QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN HÔN MÊ

- TBMMN: Dấu TK khu trú - Chụp CT-Scan não - Hội chẩn CK thần kinh Dấu màng não Phù gai thị Hội chẩn TK Chọc DNT XN tổng quát: - CTM, đường huyết, ion đồ, BUN, Creatinin máu, GOT, GPT, K

Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch

QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN

HÔN MÊ

(-) (+)

(+)

(-) (+)

(-)

Nguyên nhân (+)

Nguyên nhân (-) Sinh hiệu ổn (-) (+)

- Bảo đảm thông khí, đường truyền TM, ± Monitor - Bệnh sử, khám LS toàn diện - Chấn thương đầu: Rách da đầu, tụ máu quanh hốc mắt, xương chũm, tai rỉ dịch

- TBMMN: Dấu TK khu trú - Chụp CT-Scan não - Hội chẩn CK thần kinh Dấu màng não Phù gai thị Hội chẩn TK Chọc DNT XN tổng quát: - CTM, đường huyết, ion đồ, BUN, Creatinin máu, GOT, GPT, KMĐM

- Tìm thuốc, độc chất/máu, nước tiểu

CT-Scan não

Không tổn thương

Có tổn thương: khối choán chỗ…

Chọc DNT: SH, TB, TT

(soi, cấy), nấm (soi, cấy),

PCR lao, BK (soi, cấy)

Hội chẩn Ngoại Thần kinh

Chuyển SSĐB theo dõi

Thường do ngộ độc,

chuyển hóa

Xử trí đặc hiệu

1

BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH

Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch

NGUYÊN NHÂN:

1 Các rối loạn chuyển hóa:

- Tăng/Hạ natri máu

- Tăng canxi máu

- Bệnh não do tăng huyết áp

- Thiếu O2/Tăng CO2 máu

- Thiếu máu não do hạ huyết áp

2 Nhiễm khuẩn:

- Viêm màng não/Viêm não

- Nhiễm trùng huyết

3 Ngộ độc thuốc/Độc tố:

- Các ngộ độc thuốc: thuốc ngủ

- Hội chứng cai

- Hít độc tố

4 Khiếm khuyết do dinh dưỡng: Thiếu Thiamine

5 Chấn thương đầu

6 Tổn thương cấu trúc não:

- TBMMN

- Não úng thủy

- U não

7 Suy tạng hệ thống:

- Suy tim

- Suy thận

8 Tâm lý

Tài liệu tham khảo:

1 Harrison’s Principles of internal Medecine, 15th Edition, 2001

2 The Washington Manual of Medical Therapeutics, 2010

2

BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH