Điều trị chấn thương niệu đạo

Chấn thương niệu đạo là 1 cấp cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm khoảng 15% trong các chấn thương đường tiết niệu, nhất là với những người trong độ tuổi lao động. Nên cần phải xử trí kịp thời, để tránh các biến chứng trước mắt như bí tiểu, viêm tấy nước tiểu ớ tầng sinh môn, và biến chứng lâu dài như viêm niệu đạo, hẹp niệu đạo. Hiện tượng hẹp niệu đạo được gây ra do các yếu tố sau: Hiện tượng nhiểm trùng ổ máu tụ và ở mô niệu đạo bị chấn thương, vì nước tiểu có tính ưu trương nên sẽ làm huỷ hoại các tế bào, nhất là các tế bào dập nát do chấn thương khi nước tiểu thoát ra ngoài khối máu tụ Sự di lệch hai đầu niệu đạo ra xa nhau



! " #

< " (

!

*+ , - "/ 0 1 "# # 2 " % 3 2/ 1 $ + 4

; 9 ; 74 " 8 # 4 < 5 =

% 1 # " < # @

> GH 8 , "

-< = > ? @ A #

O = * 23 , P ( 2 N - < 8 % - 4+ N 4 J

5 C N F $ 8@ " " % $ + "+ 6 4 2 8 %

% "M $ < $ 7 8 $F % Q R N , )

> * ; " , = * " % $ 5

6B '4 10 3CD,% = O P ( 5# A / " % F 6 1 R

4 C $F -< 2 2L $F -< , R 8 $F

$ "A + " 8 4 A 8 C 20 ( 4 # " J

$ 5 C " N # "B $ 8X # 5 " 6 - 74 9

" % " ,

Y * , 5 6 = P < 8 $F / " % F 6 74 , < 0 R " % M , A 2B $ , A , 5 6 F 5H)

" " ; )

> * 4 J = Z >W C 6 4 J 2 2L , 4 / 20

6 " ; $ 2 N ) * " \ C # 8@ & % 1 )

Y 3 " 8 % M 3 4 C # 8@ " N "L $ & %

1 6 1 - 4 " ; # 6 1 5 # )

#4 F & ) 4 2# $ F ? $% # 89 R $? #4 F

3 8@ ) U" " ; ]4 F C 5H 8 R

- 7 #4 F & -^ 20 "# _ ` C a 20 "#

B &G # H (

IB / J KL %M % 2 F' E4 NO KL /'P' - Q E4 (

C " ; =

;B CDR / S- KT '4 10 3U E 3C0 / =

6 # " ; e 5# + 74 & # "\ # -` N

; + "+ / 2@ 1 "# i < 6 $ A < 2B j 8 $F ) 7B &T '4 10 V0 3U E /0L'(

Z 2 7 k M "+ $F 7 - " ) O 1 B 20 " ; k

20 9 & $F A 8 % $ $\ R % A 8 % $ $\ R

% A / "+ + 20 89 $b Q 20 " & " ; 2 20

B 'P' - Q E4 NO(

;B &T W X / 0L 30L (

h C 1 20 8F A 2+ " " " ; < 6 )

* + $ , $F -< 20 20 - 4+ R + 2 7 C "

2h C 1 20 8F A , $F -< A 2+ 6 ( +

2+ " \ 4+ $9 5D C < # @ , 5 6 6 "

#

7B &T '4 10 0L 30L (

"+ < # @ % C 5D " R ? B # @ B #

2 % ) * < # @ % & C 1 5 2B 2B 20 2, / $ 5

< # @ $ < # @ ; $6 "? ) * 2 N 6 ; A

$ # $ ( # @ 74 + ; $ + 4 , 5 6 "'

< 29 5 fl C & # B A 2B $ A 8 8 $F # 6 + A 2B 5D 20 $ C ? 6 < ? C )

B +Y Z[ (

> G _ M "+ $F $ 5 C 2 7 4 C A $? ,

> G C 20 2/ 1 )

> #4 # A e 5# C 1 % ? )

