Nguyên nhân và hình ảnh chảy máu não không do chấn thương pdf

Nguyên nhân và hình ảnh chảy máu não không do chấn thương 1./ Nguên nhân: *./ Rất hay gặp: - Tăng huyết áp.. - Di dạng mạch máu não AVM.. *./ Thường gặp: - Tái tưới máu trong thuyên tắc

Nguyên nhân và hình ảnh chảy máu não

không do chấn thương

1./ Nguên nhân:

*./ Rất hay gặp:

- Tăng huyết áp

- Phình mạch não

- Di dạng mạch máu não (AVM)

*./ Thường gặp:

- Tái tưới máu trong thuyên tắc mạch

- Rối loạn về máu và đông máu

- Do dùng thuốc (thuốc chống đông, thuốc kích thích sau chấn thương, thuốc phiện )

- Chảy máu trong u não (u tuyến yên, u di căn não )

*./ ít gặp:

- Chảy máu thứ phát sau nhồi máu não

- Sản giật

- Viêm nội tâm mạc với huyết khối nhiễm trùng

- Viêm não

*./ Rât hiếm gặp:

- Abcess não, viêm mạch (không do nấm)

3./ Hình ảnh :

Gồm có các phương pháp chẩn đoán như: CT, Chụp mạch não, CHT

a./ CT:

*/: Xuất huyết nhu mô não:

Vị trí:hay gặp ở một số nhân xám trung ương như bao trong, đồi thị thân não, tiểu não + Giai đoạn tối cấp:

- Điển hình: Vùng tăng tỷ trọng

- Không điển hình: Vùng có tỷ trọng hỗn hợp

+ giai đoạn cấp:

- Vùng tăng tỷ trọng đồng nhất (60 – 90HU) có hình tròn hay hình bầu dục, ổ lớn gây nên hiệu ứng khối

- Xung quanh ổ xuất huyết có cuồng phù nề giảm tỷ trọng Đây là dấu hiệu rất quan trọng giúp chẩn đoán phân biệt với các tổn thương khác trên CT

+ Giai đoạn bán cấp:

- Sớm: Tổn thương còn tỷ trọng cao

- Muộn: Tỷ trọng giảm 1 – 2 HU/ ngày Có tăng tỷ trọng ngoại biên

+ Giai đoạn mãn:

- Giảm hoặc đồng tỷ trọng nhu mô não

- Tỷ trọng hỗn hợp do chảy máu tái phát

- Giảm kích thước, teo não

- Không còn cuồng giảm phù nề hay tăng tỷ trọng

- Di chứng: ổ dịch, khe dịch, vôi hóa, không phát hiện trên CT.-

*./ Xuất huyết não thất:

- Thường xảy ra thứ phát sau xuất huyết nhu mô não,thường hay gặp sau xuất huyết ở đồi thị

- Xuất huyết não thất xảy ra nguyên phát do vỡ phình mạch

- Xuất huyết não thát có thể xảy ra ở một bên họăc hai bên

- Xuất huyêt não thất có thể làm tắc lưu thông dịch não tuỷ ở lỗ Monro,cống Sylvius,não thất 4, gây não úng thuỷ

4./ Chẩn đoán phân biệt:

- Xuất huyết do giập não trong chấn thương: Giữa vùng mô não bị giảm tỷ trọng do phù nề

có những nốt tăng tỷ trọng dạng xuất huyết, đám tổn thương có hiệu ứng khối do phù nề -U màng não: thường nằm sát nền sọ, sau tiêm ngấm thuốc cản quang rất mạnh

-U não;nhất là u nguyên bào tuỷ, hay gặp ở tiểu não, tăng tỷ trọng tương đối thuần nhát trên CT, đường bờ đều rõ hơn sau tiêm thuốc cản quang