân trí và mức sống có tăng lên nhưng BCNSDT vẫn còn nhiều.

 Đây là biến chứng nặng, hay gặp ở tuổi trẻ

chẩn đoán, về kháng sinh mới, mạnh, việc điều trị vẫn rất khó khăn và kéo dài

TMH nhiều lo toan suy nghĩ, nhất là trong

vấn đề phòng bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu trong cộng đồng.