\ # Y (

6 $ P " " B 6 C < # @ B # 2 % )

> S # $0 4 C , 2 N ] )

] +Y Z[ (

 G + 7 ( N # = 1 2 ; / % < # @ $ & (

 m N = Spd

h d/ 1 = G _ P >f 2 7 4 ] $? $0 $ 2/ 1 2/ 1

h I + 4 , 5 6 = 2/ 1 e [ ' ] % 1 "Q " $ L A

$? , 5 6 74 $ + 4 X "? , 5 6 C 1 ` 8 /

2 )

Wh w -` , 5 6 )

< &G # ZI

s<B / J F' E4

d h ? @ A # +^

;B CDR / S- 3 X / 3 DR /

> C < # @ B A $ - k4 8 % [ $ " N

- < B < # @ $6 "? $ ( k4 - \ / R ( k4 /

UVU $ 7 #4 F &

7 #4 F & + 20 < # @ v4 5 2+ $ v4 + 5D C

# & , 20 ) * ( - k4 ; 3 < $ ( # @ ; 8K < B 4 J C 1 " $0 "/ R C)

* 2 7 ' % 1 5D K $% # @ 74 " 1 "?

-N $ ) UVU 5D 20 < 0 A 8 R C $ # 6 - 5D

7< CDR / S- KT '4 10 W23 S- K,' KT 3C_% 3CL / - ` VD,' - a% b1%)

m 4 " " " ; $? F ) * 20 6

" % R "H " 20 "# # A , 5 6 20 ( J 7 #4 F

& 20 "# % " J " ; $\ F 6 a 20 "# $ 2 N

a 20 $b A v 8 % [ ' Z y >U" 5`h " 5 z { "4 ) O74 ( " J) S < # @ % $ K $% % 1 $ 7 C ,

5 6 a 20 "# $ [ | $ "# "H " } A 8 % [ + (

$ ( 2@ 5D 6 B 4 + 8X 2g 5C )

@ J % '6 c( '6 NLb d c 3 e0 0N6-' 30 KL % 6NN b ;9ff

O' = 20 _ 8k " $A "

'6 c 3 e0 IIZ ns `" s55 • " ` G " `"4 • U" o O' = @ 8F = r# " ( 5# $% qp€ 2B

O' = S_ 8k = 20 _ 8k $ qp€ < 6 4 "

O' W = Ib , = < # " $ $ d• , "+ qp€ nq` " " 8` "` " " 4o

"+ qp€ $ , # - ‚

7

# @ N 2 N 5 [ $B ( # "< 5 " ))

g bh N, " % 2 N 5 [ 74 81 } K 4 ` 8 & (

7<B C'4 % i / %j6 KT '4 10 F6 (

); P bh '4 10 k3( Q 4 $ # L A ( 5#

<7 k 3'l = G M 5 < 5< 2 7 Q < 1

7<d hb(

> U ] "H " C A g UVU } " < # @ ? ? + 6 5 4 ; "~ " [ # + [ | -` $\ F 6 $ "H

, 2 N

> S # … ( 5# -` C $ # \ 8/ A ( 5# 4 6

" g + / 4 # 74 1 " # 2 $% $A " % 5D C 4

# J A

5b N1' m # $% $b " % A 74 # " 7 5 6 1

O " % ' 2 7 20 k4 " % - F C 1 - 4 " f "

; 5 =

fh $b i ` $b "H " , 8 % [

U" ; 5 ? B 81 v # \ W " ; "+ B C v #

; "+ 7 5

< ] +Y Z[

• m• - F = 1 -# 0 [ ' k4 $ 8 R - k4 $ ' 2

B

2 N A $? 8 % [ ) * " 5 + 7 \ 4 2 N 20 ] ,4 " " ; 2 7 20 2/ 1 8

6 C % 1 $ C J 80 A $? ( N 2 N ) G + 7 " C ;

n<

; < ' 3Co KT '4 10 3CD,%

6B< '4 10 Eo KT W X / 0L 30L KL W X / Ek 3'l <

U" " ; 4 2 7 6 2/ 1 " # g T>l 5 C

2B

U ` 8~ $ 9 2 7 # # P > ] 9 P W> T # # # ,

EB '4 10 KT W X / 0L 30L bL %5 Ek 3'l <

U" " ; 4 2 7 20 2/ 1 C , 2 N ] 6 C

pq r

6 C < 3 1 # % 1 C 1 >W 4

 Z? # 5 ( "' P X "? )

