Siêu âm chẩn đoán chấn thương các tạng

I : Đụng dập/tụ máu túi mậtII : Bong một phần túi mật khỏi gi ờng túi mật, ống túi mật còn nguyên vẹn Rách hoặc thủng túi mật.. III : Đứt hoàn toàn túi mật ra khỏi gi ờng túi mật.. Rách

Vu Thanh Trung

Lượngưdịchưổưbụng

Siêu âm:

– Khoang Morrison <5mm: ít hơn 500ml

– Khi có lớp dịch mỏng quanh lách, quanh gan, rãnh

thành-đại tràng và Douglas: l ợng máu ít nhất 800ml ở trẻ em và 1500ml ở ng ời lớn

Cắt lớp vi tính:

 ít (100-200 ml), 1 khoang ổ bụng

 Vừa (250-500), 2 khoang ổ bụng

 Nhiều: Trên 500 ml, 3 khoang

Vu Thanh Trung

I : Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm

II : Tụ máu tụ d ới bao < 10cm

Vỡ sâu vào nhu mô 1-3cm

III : Tụ máu trong nhu mô hoặc d ới bao > 10cm

Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm

IV : Tổn th ơng liên thuỳ, tụ máu trung tâm lan rộng

V : Vỡ rộng hai thuỳ

Tổn th ơng TM gan, TMCD

Phân độ vỡ gan (Moore 1979)

I : Tụ máu d ới bao < 1cm chiều dày

Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm

II : Tụ máu tụ d ới bao hoặc trong 1-3cm chiều dày

Vỡ sâu vào nhu mô 1-3cm

III : Tụ máu trong nhu mô hoặc d ới bao > 3cm

Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm

IV : Tụ máu trong nhu mô hoặc d ới bao > 10cm

Mất mạch hoặc rách một thuỳ gan

V : Mất mạch hoặc phá huỷ hai thuỳ gan

Tổn th ơng TM gan hoặc TMCD

Phân độ vỡ gan (Mirvis 1989)

Vu Thanh Trung

I : Tô m¸u d íi bao < 10 % bÒ mÆt

R¸ch nhu m«: § êng vì s©u < 1cm

II : Tô m¸u : D íi bao 10-50 % bÒ mÆt

Trong nhu m« §K < 10cm

§ êng vì: s©u 1- 3 cm, d íi 10cm chiÒu dµi

III : Tô m¸u : D íi bao > 50% bÒ mÆt

Trong nhu m« ® êng kÝnh > 10cm

§ êng vì : s©u vµo nhu m« > 3cm

IV : T¸ch rêi 25-75% nhu m« cña mét thuú gan hoÆc 1-3 h¹

ph©n thuú trong mét thuú gan.(Couinaud)

V : T¸ch rêi > 75% nhu m« cña mét thuú hoÆc > 3 h¹ ph©n thuú

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

I : Đụng dập/tụ máu túi mật

II : Bong một phần túi mật khỏi gi ờng túi mật, ống túi mật còn

nguyên vẹn Rách hoặc thủng túi mật.

III : Đứt hoàn toàn túi mật ra khỏi gi ờng túi mật.

Rách ống túi mật

IV : Rách một phần hoặc hoàn toàn ống gan phải

Rách một phần hoặc hoàn toàn ống gan trái

Rách một phần ống gan chung (<50%)

Rách một phần ống mật chủ (< 50%)

V : Rách ngang > 50% OGC hoặc OMC

Phối hợp tổn th ơng OGP và OGT

Tổn th ơng OMC trong tá tràng hoặc trong tuỵ

Phân độ TT Đ ờng mật

I : Tụ máu d ới bao < 10 % bề mặt

Rách nhu mô: Đ ờng vỡ sâu < 1cm

II : Tụ máu : D ới bao 10-50 % bề mặt

Trong nhu mô ĐK <5cm

Đ ờng vỡ sâu 1- 3 cm, không có tổn th ơng mạch

III : Tụ máu : D ới bao > 50% bề mặt

Trong nhu mô đ ờng kính > 5cm

Đ ờng vỡ sâu > 3cm liên quan đến mạch

IV : Rách nhu mô sâu có tổn th ơng mạch rốn lách với mất

mạch (giảm t ới máu) > 25 %

V: Rách nhu mô : Lách vỡ nhiều mảnh

Mất mạch toàn bộ lách

Phân độ vỡ lách (AAST 1994)

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

I : Đụng dập nhỏ hoặc rách bề mặt không tổn th ơng ống tuỵ

II : Đụng dập, rách sâu nh ng không tổn th ơng ống tuỵ hoặc mất

nhu mô

III : Rách ngang đuôi hoặc thân có tổn th ơng ống tuỵ

IV : Rách đầu tụy có tổn th ơng ống tuỵ

V : Đứt rời toàn bộ đầu tuỵ

Phân độ tổn th ơng tụy

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

I : Đụng dập: Đái máu, Hình ảnh không thấy tổn th ơng

Tụ máu : D ới bao không lan rộng, không thấy tổn th ơng nhu

mô

II : Tụ máu : Quanh thận không lan rộng, giới hạn sau phúc mạc

Vỡ sâu < 1cm, không có thoát n ớc tiểu ra ngoài

III : Vỡ sâu > 1cm, không vỡ vào đ ờng bài xuất, không thoát n ớc

tiểu ra ngoài

IV : Vỡ sâu qua vỏ, tuỷ và vào đ ờng bài xuất

Tổn th ơng động hoặc tĩnh mạch thận chính có chảy máu

V: Vỡ nhu mô : thận vỡ nhiều mảnh

Đứt cuống mạch (Thận hoàn toàn không ngấm thuốc sau tiêm)

Phân độ vỡ Thận

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

Vu Thanh Trung

Phân độ tổn th ơng tá tràng

I : Tụ máu một đoạn của tá tràng

Dày thành khu trỳ, khụng th ng ủ

PHÂN ĐỘ Ổ T N TH ƯƠ NG RU T NON Ộ

V : V bàng quang trong ho c ngoài phúc m c r ng vào ỡ ặ ạ ộ

vùng tam giác bàng quang