1 Ngạt do chấn thương Ngạt do chấn thương chủ yếu gặp trong các trường hợp sau : – Đè ép lên cơ thể nạn nhân ngực, bụng.. – Các loại chấn thương ngực – Chấn thương sọ não, cột sống cổ
Trang 11
Ngạt do chấn thương
Ngạt do chấn thương chủ yếu gặp trong các trường
hợp sau :
– Đè ép lên cơ thể nạn nhân (ngực, bụng)
– Cơ thể bị vùi lấp
– Các loại chấn thương ngực
– Chấn thương sọ não, cột sống cổ
– Là yếu tố quyết định hoặc đi kèm gây tử vong
cho nạn nhân.
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity
Ngạt do chấn thương
1/ Chấn thương ngực: Chấn thương ngực rất hay gặp
trong giám định pháp y do tai nạn, án mạng, tự tử Loại hình tổn thương hay gặp là:
• Do dị vật nặng đè ép vào ngực, bụng:
– Liên quan chặt chẽ đến hội chứng vùi lấp thường gặp trong tai nạn lao động trongkhai thác mỏ – Một số trường hợp có khi chỉ bị vùi lấp từ phần cổ trở xuống nhưng cũng tử vong là do cơ thể bị đất, cát chèn nên các cử động hô hấp bị giảm mạnh, các cơ hô hấp không hoạt động được
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity
Ngạt do chấn thương
Chấn thương ngực kín:
– Do TNGT, bị đánh hay ngã từ cao, v.v với
nhiều tổn thương phối hợp như đụng dập tụ
máu các cơ thành ngực, gãy xương sườn,
TMTK màng phổi,
– Đụng dập tụ máu nhu mô phổi từng vùng hay
lan tỏa (gặp trong chấn thương do bị đánh
mạnh vào mạn sườn hai bên, trong cháy nổ…)
gây vỡ phế nang, vỡ phế quản, v.v
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity
Ngạt do chấn thương
Vết thương ngực hở:
– Thường gặp do án mạng đâm chém nhau, đôi khi cũng gặp trong tai nạn hoặc tự tử.
– Vết thương thấu ngực gây ra tràn máu, tràn khí màng phổi, mất máu, choáng do đau và hậu quả nạn nhân suy hô hấp và tử vong.
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity
Ng¹t do chÊn th-¬ng
2/ Chấn thương sọ não:
• Rất phổ biến trong TNGT, bị đánh vào đầu, v.v
hậu quả của CTSN là phù não hoặc máu tụ nội sọ
làm trung tâm hô hấp - tuần hoàn ở hành tủy bị
chèn ép do tăng áp lực nội sọ
• Vỡ tầng sọ trước hoặc các xoàng hàm mặt gây tràn
máu đường thở hoặc trào ngược thức ăn gây SHH.
• Lâm sàng : RLHH là dấu hiệu quan trọng
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity
Ng¹t do chÊn th-¬ng
3/ Chấn thương cột sống - tủy sống:
– Thường gặp trong tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt hoặc án mạng Hậu quả của chấn thương cột sống biểu hiện dưới nhiều mức độ khác nhau Như vỡ lún xương, thoát vị đĩa đệm, chèn
ép, dập tủy, đứt tủy sống,v.v
– Với mỗi loại tổn thương sẽ để lại những di chứng từ nhẹ đến nặng Nếu chấn thương xảy ra ở các đốt sống cổ thì tiên lượng
sẽ rất xấu do liệt tứ chi, liệt hô hấp, gây biến chứng viêm phổi quản phổi, phù phổi và nạn nhân tử vong do suy hô háp
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity
Trang 22
Ngạt do chấn thương
4/ Một số trường hợp đặc biệt:
– Ngạt trong những đám đông hỗn loạn, gây rối và ẩu đả
Thường kèm đa chấn thương
– Ngạt do động vật hung dữ(trăn) Tổn thương chủ yếu cũng
do ngạt phối hợp với các chấn thương ngực bụng khác
– Ngạt do cơ thể bị mắc kẹt vào một vị trí không thuận lợi
(say rượu hoặc già yếu, bị ngã, người (hoặc cổ) kẹt vào
một khoảng không gian chật hẹp nào đó (ví dụ như hàng
rào, khe cửa)
– Ví dụ 1
– Ví dụ 2
9/2002 L-u Sü Hïng – Dep of Forensic Medicine -Hµ Néi Med Univirsity