%<&T '4 10 0L 30L <

# 2 % "' A , 5 6

pq r !@ s ( rA 6 2 N " 8 5% 1 41 % 1 )

* 1 ' N # c 2 N N # ] % 1 5D "Q - < 8 " ,4 $ 5D 74 X "? ( 20 $A $ ( # @ A , 5 6 U"

" ; Q , A 6 2 N " 8 6 , N 4 B < $%

> † # @ A , 5 6 5D ; $6 "? 2 7 ; 6

1 ) ( # @ 5D 8, 5 , $ 6 20 1 "? ) O74 ' J

"? 8 6 1 2 ( # -` $A " , 5 6 74 "\ $ 74

$ ( # @

U 6 >„ 4 5 A 2 N " 8 5D " # $ <

# @ A , 5 6 5D 8, ) G f 4 < # @ A , 5 6 5D ,

$ ( 20 $A 5D 23 , ) @ p q 5D C " ; 5 =

) h w% %P x 6 / KL0 DS% EL / x 6 /( 8? C < N # "

N 8X 8 "[ 2g < 8K 2 N $ 1 6 >„ 4 "M

4 < 6 1 % 1 + „>l 4 5 C 5D "[ 2g 6 1 $ 2 7 5D

9 )

) h U w% %P x 6 / W X / KL0 DS% EL / x 6 /m KL 3CL C6 y bh 3g<

> U" " ; 4 2 , 5 A 2 N " 8 1 ( R

@ M 3 3 $ $F -< 20 8F 6 \ 4 #

r " 5 2 8 )

Y U B = , " 8 )

YU B =8? $ 8 A 2B 4 A , 5 6 1 < < 8 23 , N

7<dB &z W J w' - g% {' '4 10 F,b M d 3 ` (

> UP ˆ T ‰ Z $ 5 k R " v F 3 7 < 4 B ,

" % ` G 2 8 n ˆflo v F 4 B , C & ;

1 5 =

7 "~)

" )

> r( $ 4 „> f " ' 5< " ; C 1 4 ; # @ $ ( 8F # $F -< \ 4 # J 5 3 L )U 4 7 <

> U" ; 1 "? A , 5 6 8 % 1

* 2 7 ' 2 N N # ] % 1 5D "Š - <

8 " ,4 $ " N ( R ( # @ A , 5 6 5 $? ,

' # ( g ^ 8 % 8 5D " 1 74 " ;

1 "? "' A , 5 6 ) d 7 5D A " B " 1 "?

1 ' ) r' $ # 5D - A 2B $ < 8 $F )

' 3Co /{b %5 d - ` (

W) h S # 5 J $ M 5 / H

W) h rA 2 N " 8 1 8K % 1 )

W)Wh -^ "' , 5 6 1 8K ) , 2( 6 2B " A & A " A

+ ' 5< A , 5 6 $ A 2+ "+ R P - < 2B )

> 4 # J = " " ; ( $F -< J $ 4 #

# )

; - "/ 0 A 2 N " 8 $ # < # @ 1 # 5 )

) hU ` U ` r s t)u

) O J "0 < # / H # 5

2) A 2 N "+ - 4=

# " B "[ < 8K \ # " B 1 )

) h U ` # # I =

h " ; ( 5% < # @ 20 1 "?

