PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ lâu dài của TICAGRELOR SO với CLOPIDOGREL TRONG điều TRỊ hội CHỨNG VÀNH cấp kết QUẢ sơ bộ

 Là phương pháp phân tích kinh tế dược trong đó cả chi phí và lợi ích đều được tính bằng đơn vị tiền  Đây là phương pháp cho phép tính lợi ích kinh tế của liệu pháp này so với liệu phá

GIÁ TRỊ CỦA LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ

Hiệu quả Chi phí

KHI NÀO CẦN MỘT PHÂN TÍCH KINH TẾ DƯỢC?

Source: R Arenas-Guzman, A Tosti, R Hay, E Haneke Blackwell Publishing, Ltd Pharmacoeconomics – an

aid to better decision-making Original article; 19: 34-39

1

2

QALY

Quality adjusted Life-years

Số năm sống được điều chỉnh bởi

QALY = LYG x Utility

CHI PHÍ TRONG PHÂN TÍCH KTD

PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ

(Cost – effectiveness analysis)

• Chi phí cho một năm sống có chất lượng QALY

CER

• Chi phí cho một năm sống có chất lượng tăng thêm

ICER

Incremental cost-effectiveness

ratio

Cost (A) – Cost (B)

QALY (A) – QALY (B)

PHÂN TÍCH CHI PHÍ – HIỆU QUẢ

So sánh ICER với ngưỡng chi trả (WTP – Willingness – to – pay)

 Là phương pháp phân tích kinh tế dược trong đó cả chi phí và lợi ích đều được tính bằng đơn vị tiền

 Đây là phương pháp cho phép tính lợi ích kinh tế của liệu pháp này so với liệu pháp kia trong điều trị những bệnh cụ thể

 Là phương pháp ít dùng vì những khó khăn nhất định trong việc tính chỉ

số hiệu quả bằng đơn vị tiền tệ Mô hình Markov (Markov Model)

Mô hình cây quyết định

(Tree - Decision Model)

Chết

p23 p13

p11

p33

Phân tích độ nhạy mô hình

Khấu hao

Giá thuốc

Giá dịch

vụ y tế

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU KINH TẾ DƯỢC

TICAGRELOR VS CLOPIDOGREL

Hội chứng mạch vành cấp

Phân tích chi phí - hiệu quả của Ticagrelor so với Clopidogrel trong điều trị hội chứng mạch vành cấp

Cần thiết

CÁC QUỐC GIA TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU

CHI PHÍ – HIỆU QUẢ TIC SO VỚI CLO

Katherine A Lyseng-Williamson, Ticagrelor: a review of its cost effectiveness in the management

of acute coronary syndromes, Drugs Ther Perspect (2013) 29:379–386 DOI 10.1007/s40267-013-0088-y

Xác suất có chi phí hiệu quả của TIC so với CLO

Katherine A Lyseng-Williamson, Ticagrelor: a review of its cost effectiveness in the management

of acute coronary syndromes, Drugs Ther Perspect (2013) 29:379–386 DOI 10.1007/s40267-013-0088-y

DỮ LIỆU SƠ BỘ NGHIÊN CỨU CHI PHÍ – HIỆU QUẢ TICAGRELOR SO VỚI CLOPIDOGREL TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP TẠI VIỆT NAM

Đơn vị chủ trì: Trung tâm Khoa học Công nghệ Dược Sài Gòn (Đại học Y Dược TP HCM)

Chủ nhiệm nghiên cứu: PGS.TS Đỗ Văn Dũng – Phó hiệu trưởng Đại học Y dược TP HCM,

TS Nguyễn Thị Thu Thủy – Khoa Dược, Đại học Y dược TP HCM

Đơn vị phối hợp nghiên cứu: Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ

Rẫy, Viện Tim Mạch Việt Nam, Viện tim Hà Nội

* Dữ liệu sơ bộ phân tích từ dữ liệu của Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Bạch Mai

