SIÊU ÂM CHUẨN ĐOÁN U XƠ TUYẾN VÚ

* Tuỳ theo tỷ lệ của thành phần sợi và tuyến nhiều hay ít mà hình ảnh của u sẽ thay đổi... U xơ tuyến vú tt* Hình ảnh siêu âm: - Hình dạng: oval trục nằm ngang.. - Khi u giảm hồi âm nằm

SIÊU ÂM chẩn đoán u

TUYẾN VÚ

Ths Bs Nguyễn thị

Cẩm Vân

I U XƠ TUYẾN (FIBRO

ADENOMA)

1 U điển hình

2 U xơ tuyến khổng lồ

3 U xơ tuyến tuổi thanh niên

4 Fibro Adenoma tiết sữa: Lớn nhanh trong 3 tháng đầu thai

kỳ, phát triển về phía mô mỡ dưới da nên dễ nhằm với k.

* Tuỳ theo tỷ lệ của thành phần sợi và

tuyến nhiều hay ít mà hình ảnh của u sẽ thay đổi.

- Nếu xơ > tuyến : Tăng hồi âm, không

đồng nhất, có bóng lưng đều

- Tuyến > xơ: Giảm hồi âm, tăng cường âm phía sau.

* - Bệnh thường gặp ở phụ nữ tiền mãn

U xơ tuyến vú (tt)

* Hình ảnh siêu âm:

- Hình dạng: oval trục nằm ngang Tỷ lệ dày/ rộng: < 0,8.

- Đường bờ rõ nét, đều, có bóng lưng bên.

- Độ hồi âm bên trong: thấp hoặc ngang bằng độ hồi

Hình ảnh siêu âm u xơ

tuyến vú

II BƯỚU DIỆP THỂ

- Giống Fibro Adenoma về lâm

sàng và bệnh học Gặp ở mọi lứa tuổi nhưng đa số lớn hơn

III BƯỚU GAI TRONG ỐNG

30% có bướu + tiết dịch

- Phần lớn nằm dưới núm vú

hay quần vú vì bắt nguồn từ

ống sữa chính

b Nang: dãn dạng ống khu trú, nếu

thấy mực nước - nang  gọi ý đến thương tổn thành ống trong k

c Dạng đặc: gần núm, tăng âm phía sau

IV BƯỚU SỢI MỠ VÀ BƯỚU

SỢI TUYẾN MỠ

1 Bướu mỡ: (Lipoma)

- Phần lớn nằm trong mô mỡ dưới da, một ít nằm trong mô tuyến và sau tuyến.

- Khi u giảm hồi âm nằm trong mô

tuyến dễ lành với Fibroadenoma.

2 Bướu sợi tuyến mỡ:

(Fibroadenolipoma)

- Hiếm gặp

V UNG THƯ VÚ NGUYÊN PHÁT

- Carcinome ống tuyến vú: dạng xâm nhiễm, nhầy, ống nhú tại chỗ

- Carcinome tiểu thuỳ: xâm nhiễm tại chỗ

- Ung thư nguồn gốc mô liên kết: Sarcom mạch máu, cơ trơn, diệp thê.ø

Ung thư tuyến vú

- Yếu tố gia đình được xem là quan trọng trong bệnh lý ung thư tuyến vú.

- Lâm sàng: khối khá chắc, cứng

không thay đổi theo chu kỳ kinh.

- Biến đổi ở da, làm da trở nên dẹt và lõm.

- Biến đổi ở núm vú: dẹt lại và

lõm vào bên trong.

Ung thư tuyến vú (tt)

Ung thư tuyến vú không có mass:

- Giãn ống tuyến hay xâm nhiễm mô liên kết dọc theo ống sữa.

- So sánh với bên kia.

- Siêu âm màu: Tăng sinh mạch máu.

- Sinh thiết

Ung thư tuyến vú có mass

Hçnh aính siãu ám ung thæ

 Dấu hiệu phụ:

- Gián đoạn phá vỡ lớp mạc nông.

- Gián đoạn co rút dây chằng Cooper.

- Dày lên lớp da bên trên.

- Dãn ống tuyến trong vùng.

- Dính và xâm lấn lớp cơ ngực.

- Khối u cứng chắc, ít di động, ít bị đè ép.

- Doppler: tăng mạch máu trong u và ngoại vi với trở kháng thay đổi.

- Hạch nách, thượng đòn.

Hình ảnh siêu âm ung thư

tuyến vú

Hình ảnh siêu âm ung thư

tuyến vú

Hình ảnh siêu âm ung thư

tuyến vú

Hình ảnh tăng sinh mạch máu trong ung thư tuyến vú

Hình ảnh tăng sinh mạch máu trong ung thư tuyến vú

Ung thư vú xâm lấn

Dynamic test

Phân biệt giữa u lành

To Đều Rõ Đều Không thay

đổi

Bờ không đều

> 0,8 Giảm hồi âm Không đồng

nhất Nhỏ Không đều Không rõ Không đều Giảm âm ( u hút âm)

2 Mä xung quanh

Một số bệnh lý khác

1 Đa u trong ống tuyến: Khả năng k

cao nhưng không đặc hiệu trong siêu âm.

Sử dụng phương pháp Galactography.

2 Bệnh u nhú ở người trẻ: Hiếm

gặp, từ 10 -48 tuổi nhưng nhiều ở lứa tuổi < 26 thường là mass giống Fibroadenoma, đôi khi có ở vú bên kia, 40% Carcinoma

DI CĂN VÚ VÀ K VÚ DI CĂN

1 Dẫn lưu bạch huyết và di căn hạch.

- Hạch nách

- Hạch Rotter

- Chuỗi hạch vú trong

- Hạch dưới đòn

Thương tổn thường giảm hồi âm,

nhưng đôi khi tăng hồi âm.

3 Vú di căn: Xương, phổi, gan

Di c¨n h¹ch n¸ch

tổn lympho ở các cơ quan khác,

có độ hồi âm giảm

- Dạng lan toả: Xâm chiếm, thay thế mô vú