Siêu Âm Nhiễm Trùng Tiết Niệu

cách nhận biết các dạng nhiễm trùng đường tiết niệu trong siêu âm hiệu quả nhất dành cho những người mới học.hy vọng các bạn sẽ có được bài học bổ ích cho bản thân.giúp nâng cao nghề nghiệp chuyên môn

Trang 1

BÖnh lý nhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu

BS NguyÔn Kh«i ViÖt Khoa C§HA B¹ch Mai

Trang 2

 NhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu (NT§TN) trªn

Trang 3

Nhiễm trùng đưường tiết niệu

-Đường lây nhiễm

-Phương tiện hình ảnh cần trong bệnh cảnh trầm trọng, điều trị không đáp ứng với liệu pháp KS, cần để tìm bệnh nguyên

Trang 4

Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính

Của đường tiết niệu trên

 Tổn thương nhu mô

Viêm thận-bể thận cấp VTBT sinh hơi

Viêm đài bể thận hạt vàng Apxe thận

 Thận ứ mủ :

Khoang quanh thận:

apxe quanh thận

Trang 5

* Viêm thận bể thận cấp –

Viêm các ống trong mô kẽ thận Nhiễm trùng theo đường máu hoặc ngược dòng

 thông thường : chẩn đoán dựa vào LS+XN sinh hoá (vi trùng, mủ trong nước tiểu điều trị: hình ảnh không cần thiết

 Vai trò chẩn đoán HA: trường hợp nặng, có biến chứng.

 SA+CLVT

Trang 6

* SA viêm thận bể thận cấp –

 đa phần bình thường

 thận to

 chèn ép xoang thận

 mất phân biệt tuỷ-vỏ thận

 biến đổi cấu trúc âm thận, giảm âm

(phù), tăng âm (xuất huyết) (Doppler)

 Khối giới hạn không rõ, vùng thận viêm nghèo mạch (do co mạch, tăng sức cản ngoại vi)

 Khí bên trong nhu mô

Trang 8

* Viêm thận bể thận sinh hơi

 gặp ở người già yếu, đái đường, SGMD  nhiễm trùng vi khuẩn E coli, Pseudo, Proteus

 bệnh thường trầm trọng, điều trị thường phải cắt thận hơn là bảo tồn

 SA: có bọt hơi ít hoặc nhiều trong nhu mô, ĐBT, Khoang quanh thận

->HA siêu âm đặc trưng của hơi: ổ tăng âm kèm dải bóng lưng phía sau không đồng nhất-bóng lưng bẩn (dirty shadowing) do hiện tượng dội âm giữa các bọt hơi

Trang 11

Cã 2 lo¹i: týp 1 vµ týp 2

-Týp 1: ph¸ huû nhu m« thËnc¾t bá thËn khÈn cÊp -Týp 2: cßn h×nh d¸ng thËn_dÉn lu qua da

Trang 12

* Apxe thận

 Thường do viêm đài bể thận cấp điều trị không

đúng->hoại tử nhu mô thận->apxe

 BN nguy cơ: đái tháo đường, tắc đường TN, sỏi thận

NT, SGMD, nghiện thuốc qua đường tiêm

Trang 13

* Apxe thận

SA :  Khối dạng dịch, tăng cường âm nhẹ phía sau

 thường tròn  dịch không đồng nhất, có thể thấy lắng cặn  thành dày

 đôi khi hiện diện khí CĐPB: 1 Nang thận nhiễm trùng , 2 Nang nhiều ngăn, 3 Nang

Ký sinh trùng, 4 U dạng nang

Trang 16

•Thận ứ mủ : do tắc nghẽn đường bài xuất gây tình trạng nhiễm trùng sinh mủ

•Chẩn đoán sớm và trị liệu kịp thời là quan trọng

để ngăn ngừa phát triển NKH và sốc NT.

•ở BN trẻ tắc chỗ nối BT-NQ do sỏi hay gặp nhất, ở

người già thường tắc do nguyên nhân ác tính

Trang 17

- đôi khi có hơi trong hệ thống góp

- thấy bệnh nguyên: thường là sỏi

Trang 21

-Giai đoạn sớm: sưng tấy, dầy lên và tăng âm của lớp

mỡ quanh thận kèm dịch xuất tiết

-Tạo ổ apxe có hình ổ dịch bao quanh thận, có thể chỉ bao quanh một cực, đôi khi ổ riêng biệt gây xô đẩy thận

Trang 23

- Thận to ra khu trú hoặc lan toả

- cấu trúc GP thận bị thay đổi, có thể cả nhu mô bị thay thế bởi 1 khối (khu trú) hoặc

nhiều khối (lan toả), âm hỗn hợp tăng, giảm âm giới

Trang 26

Nhi m n m h ti t ni u ễ ấ ệ ế ệ

 G ặ ở ặ ở p BN T , ung th , có p BN T , ung th , có Đ Đ Đ Đ ư ư đặ ố đặ ố t ng thông ti u, t ng thông ti u, ể ể

dùng steroid qúa lâu, l m d ng thu c IV ạ ụ ố

 H ình th nh apxe nhu mô th n, có th hoá vôi theo ình th nh apxe nhu mô th n, có th hoá vôi theo à à ậ ậ ể ể

th i gian Xâm nh p h th ng thu th p t o th nh ờ ậ ệ ố ậ ạ à

Trang 27

Trang 28

Định dạng
Số trang	29
Dung lượng	1,96 MB