CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ

Phản vệ là phản ứng nguy hiểm, dẫn tới nhiều biểu hiện triệu chứng lâm sàng, khởi phát nhanh và có thể dẫn tới tử vong, thường do các phản ứng dị ứng, nhưng cũng có thể không dị ứng .Ngày càng nhiều Thức ăn: tôm, cua, baba, cào cào…. Thuốc: kháng sinh, giãn cơ, cản quang… Máu và các chế phẩm, vaccine… Cao su: latex Côn trùng: nọc ong, bò cạp

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN & XỬ TRÍ

SỐC PHẢN VỆ

Định nghĩa SPV

biểu hiện triệu chứng lâm sàng, khởi phát nhanh và có thể dẫn tới tử vong, thường do các phản ứng dị ứng, nhưng cũng có thể không dị ứng

Nguyên nhân SPV

Ngày càng nhiều

Đặc điểm

mạng: ngay lập tức, vài phút, vài giờ

nặng

suy tuần hoàn

Nguyên nhân tử vong

Triệu chứng tái phát

1-8h

1-72h

Chẩn đoán SPV

khuyến cáo

Chẩn đoán SPV

Chẩn đoán SPV

Chẩn đoán SPV

Chẩn đoán SPV

Nên phân độ để có thái độ xử trí và tiên lượng

không có suy chức năng tạng nào

vật vã hoặc nôn mửa ỉa chảy; phù nhanh

toàn thân; HA chưa tụt hoặc tăng

nhanh hoặc chậm, RL ý thức

Chẩn đoán SPV

mẩn ngứa, nóng bừng, phù nề lưỡi môi, hầu họng

PQ, thở rít, SpO2<92%, ngừng thở

các cơ quan: tím tái, RLYT, ngừng tim

Chẩn đoán SPV

- Chỉ cần dấu hiệu ở da, niêm mạc kết hợp 1 trong các dấu hiệu hô hấp hoặc tuần hoàn hoặc tiêu hóa cần chẩn đoán và xử trí là SPV

Chẩn đoán SPV

Xử trí (TT08 ngày 4/5/1999)

giáp

Tiêm bắp vào mặt trước bên 1/3 giữa đùi

tiêm dưới da và cà tiêm cơ delta có ý nghĩa

0,3mg Nhắc lại tùy BN mỗi 5 phút

và đúng liều

và điều chỉnh liều theo HA

thuốc vào trong cơ

dưới da hoặc đường hô hấp trong SPV vì tác dụng rất thấp

Điều trị phối hợp

oxy, thở Mast, NKQ hoặc MKQ khi có chỉ định

lòng mạch trong 10 phút đầu Vì vậy truyền dịch nhanh 1000-2000 Nacl 0,9%

Điều trị phối hợp

thuần để thay thế Adrenaline

khi chỉ có triệu chúng mày đay, ngoài da và niêm mạc

Kháng Histamine

với biểu hiện ngoài da

Xử trí SPV

1 Luôn chú ý ABCDE

A Đường thở, B Thở, C Tuần hoàn

D Tình trạng bệnh tật, E Tiếp xúc dị nguyên

2 Gọi người hỗ trợ, tiêm Adrenaline sớm

3 Thiết lập đường truyền

4 Oxy liều cao >10 lit/ph

5 Truyền dịch

6 Kháng histamin, corticoid

7 Theo dõi: M, HA, SPO2

Xử trí SPV

Dự phòng SPV

xử trí

Epi-Pen (Bút Adrenaline)

- Loại 0,15mg màu xanh (15-30kg), 0,3mg màu vàng (>30kg)

Dự phòng SPV

Bàn luận

năm 1999 (TT08)

lại, chỉ có 2 ống??

Bàn luận

- Chẩn đoán nhanh: 2 tiêu chuẩn là đủ

tốt nhất

thấm Chú ý pha II

thay thế Adrenaline làm giảm xuất hiện pha II

Xin trân trọng cám ơn