quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p3 pps

Adenovirus Adenovirus gây viêm bang quang xuất huyết ở trẻ em va thiếu niên, có thể phát triển thanh dịch nhưng không quan trọng trong việc gây nhiễm trùng tiết niệu.. Do đó khi bệnh nh

đi tìm các vi trùng gây bệnh qua đường tình đục như Chlamydia trachomatis,

lậu cầu va Herpes simplex virus

2.1.4 Vi khuẩn Ureaplasma

Vi khuẩn Ureaplasma urealyticum va Mycoplasma honimis có thể gặp

trong viêm tiền liệt tuyến va đai bể thận

2.1.5 Adenovirus

Adenovirus gây viêm bang quang xuất huyết ở trẻ em va thiếu niên, có

thể phát triển thanh dịch nhưng không quan trọng trong việc gây nhiễm trùng

tiết niệu

2.1.6 Mycobacterium

Mycobacterium tuberculosis gây lao hệ tiết niệu chiếm 15%

trường hợp

lao ngoai phổi Hội chứng nay gồm: đái khó, đái máu, đau vùng eo lưng, tuy

nhiên cũng có thể không biểu hiện triệu chứng nao cả, phân tích nước tiểu cho

thấy 95% có đái máu va đái mủ Do đó khi bệnh nhân có đái máu

va đái mủ,

cấy vi trùng (-) cùng với pH nước tiểu acid thì nên nghĩ đến lao hệ tiết niệu

Lúc đó nên chụp hệ niệu có sửa soạn (IVP) cùng với cấy nước tiểu vao 3 buổi

sáng liên tiếp sẽ chẩn đoán xác định đến 90% trường hợp

2.1.7 Candida albicans

Nhiễm trùng đường tiết niệu do Candida albicans thường từ các thủ

thuật niệu khoa Để chẩn đoán nên cấy nước tiểu lấy từ ống thông tiểu hoặc từ

cặn nước tiểu ở bang quang Sự hiện diện của Candida trong

phương pháp cấy

nước tiểu giữa dòng có thể la do nhiễm bẩn Nhiễm trùng tiết niệu

do Candida

có thể đưa đến hoại tử nhú thận va tắc đường tiểu

2.2 Cơ chế xâm nhập của các vi trùng gây bệnh

Vi khuẩn xâm nhập vao gây bệnh theo 3 đường:

ư Đường dịch thể tức đường máu, đường bạch dịch

226

Copyright@Ministry Of Health

ư Đường ngược dòng như từ niệu đạo vao bang quang, từ niệu quản lên thận

ư Đường trực tiếp qua ống thông tiểu, thủ thuật nội soi

Trong đó đường xâm nhập của vi khuẩn ngược từ dưới lên la con

đường

thường hay thấy nhất trong nhiễm trùng đường tiết niệu

Những loại vi khuẩn của ruột thường trụ lại ở âm đạo, miệng lỗ tiểu,

vùng quanh âm hộ của phái nữ, ở niệu đạo trước của nam va nữ, sau đó di

chuyển vao trong bang quang gây thương tổn va thường ngừng ở

đây Nhưng

nhiễm trùng vẫn có thể phát triển lên đường niệu quản va thận

Trong khi đó nhiễm trùng đai bể thận do đường máu thường xảy

ra ở

những bệnh nhân bị suy kiệt do bệnh mạn tính hoặc ở những bệnh nhân đang

dùng thuốc ức chế miễn dịch

2 3 Yếu tố thuận lợi

ư ở phụ nữ trẻ, yếu tố tạo thuận lợi cho sự nhiễm trùng tiết niệu la

khoảng

cách giữa hậu môn va lỗ tiểu quá gần (4cm), sự sờ mó trong khi giao hợp

va sự thay đổi vi khuẩn chí bình thường do sử dụng mang chắn âm

đạo

va thuốc diệt tinh trùng

ư ở đan ông viêm va phì đại tuyến tiền liệt tuyến, đặc biệt những

người

đan ông mắc bệnh đồng tính luyến ái cũng dễ dang nhiễm trùng

đường

tiết niệu Ngoai ra những người bị nhiễm HIV với CD+

4 T cell dưới 200/al

huyết tương cũng dễ dang nhiễm trùng tiết niệu

ư Thai kỳ: tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu xuất hiện từ 7 - 8% trong thai

kỳ,

trong đó khoảng 20 - 30% đái ra vi trùng ma không có triệu chứng

va sẽ

đưa đến viêm đai bể thận Cơ chế la do giảm trương lực cơ trơn niệu đạo,

bang quang va van nối niệu quản - bang quang

ư Tắc nghẽn đường niệu do phì đại tuyến tiền liệt, sỏi, bướu hoặc

sẹo

ư Rối loạn chức năng bang quang do thần kinh như tổn thương tủy

sống,

tabes, xơ cứng cột bên teo cơ hoặc đái đường Những bệnh nhân nay