M 5 < # / H 4 # "+ ˆ :

# 5

4+ "+ $# ) S 6 , N 4 B < $% < # @ N UVU

$B C 5D H

2h U" ; ( ' = 5 c < # @ N UVU k 20 1 "? 8

% 1 " < F UVU 20 v4 + - "/ =

A 2 N " 8 1 41 % 1 "

8K < ( # @ 20 1 "? 8K ` 1 ‹ `"

dC # " % $ 2+ 2 N < # @ 5 C [ 5

80 2v 5 ) ' 74 ` 4 8 P "+ - < 8 % , ` 4 " A 2+

g " 8 A , 5 6 ) C 1 < 8K A 2+ $? 2 N

< # @ < F

7<7<7 B @ &G # @ s @( " ; $b C

i ` ( A "H " , 8 % [ $b 2 N

> :M 5 < # / H # 5

> r( 2@ & 1 1 " # ( ; 2+ " $b " '

$b 2 N $b "H " - | # ( < ; 7 2 N

R $ 8K 2 N " 8 "+ - 2} < Œ`••`")

> :[ 5 # @ N 2 N $ 8K ( 1 ‹ `"

> * C $b "H " F 6 A " F 6 ` 1 \ 5[ 7 # " ;

" $\ f @ p q 74 " ; K F "B k = 2) S… F (=

" 8 A , 5 6 B ‰ ;

8 $F " K F d 8` )

4 # @ $ C UVU " g # 6 - N 1 $J $0 "/ 2B

Z? 6 2_ N ` P " 2 N " 5D B 4 ; , , R

2 2 2C $ _ - < ) V g R UVU 5D ' " A $

( , 5 6 $ C C 1 7 < , n , - R

20 o) S 7 < "H 2} f>T a Q " ccc

)• 1 =

Y V 4 ; < # @ C / # 5 " ( - A $? #4 F 74

' $B ( - k # " 1 J $ ~ UVU 6 \ H 8 &

Y U ` < 6 ; "[ 3 J )

6 4 Q 5% 2} # 8? < 6 2_ N ` H $ # 1 8K

k ; ( - # $ UVU ; & < 0 A 8 $ 6 1 #

C ; 1 "A $0 "/ 2B R C) U" " ; 4 ,

; W>ƒT # )

S… F ( " " ; 4 K F d 8` 4 7 < F > F } 3 ~3 by 6Ve 0% %y 'l (

Y q 8 & ‰ ; A UGr)

Y 3 2g - 9

Y d' ' J 4 ) Z? 2_ N ` P " "

Y < 0 *O $ 6 ‹ `4 2} Q " fhc

Y VM *O $ *O UVU , 8 % @ [ )

Y d 2 2C • `4 < 0 )

YG f 4 - 2 2C • `4 $ Q < • `4 H @ "

S… F ( 7 < F > F ` u`25 `" )€ Z $ r Z " 8) G s

€M f 2 % =

B 4 C 1 8 " + f>

d % W= * 2 % "+ $K a 8 1 7 < $

; + >

U ` r s t)u

! ( ' 5 W j T #

h d H = c! B 4 B ,

Wh U 1 6 1 5 # = WW! ( 4 B ,

U" O L ‰ 8 ; :

h * 4X I] dJ •" $ % &' ! "# () ' ' ' ( * + , -

F # C 5Š L 4 8 ; O:‰Z UŒ : r ˆˆf)

Wh U", * L G $b ‘ / , ! 0 12 3 - -[7 2 4 L

# UŒ : r ccf " cf> c„

fh U", I] G# •(3 + (! 0 ! - - 2 ˆˆl "=T„>ˆl)

h * 4X d U" J •(! 0 , ! • - 2 4 L ccW "= „ > lc)

Th d" 8`5) G)d `" " 4 " • 2 4 ‘ "8 `8

cc = ˆ > ˆl)

„h r s ) t u ` " "4 " ‘ 2'( 5 ‘ ` `8 $ `

f 8` ccf = W„ >W„W )

lh r s ) t u z { " `5 ` ` " "4 " • 2 5 •

5 - `` `8 ccW =Wcf>Wcl)

ˆh *` `" ‹ ): •6 + ' 7 8 ‘ 80 * 4X • • 4J $ Œ O] Z - 2 4 L ˆˆˆ "=Wlc>Wˆc)

ch u`25 `" )€ Z $ r Z " 8) G s 5 `" " p"` " q` 5 "