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Không biến cố vong Tử

NMCT không tử vong

ĐQ không

tử vong

Sau NMCT Sau ĐQ

Tử vong sau biến cố

3

Mô hình hóa bằng mô hình Markov

Mô hình cây quyết định

Trạng thái Markov : 6 trạng thái

 Chu kì Markov : 1 năm

 Thời gian Markov : toàn thời gian sống

NMCT không gây tử vong

Không biến cố

Sau NMCT

Sau đột quỵ

Mô hình cây quyết

định 1 năm dựa trên

dữ liệu PLATO

Bắt đầu trạng thái trong mô hình Markov dài

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Thông số đầu vào của mô hình

• Tổng quan tài liệu

• Tham khảo ý kiến

chuyên gia

• Nghiên cứu lâm

sàng PLATO

Tần số chuyển

• Mô tả cắt ngang

• Chi phí trực tiếp y tế

• Khấu hao hằng năm 3%

Chi phí • Tổng quan tài liệu

• Nghiên cứu lâm sàng PLATO

• Khấu hao hằng năm 3%

Hiệu quả

Các thông số đầu vào của mô hình

Tần số chuyển

Mô hình cây quyết định 1 năm

0,0586 0,0088 0,0575

Không biến cố

Sau NMCT

Sau đột quỵ

hạn

0,0462 0,0096 0,0497

Không biến cố

Sau NMCT Sau đột quỵ

Tử vong

0,8945

Người bệnh HCMVC

Mô hình cây quyết định 1 năm dựa trên dữ liệu

PLATO

Bắt đầu trạng thái trong mô hình Markov dài

hạn

clopidogrel ticagrelor

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Các thông số đầu vào của mô hình

vong

NMCT không tử vong

ĐQ không

tử vong

Sau NMCT Sau ĐQ

Tử vong sau biến cố

0,882

0,952

Không biến cố vong Tử

NMCT không tử vong

ĐQ không

tử vong

Sau NMCT Sau ĐQ

Tử vong sau biến cố

0,882

0,952

Các thông số đầu vào của mô hình

Hiệu quả (hệ số chất lượng sống) (theo PLATO)

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Mô hình cây quyết định

* Giá thuốc dựa trên bảng tổng hợp giá thuốc trúng thầu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, giá dịch vụ y tế dựa

được ghi nhận trong nghiên cứu PLATO

Chi phí điều trị

Mô hình Markov (Chi phí 1 năm)

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Không biến cố 1.000.000 (72.674,4)

Tham khảo ý kiến chuyên gia

mạch Quốc gia, bệnh viện Bạch Mai và bệnh viện Chợ Rẫy

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phân tích chi phí – hiệu quả của TIC sv CLO

Toàn thời gian sống

Ticagrelor Clopidogrel Chi phí gia tăng ICER

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Phân tích chi phí – hiệu quả của TIC sv CLO

-3000000 -2000000 -1000000

0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000

Thời gian mô phỏng

Cost of study drug

Cost of patients with nofurther MI or stroke inanalysis

Cost of patients with afurther MI or stroke inanalysis

Total costs

Phân tích chi phí – hiệu quả

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Đánh giá ngưỡng chi trả (TIC so với CLO branded)

25

Phân tích độ nhạy xác suất

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

-4000000.0

-2000000.0

.0 2000000.0

26

Đường cong chấp nhận chi phí - hiệu quả

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

KẾT LUẬN

1 Phân tích chi phí - hiệu quả là công cụ ra quyết định

quan trọng và cấp thiết cho các quốc gia có ngân sách dành cho y tế thấp như Việt Nam

2 Ticagrelor có chi phí – hiệu quả hơn so với

clopidogrel trong điều trị HCMVC ở một số quốc gia nghiên cứu tại châu Âu, châu Á

3 Nghiên cứu sơ bộ với dữ liệu hồi cứu tại một số bệnh

viện Việt Nam cho thấy ticagrelor chi phí – hiệu quả hơn clopidogrel trong điều trị HCMVC