phân tích chi phí hiệu quả trong lâm sàng TIM MẠCH

Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ TRONG LÂM SÀNG TIM MẠCH... Giới thiệu một số khái niệm cơ bản về phân tích chi phí hiệu quả 2.. Trình bày ví dụ về ứng

PGS.TS Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội

PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ TRONG LÂM SÀNG TIM MẠCH

1 Giới thiệu một số khái niệm cơ bản về

phân tích chi phí hiệu quả

2 Trình bày ví dụ về ứng dụng phân tích

chi phí-hiệu quả trong lâm sàng tim mạch

Nội dung

Chọn giải pháp can thiệp nào?

Đặt Stent đơn thuần

Đặt Stent + Glycoprotein IIb/IIIa

inhibitors

Các chỉ số hiệu quả lâm sàng

 RR: Relative Risk= Nguy cơ tương đối

Tỷ số giữa 2 tỷ lệ ở nhóm can thiệp và nhóm chứng

 RRR: Relative Risk Reduction = Giảm nguy cơ tương đối

Mức giảm (%) biến cố ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng

 ARR: Absolute Risk Reduction = Giảm nguy cơ tuyệt đối

Sự khác biệt về con số tuyệt đối của tỉ lệ biến cố giữa nhóm can thiệp va nhóm chứng

Số cá thể cần can thiệp để tránh khỏi việc xảy ra 1 biến cố xấu

Can thiệp Đặt Stent

+ Glycoprotein IIb/IIIa

Tỷ lệ tử vong ở can thiệp mới: 10/100=10%

Tỷ lệ tử vong ở can thiệp cũ: 30/100=30%

Nguy cơ tương đối (RR): 10%/30%=0.33

Giảm nguy cơ tương đối (RRR): |10%-30%| / 30%=67%

Giảm nguy cơ tuyệt đối (ARR): |10%-30%| =20%

Số cá thể cần can thiệp (NNT): 1/20%=5

Chỉ số hiệu quả lâm sàng

Chi phí liên quan đến bệnh tim mạch

Chi phí điều trị bệnh tim mạch tại Mỹ

Chi phí điều trị tăng thêm có xứng đáng không?

Tương xứng với hiệu quả hay lãng phí?

Quyết định lựa chọn

Đánh giá kinh tế y tế

Kinh tế

Kinh tế Y tế

Đánh giá Kinh tế Y tế

Đánh giá Kinh tế Y tế

Chi phí

Hiệu quả

Đánh giá kinh tế y tế?

So sánh

Chi phí 1 Hiệu quả 1

Chi phí 2 Hiệuquả 2

Đánh giá kinh tế y tế?

 Effectiveness (hiệu quả)

Đánh giá kinh tế y tế?

Chi phí

Hiệu quả

Chi phí-hiệu quả của can thiệp mới

Hiệu quả hơn-Chi phí cao hơn

§¸nh gi¸ Kinh tÕ Y tÕ

 Ph©n tÝch chi phÝ tèi thiÓu:

CMA- Cost Minimization Analysis

 Ph©n tÝch chi phÝ hiÖu qu¶

CEA- Cost Effectiveness Analysis

 Ph©n tÝch chi phÝ lîi Ých

CBA- Cost Benefit Analysis

 Ph©n tÝch chi phÝ tho¶ dông

CUA- Cost Utility Analysis

Phân tích chi phí hiệu quả

Can thiệp tim mạch Chi phí

(USD)

Hiệu quả (số năm sống thêm hoàn toàn khỏe mạnh ) Đặt Stent

+ Glycoprotein IIb/IIIa

inhibitors

17

ICER

Tỷ số chi phí hiệu quả tăng thêm

• Rất chi phí hiệu quả: < 1 x GDP /người/ DALY phòng tránh được hoặc

QALY tăng thêm

• Chi phí-hiệu quả: 1-3 GDP /người/DALY phòng tránh được hoặc

QALY tăng thêm

• Không chi phí-hiệu quả: >3 GDP /người/DALY phòng tránh được hoặc

QALY tăng thêm

ICER= Hiệu quả mới−hiệu quả cũ Chi phí mới−Chi phí cũ

DALY = YLL + YLD

1 DALY= Mất đi 1 năm số hoàn toàn khỏe mạnh

0.7

0.3

0.9 1.0

0 2 3.5 4.5 7 time

QALYs = 2x1 + 1.5x0.7 + 1x0.3 + 2.5x0.9 = 5.6

QALYs: Quality Adjusted Life Years

Phân tích chi phí hiệu quả

Can thiệp tim mạch Chi phí

(USD)

Hiệu quả (số năm sống hoàn toàn khỏe mạnh tăng thêm) Đặt Stent

+ Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors

ICER= Hiệu quả mới−hiệu quả cũChi phí mới−Chi phí cũ =18.000−17.0005.30−5.15 = 6.667 > 3 GDP

Xác xuất sống còn

Mô hình cây quyết định

Tham khảo