SIÊU ÂM CHUẨN ĐOÁN PHỤ KHOA

-Aùp xe vòi trứng-buồng trứng : Khối echo hỗn hợp bên trong có dịch hóa vỏ dày , bao quanh bởi mô viêm kèm giả mạc tăng hồi âm -Thai lạc chỗ -Huyết tụ trong vòi trứng... SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁ

Trang 1

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

PHỤ KHOA

Trang 2

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA

I NHẮC LẠI GP

Trang 3

II KỸ THUẬT KHÁM

2.1 Phương tiện

-Đầu dò bụng

-Đầu dò A.Đ

2.2 Kỹ thuật

- Khảo sát cấu trúc trên 2 mc kèm động tác

quét với các phương tiên :

+ S.Â ngã bụng

+ S.Â ngã A.Đ

+ S.Â A.Đ có bơm nước vào buồng TC

Trang 4

4

Trang 5

III HÌNH ẢNH S.Â BÌNH THƯỜNG

3.1 Tử cung :

Trang 6

Hình ảnh S.Â BT:

- Là 2 cấu trúc hình ellipse,

- Nằm ở hố buồng trứng, ở 2 bên tử cung .

- Phần ngoại vi giảm âm có các nang noãn -

trung gian kt vài mm; trung tâm tăng âm

- Kích thước buồng trứng bình thường:

Trang 7

III HÌNH ẢNH S.Â BÌNH THƯỜNG

3.2 Buồng trứng :

Trang 8

III HÌNH ẢNH S.Â MỘT SỐ BỆNH LÝ

3.1 MỘT SỐ BỆNH LÝ TỬ CUNG :

- Dị tật bẩm sinh của TC

- U xơ : khối giảm âm, suy giảm phía sau, giới

hạn rõ, vị trí có thể ở trong cơ, dưới niêm mạc

hay dưới thanh có cuống hoặc không

-Sarcoma tử cung: Khối giảm âm hỗn hợp, giới

hạn không rõ

-Polyp nội mạc

-Tăng sinh nội mạc: nội mạc dày > 12 mm và

tăng âm

-K nội mạc

Trang 9

9

Trang 10

BICORNUATE UTERUS

Trang 11

1.U cơ dưới thanh mạc.

1’.U cơ dưới thanh mạc

có cuống.

2.U cơ dưới niêm mạc.

3.U cơ nội thành.

4.U cơ vùng cổ tử cung.

Trang 12

SUBMUCOSAL

LEIOMYOMA

Trang 13

LEIOMYOMA

Trang 14

Trang 15

Polyp nội mạc Tử cung :

Trang 16

ENDOMETRIAL POLYP

Trang 17

3.3 MỘT SỐ BỆNH LÝ VÒI TRỨNG :

-Ứ dịch vòi trứng  bờ đều, vách mỏng, thông

nhau, thường ở 1 hay 2 bên, chứa dịch echo

trống

-Aùp xe vòi trứng-buồng trứng : Khối echo hỗn

hợp bên trong có dịch hóa vỏ dày , bao quanh

bởi mô viêm kèm giả mạc tăng hồi âm

-Thai lạc chỗ

-Huyết tụ trong vòi trứng

Trang 18

18

Ứ dịch vòi trứng

Trang 19

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ VÒI TRỨNG

Ứ dịch vòi trứng

Trang 20

-Thai lạc chỗ – beta HCG và túi thai/ SA

+ SÂ ngã bụng :6000-6500mUI/ml

+ SÂ ngã ÂĐ :1500-1800mUI/ml

 G.E.U nếu S.Â k tìm thấy dấu hiệu túi thai

trong TC

Trang 21

-Thai lạc chỗ

Trang 22

-Thai lạc chỗ – H.ả SA

+ Phì đại vòi trứng 1 bên, kèm hồi âm hỗn hợp bên trong ( ***)

+ Túi thai nằm ngoài TC bên trong có phôi thai ,tim thai hoặc túi noãn hoàng

+ Dấu hiệu hình vòng

+ Khối hỗn hợp nằm ngoài TC và tách khỏi

buồng trứng

+ Dịch ở túi cùng sau , dịch ổ bụng (+/-) …

Trang 23

23

Trang 24

TNTC CÓ DẤU HIỆU VÒNG LỬA

Trang 25

CORNUAL ECTOPIC PREGNANCY

Trang 26

LIVE ECTOPIC PREGNANCY

Trang 27

ECTOPIC PREGNANCY

Trang 29

Geu / ovarienne

Trang 30

SIEĐU AĐM CHAƠN ÑOAÙN PHÚ KHOA

III HÌNH ẠNH S.AĐ MOÔT SOÂ BEÔNH LYÙ

3.2 MOÔT SOÂ BEÔNH LYÙ BUOĂNG TRÖÙNG :

CÁC NANG CƠ NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG

-Nang cô nang xuaât huyeât : nang hoaøng theơ, nang noaõn,

-Nang lác noôi mác

-Buoăng tröùng ña nang

CÁC KHỐI U BUỒNG TRỨNG THỰC THỂ

Trang 31

1. U nang đơn độc: u cơ năng

Nang buồng trứng cơ năng (nang noãn)

 Ở 1 bên, đường kính # 3-8cm.

 Do có sự tăng hormon tăng trưởng của noãn mà

không có rụng trứng.

 Sẽ biến mất từ 1-3 tháng.

Trang 32

 Nang hoàng thể:

 Giống như nang noãn, ở 1 bên đường kính 5-10cm.

 Bờ đều, thành mỏng, chất chứa bên trong có phản âm trống.

 Ít gặp hơn nang noãn, thường thấy ở 3 tháng đầu thai kỳ.

 Thường không có triệu chứng lâm sàng, khi xuất huyết thì làm nang lớn và gây đau.

Trang 33

PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG

Trang 34

HEMORRHAGIC OVARIAN CYST

Trang 35

BT đa nang:

(Les kystes d’hyperstimulation ovarienne)

 Buồng trứng có nhiều nang nhỏ, có thể ở 2 bên

 Gặp ở:

- Thai trứng (NHT): có HCG tăng cao

- Kích thích buồng trứng gây phóng noãn: sẽ biến mất khi ngưng kích thích buồng trứng.

Trang 36

 Triệu chứng lâm sàng:

* đau bụng vùng chậu, buồng trứng to,

* tràn dịch lồng ngực và ổ bụng,

* rối loạn chuyển hóa, thuyên tắc mạch, …

Trang 37

POLYCYSTIC OVARIAN DISEASE

Trang 38

POLYCYSTIC OVARIAN DISEASE

Trang 39

ENDOMETRIOSIS

Lạc nội mạc tử cung :

bên trong không có

vách, chứa chất phản

âm đồng nhất tạo

hình ảnh điển hình

“kích đục ”

Trang 40

 U tuyến dạng nang thanh dịch : cấu trúc dạng nang, thông thường là 1-2 thùy, võ dày ít nhiều (thành mỏng < 3mm), bờ rõ, đường kính > 5cm, có sự tăng âm phía sau

 U tuyến dạng nang nhầy: lớn, có dịch sánh, có phản âm trống, tăng âm nhẹ nhưng đồng nhất, có nhiều thùy, vách ngăn trong màng dầy

 U tuyến dạng nang ác tính: u to, đặc, bờ dầy không đều, vách ngăn dầy không đều có chồi sùi, ± dịch trong ổ bụng, di căn cơ quan khác

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG

Trang 41

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA-BỆNH LÝ BUỒNG TRỨNG

41

Trang 42

Trang 43

Trang 44

BẢNG PHÂN LOẠI

Nang cơ năng (Kyste fonctionnel)

Nang thực thể (Kyste organique)

là chất dịch

âm hỗn hợp

thùy trong chứa vách ngăn và chồi sùi trong khối u

Trang 45

Khối u phức tạp:

 U quái buồng trứng, u nang bì :

- là khối dạng nang hỗn hợp có vách mỏng hay dầy

- chỉ có 1 thùy,

- có phần đặc rất tăng âm, thường có bóng lưng (shadow) do thành phần mở và tóc có echo dầy sáng, có thể nốt vôi hóa bóng lưng do răng (7%), xương (18%)

Trang 46

CYSTIC TERATOMA

Trang 47

47

Trang 48

 ĐẶC ĐIỂM KHỐI U BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH

 Xuất hiện quanh tuổi mãn kinh hay mãn kinh.

 Kích thước > 8-10cm.

 Có chồi bên trong.

 Thành dầy.

 Giới hạn trong không xác định rõ ràng.

 Triệu chứng gián tiếp: nội mạc tử cung dầy.

 Các triệu chứng kèm theo: ascite, ứ nước thận, di căn cơ

quan khác.

Trang 49

OVARIAN CANCER

Trang 50

OVARIAN CANCER

Trang 51

Trang 52

Khối u đặc:

thường khối u đặc ở người mãn kinh là K

buồng trứng.

Trang 53

VAI TRÒ CỦA S.Â HƯỚNG DẪN CAN THIỆP

 Chỉ định:

 U cơ năng: ở tuổi hoạt động sinh dục

→ chọc hút dịch để phân tích tính chất của dịch chọc hút và theo dõi sát

 Bệnh nhân đã mổ bụng nhiều lần, nên không muốn mổ nữa

 Có thai / u nang của thai

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN PHỤ KHOA

Trang 54

54

Định dạng
Số trang	54
Dung lượng	17,14 MB