Đánh giá chỉ số huyết áp cổ chân cánh tay trong chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường

BỆNH VIỆN THANH NHÀN ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ HUYẾT ÁP CỔ CHÂN-CÁNH TAY TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI ƯỚI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ths Đoàn Thị Anh Đào... Nhận xét giá trị chỉ số huyết á

BỆNH VIỆN THANH NHÀN

ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ HUYẾT ÁP CỔ CHÂN-CÁNH TAY TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI ƯỚI

Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Ths Đoàn Thị Anh Đào

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh động mạch chi dưới: hẹp, tắc ĐM do xơ vữa

Nhận xét giá trị chỉ số huyết áp cổ chân-cánh tay trong CĐ bệnh động mạch chi dưới ở BN đái tháo đường

Tìm hiểu các yếu tố nguy cơ thường gặp của bệnh động mạch chi dưới (THA, RL lipit máu) ở nhóm nghiên cứu

1

2

MỤC TIÊU

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

Đối tượng nghiên cứu: là tất cả các BN đái tháo đường

ĐT nội trú tại khoa Nội tiết và các bệnh chuyển hoá bệnh viện

Thanh Nhàn

Thời gian nghiên cứu: Từ 4/2015 – 9/2015

Tiêu chuẩn chọn BN: theo WHO, 1999, ≥ 1 / 3 TC sau:

1 ĐM lúc đói (nhịn đói qua đêm ≥ 8h) ≥ 7 mmol/l, ≥ 2 lần

2 ĐM bất kỳ ≥ 11.1 mmol/l + với các TC kinh điển của ↑ ĐM

3 ĐM 2 giờ sau khi làm NP dung nạp GM bằng 75gram

glucose ≥ 11.1 mmol/l, ≥ 2 lần

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

Tiêu chuẩn loại trừ

- BN hôn mê, không tiếp xúc được

- Phụ nữ có thai

- BN không đồng ý tham gia NC

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

Tiêu chí đánh giá

THA Phân độ tăng huyết áp của JNC

VII -2003 Rối loạn lipit máu Hội Tim mạch Việt Nam 2006

Giá trị ABI Hiệp hội tim mạch Mỹ 2008

Xử lý và phân tích số liệu: phần mềm SPSS 16.0 và Excel

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC

Giá trị ABI trong CĐ bệnh động mạch chi dưới ở

BN đái tháo đường Đặc điểm chung của nhóm nc

Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch chi dưới (THA,

RL lipit máu) ở nhóm nghiên cứu

1

2

3

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm chung của nhóm nc

1

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Giá trị ABI trong CĐ bệnh động mạch chi dưới ở

bênh nhân đái tháo đường

2

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Tỷ lệ BN có cơn đau cách hồi trong nhóm NC

Có cơn đau cách hồi Không có

28 BN, 70%

12 BN, 30%

Đặc điểm ABI ở bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu

< 0.750.75 - 0.9

Kết quả SA Doppler mạch chi dưới n %

Bình thường, không có mảng xơ vữa 15 37,5

Có mảng xơ vữa, không hẹp mạch 23 57,5

< 0.75 0.75 - 0.9

Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch chi dưới (THA, RL lipit máu) ở nhóm nghiên cứu

3

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

ABI và thời gian phát hiện bệnh đái tháo đường

10.2 năm

8.6 năm

7.5

8 8.5

9 9.5

10

10.5

< 0.9 0.9 - 1.3

ABI

ABI và HbA1C

NC Cardiovascular Health Study, nguy cơ phát triển BĐMCD/ĐTĐ tăng 4 lần

NC của Hoorn, 21% BN ĐTĐ có ABI < 0,9

Robert Cosby: tỷ lệ mắc BĐMCD/dung nạp GM BT: 12,5%; giảm dung nạp GM 19,9%; ĐTĐ: 22,4%

ABI

Tác giả RL lipit

máu ↑ CT ↑ TG ↓

HDL-Cho

↑ Cho

LDL-Bế Thu Hà (2009) 76,7% 40,7% 38,4% 41,9% 37,7%

Tạ Văn Bình (2006) 65,3% 63% 40% 20% 42,9%

Tô Văn Hải (2009) 48% 41,6% 38,9% 26,4% 25%

Mumtaz Ali Shaikh

Chúng tôi 87,5% 80% 50% 30% 75%

RL lipit máu ở BN ĐTĐ theo một số tác giả

ABI < 0,9

ABI: 0,9 – 1,3 0.0%

NC Framingham theo dõi trong 26 năm: nguy cơ tương đối của BĐMCD/THA

là 2,5 với nam và 3,9 với nữ

1 Đặc điểm chung: Tuổi TB: 57,4 tuổi, > 55 tuổi: 67,7%,

3 Các yếu tố nguy cơ của BĐMCD (THA, rối loạn lipit máu)

- Nhóm BN có ABI < 0,9 có TG phát hiện ĐTĐ dài hơn và kiểm soát GM kém hơn

- 80% BN có rối loạn lipit máu

- 50% BN có tăng huyết áp

KẾT LUẬN

KIẾN NGHỊ

Đo chỉ số cổ chân – cánh tay (ABI) ở những bệnh nhân đái tháo đường để phát hiện sớm bệnh động mạch chi dưới ngay cả khi BN không có cơn đau cách hồi trên lâm sàng

TRÂN TRỌNG CẢM ƠN