bien chung noi so do tai

ĐẠI CƯƠNG :• BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn tính.. LỊCH SỬ :– HIPPOCRATE 460 trước công nguyên :” đau tai dữ dôị kèm sốt cao có thể làm bệnh nhân nói sảng và chết “

BIẾN CHỨNG NỘI SỌ

DO TAI

ĐẠI CƯƠNG :

• BCNS là biến chứng nguy hiểm của viêm tai giữa mạn tính.

• BCNS có các đặc điểm :

Triệu chứng lâm sàng đa dạng

Diễn biến phức tạp.

Điêù trị khó khăn

Tỷ lệ tử vong cao

LỊCH SỬ :

– HIPPOCRATE ( 460 trước công nguyên ):” đau tai dữ dôị kèm sốt cao có thể làm bệnh nhân nói sảng và chết “

– MORGAGNI : phát hiện áp xe não do tai đầu tiên.

– MORLAND : mổ thành công áp xe não do tai.

– VOLTOLINI : mô tả triệu chứng viêm màng não do tai

• HÀNG RÀO BẢO VỆ :

• Niêm mạc hòm nhĩ

• Các thành xương.

• Sự thành lập mô hạt

CÁC YẾU TỐ THUẬN LƠỊ :

Độc tố cuả vi khuẩn

Sự điều trị kháng sinh không đúng

Sự đề kháng của cơ thể

Cấu trúc xương chủm

Sự dẫn lưu của tai giữa

Tiền sử chảy mủ tai trước đó

CÁC ĐỊNH LUẬT :

– Định luật KORNER : áp xe não do tai thường

ở thùy thái dương nông.

– Định luật BORRIES : trong diễn tiến của

viêm màng não do tai , nếu dịch não tủy khá lên mà lâm sàng của bệnh nhân ngày càng

nặng thì phải nghi ngờ có áp xe não tiềm ẩn

PHAÂN LOAÒ :

CHẨN ĐOÁN :

HỘI CHỨNG VIÊM TAI XƯƠNG CHỦM MẠN TÍNH HÔÌ VIÊM :

ngưng chảy

ÁP XE ĐAỊ NÃO:

TAM CHỨNG BERGMANN:

• 1/ HÔỊ CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NÔỊ SỌ :

• 2/ HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG:

• 3/ HỘI CHỨNG THẦN KINH KHU TRÚ :

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG :

VIÊM MÀNG NÃO:

* Sốt cao , rét run , mạch nhanh.

* Tam chứng kinh điển : Nhức đầu dữ dôị.

Nôn oí

Táo bón

* Dâú màng naõ : _Cổ gượng

_Kernig (+), Brudzinski (+).

* Rôí loạn thần kinh :

ÁP XE ĐAỊ NÃO:

TAM CHỨNG BERGMANN:

HÔỊ CHỨNG TĂNG ÁP LỰC NÔỊ SỌ :

• nhức đầu vùng thaí dương, đỉnh , chẩm.

• Nôn vọt.

• Tinh thần trì trệ:lơ mơ, ngủ gà

• Mạch chậm < 60 lần / phút , huyết áp tăng.

• Cương tụ võng mạc , phù gai.

ÁP XE ĐAỊ NÃO:

ÁP XE ĐẠI NÃO:

TAM CHỨNG BERGMANN:

3/ HỘI CHỨNG THẦN KINH KHU TRÚ :

thuộc.

ÁP XE TIỂU NÃO :

Mất thăng bằng.

Quá tầm :nghiệm pháp ngón tay chỉ muĩ

 Mất liên động :úp ngưả bàn tay.

 Mất đồng vận : đá gót vào mông

Động mắt tự phát đập về bên bệnh.

 Nôn oí, chóng mặt, nhức đầu

VIÊM TẮC XOANG TĨNH MẠCH BÊN :

• * Sốt cao+ lạnh run giống cơn sốt rét

• Biểu đồ nhiệt độ hình tháp chuông nhà thờ

• * Đau vùng bờ sau xương chủm.

*Thiếu máu

*Máng cảnh sưng đau.

ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG :

• Túi mủ nằm giữa màng cứng và xương sọ

• Không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu

• ( nhức đầu, sốt, buồn nôn)

CẬN LÂM SÀNG :

• 1 CÔNG THỨC MÁU :

• Bạch cầu tăng , chủ yêú là đa nhân trung tính

• 2 DỊCH NÃO TỦY : dâú hiệu điển hình cuả viêm màng naõ : đạm tăng, đường giảm, bạch câù tăng.

• 3 XQUANG SCHULLER: hình ảnh

Cholesteatome

• 4 THÍNH LỰC ĐỒ : điếc dẫn truyền độ III, thính lực mất trung bình 48,5 dB.

• 5 CTSCAN :

CẬN LÂM SÀNG :

CTM.

Dịch naõ tuỷ.

Phim Schuller

Ctcan

tăng áp lực nôị sọ :

Manitol 20% hoặc Glucoz

30 %

• NGOAỊ KHOA :

• Khoét rỗng đá chủm toàn phần mở rộng.

• Giải quyết ổ viêm nhiễm ở xương

chủm.

• Dẫn lưu ổ áp xe

ÁP XE TIỂU NÃO: