Nghiên cứu khoa học siêu âm chuẩn đoán gan nhiễm mỡ, rối loạn lipit máu

Căn nguyên dẫn đến các bệnh nêu trên chính là do rối loạn lipid máu.. Gan nhiễm mỡ là khối lượng mỡ chiếm 10 – 40% khối lượng gan Theo Giáo sư Nguyễn Hữu Mô Trưởng khoa sinh lý bệnh – H

I Đặt vấn đề:

Nhiều nước trên thế giới đang phải đối mặt với thách thức về số lượng người cao tuổi ngày càng gia tăng Ở

Châu Á và Việt Nam cũng không tránh khỏi quy luật đó.

Ở nước ta kinh tế khoa học kĩ thuật đang phát triển, người già chiếm một tỉ lệ cao trong xã hội Và việc chăm sóc người già ngày càng được chú trọng hơn Người già hay mắc các bệnh về tim mạch, huyết áp, đột quỵ…gây tử vong Căn nguyên dẫn đến các bệnh nêu trên chính là do rối loạn lipid máu Đóng vai trò rất quan trọng vào sự

chuyển hóa lipip ở máu là gan Một trong những bệnh

thường gặp là bệnh gan nhiễm mỡ Gan nhiễm mỡ là khối lượng mỡ chiếm 10 – 40% khối lượng gan ( Theo Giáo sư Nguyễn Hữu Mô Trưởng khoa sinh lý bệnh – Học viện

Quân Y nghiên cứu).

Để tìm hiểu mối tương quan giữa các thành phần

lipid với mức độ nhiễm mỡ gan góp phần vào công tác

điều trị Tại Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Vĩnh Phúc,chúng tôi tiến hành đề tài “ Siêu âm đánh giá gan nhiễm mỡ và nghiên cứu rối loạn lipid máu ở người cao tuổi”.

Với mục tiêu:

• 1 Xác định tỷ lệ gan nhiễm mỡ , tỷ lệ rối loạn lipid

máu ở người cao tuổi đến khám và điều trị tại bệnh viện Y Học Cổ Truyền Vĩnh Phúc.

• 2 Mối tương quan giữa gan nhiễm mỡ với thành

phần lipid máu và tuổi.

II Đối tượng nghiên cứu:

• 300 người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên đến khám và điều

trị tại BV YHCT Vĩnh Phúc Có làm bilan lipid máu và

siêu âm bụng tổng quát chuẩn đoán từ tháng 5/2015

đến tháng 5/2016.

• Đối tượng loại trừ: Người xơ gan, viêm gan, béo phì,

người uống rượu bia nhiều, tiểu đường, HC Cushing, người dùng thuốc có ảnh hưởng tới CHLP máu….

• Xét nghiệm làm bilan lipid máu: chọn bệnh nhân có

RLLP máu theo tiêu chuẩn của LCEP, ATPIII ( 5/2011)

• Tiêu chuẩn đánh giá mức độ gan nhiễm mỡ theo “ Siêu

âm bụng tổng quát” của Nguyễn Phước Bảo Quân.

III Phương tiện nghiên cứu:

Máy siêu âm Hitachi 5500,

đầu dò coverd 3,5mhz.

Máy xét nghiệm hóa sinh X7

xét nghiệm các chỉ số TG, CHO, DHL-ch,

LDL- ch Thuốc thử của hang…

IV Phương pháp nghiên cứu

• Phương pháp cắt ngang mô tả

• Phương pháp đánh giá:

 Tiêu chuẩn chẩn đoán gan nhiễm mỡ: Dựa trên độ hồi âm và độ hút

âm gia tăng chia gan nhiễm mỡ thành 3 mức độ trên siêu âm ( Theo siêu âm bụng tổng quát của Nguyễn Phước Bảo Quân).

 + Độ 1: Tăng nhẹ độ hồi âm lan tỏa nhu mô, mức hút âm nhỏ, xác định

được cơ hoành và bờ đường tĩnh mạch trong gan.

 + Độ 2: Lan tỏa độ hồi âm gia tăng và độ hút âm nên khả năng nhìn

thấy bờ các tĩnh mạch trong gan và cơ hoành giảm.

 + Độ 3: Gia tăng độ hồi âm, tăng độ hút âm, không thấy rõ bờ đường

tĩnh mạch gan và cơ hoành.

 Gan nhiễm mỡ khu trú: tăng hồi âm hút âm không đồng đều, danh

giới giữa vùng gan nhiễm mỡ và nhu mô gan bình thường không có hiệu ứng choán chỗ vùng lân cận.

 Định lượng bilan lipid máu: Mẫu máu tĩnh mạch 2ml lấy vào buổi sáng,

khi chưa ăn sáng và cách bữa ăn tối hôm trước 12 giờ cho tất cả đối tượng nghiên cứu Định lượng bilan lipid gồm: Cholesterol toàn phần (CT), Triglyceride (TG), HDL-c và LDL-c theo phương pháp so màu

enzym, phân tích kết quả trên máy sinhhóa tự động hiệu Máy xét

nghiệm hóa sinh X7.

V Kết quả và bàn luận

• 1 Kết quả:

• BẢNG 1 : GAN NHIỄM MỠ THEO TUỔI

Độ tuổi

Nhóm

60 – 70

n %

70 – 80

n %

>80

n %

Độ I

Độ II

Độ III

GNMKT

p

BẢNG 2 : GAN NHIỄM MỠ THEO GIỚI TÍNH

Độ tuổi

Nhóm

Độ I

n %

Độ II

n %

Độ III GNMKT

n % n %

Tỷ lệ

chung

Nam

Nữ

p

BẢNG 3: PHÂN BỐ RLLP MÁU THEO GIỚI

n %

Nữ

n %

Chung p

n % Cho

TG

HDL-ch

LDL-ch

Bảng 4: Phân bố lipid máu theo tuổi.

n %

70 - 79

n %

>= 80

n % Cho

TG

HDL-ch

LDL-ch

p

Bảng 5: Tương quan Gan nhiễm mỡ và

RLLP máu.

Cho

TG

HDL – Cho

LDL – Cho

V Kết luận

VI Tài liệu tham khảo

• 1 Bệnh tim mạch người già ( viện não khoa –

NXB y học ) tác giả : PGS PTS Trần Đức Thọ.

• 2.Cẩm nang Siêu Âm ( NXB y học – Dịch giả Lê

Văn Tri 1998).

• 3.Siêu Âm Bụng Tổng Quát ( TS : Nuyễn Phước

Bảo Quân - NXB ĐH Huế).

• 4 Siêu Âm Bụng Tổng Quát ( PGS –TS :Phạm

Minh Thông – NXB y học ).

• 5.Bài giảng chương trình đào tạo Bác sĩ chuyên

khoa nọi tiết đái tháo đường( Hà Nội 2013).