TIỆM CẬN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN NHỊP

Các rối loạn nhịp nhanhnhịp nhanh nhĩ ña ổ MAT, NTT/N.. § Nhịp nhanh kịch phát trên thất: Nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất AVNRT, Nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất AVRT, nhịp nhanh bộ

Xử trí như thế nào?

Tiếp cận bệnh nhân rối

loạn nhịp

BS Đặng Quang Hưng

Khái niệm cơ bản

Nút xoang (60 – 100)

Vùng nhĩ (60 – 80)

Vùng bộ nối (40 – 60)

Vùng thất (20 – 40)

Nhịp xoang bình thường

Các rối loạn nhịp nhanh

nhịp nhanh nhĩ ña ổ (MAT), NTT/N.

§ Nhịp nhanh kịch phát trên thất: Nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT), Nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT), nhịp nhanh bộ nối (JT).

Các rối loạn nhịp chậm

Phân loại rối loạn nhịp nhanh

Tintinalli's Emergency Medicine 2010

(HR > 100)

(QRS < 0,12s ) (QRS < 0,12s)

Nhịp nhanh QRS hẹp

Nhịp nhanh xoang

Nhịp nhanh nhĩ

Nhịp nhanh nhĩ ña ổ

Cuồng nhĩ

Rung nhĩ

Nhịp nhanh KPTT (AVNRT)

Trong cơn

Nhịp nhanh KPTT (AVNRT)

Ngoài cơn

Nhịp nhanh KPTT (AVRT)

Trong cơn

Nhịp nhanh KPTT (AVRT)

Ngoài cơn

Nhịp nhanh KPTT (JT)

Trong cơn

Nhịp nhanh KPTT (JT)

Ngoài cơn

Nhịp nhanh QRS rộng

Nhịp nhanh thất

>

Rung thất

Xoắn ñỉnh

NTT/T dạng R/T

Chẩn đốn phân biệt QRS rộng

với nhịp nhanh trên thất kèm rối loạn dẫn

truyền trong thất

Tiêu chuẩn Brugada phân biệt VT và SVT

Tiêu chuẩn Vereckei phân biệt VT và SVT

2007

SN: 0.957 SP: 0.724

(n = 453)

VereckeiA, et al Eur Heart J 2007;28:589-600

Tiêu chuẩn Vereckei phân biệt VT và SVT

VereckeiA, et al Heart Rhythm 2008;5:89-98

Điện tâm ñồ 1 (1/2)

Điện tâm ñồ 2

Điện tâm ñồ 4 (1/2)

Xử trí ban ñầu

Tintinalli's Emergency Medicine 2010

Điện tâm ñồ 7 (1/3)

Điện tâm ñồ 10 (1/2)

Điện tâm ñồ 12