bàI GIẢNG SIÊU ÂM LÁCH

Giải phẫu• Lách là tạng đặc nằm d ới-sau hoành trái, tầng trên MTĐT ngang... l ỡi gan trái Biến đổi giải phẫu... Nang biÓu b×... Nang biÓu b×cholesterol... Nang biểu bìThay đổi gain... N

SA l¸ch

1 Gi¶i phÉu

Giải phẫu

• Lách là tạng đặc nằm d ới-sau hoành trái, tầng trên MTĐT ngang

• 3 mÆt: hoµnh (1), thËn (2), d¹ dµy (3)

Gi¶i phÉu

Trôc lín däc x s ên 10 :

13 cm

Gi¶i phÉu

3 bê: tr íc, trong, sau

• Bao phóc m¹c

• D©y ch»ng vÞ-l¸ch

• Cùc d íi l¸ch, cã thÓ sê thÊy, tiÕp víi d/c thµnh-§T

• CÊp m¸u tËn => nhåi m¸u: bê nÐt.

SA l¸ch b×nh th êng

SA l¸ch b×nh th êng

1.1 lách thuỳ

1.2 lách có rãnh

1.3 lách phụ

1.4 l ỡi gan trái

Biến đổi giải phẫu

1.1 l¸ch thuú

1.2 l¸ch cã r·nh

1.3 l¸ch phô

1.4 l ìi gan tr¸i

2 ChÊn th ¬ng l¸ch

• Lách = tạng đặc hay bị tổn th ơng trong chấn th ơng bụng kín.

• Phối hợp chấn th ơng thận trái (25%) gãy s ờn (40%)

3 BÖnh lý nhiÔm trïng

• Abces do VK mñ (+)

• Abces do nÊm (++)

• U h¹t (+)

• Ýt gÆp: Pneumocystis carinii, parasitose

(Echinococcose), x©m lÊn cña nang gi¶ tuþ

4.1 Abcès do VK

• 0,1-0,7%

• ® êng m¸u (++), ®©m xuyªn, nhåi m¸u

• YÕu tè thuËn lîi: VNTM do VK, nghiÖn

• ®Én l u qua da hiÖu qu¶ > 75%

Chäc chôp qua da

4.2 Abces do nÊm

• 26%

• Candida, Aspergillus, Cryptococcus

• YÕu tè thuËn lîi: SGMD

• L¸ch to + nhiÒu nèt (5-10mm) gi¶m ©m

Leucémie cÊp, abcès Aspergillus

lao

5.u l¸ch

5.U lách5.1 U nang5.2 U đặc

Nang s¸n (hydatic)

L¸ch to, khèi cã ©m, t¨ng s¸ng phÝa sau

Nang biÓu b×

Nang biÓu b×

cholesterol

Nang biểu bì

Thay đổi gain

U nang b¹ch huyÕt

5.2 U đặc

5.2.1 U máu

5.2.2 Hamartoma 5.2.3 Lymphoma

5.2.4 Di căn

5.2.1 U m¸u

U m¸u

5.2.2 Hamartoma

5.2.3 Lymphoma

• L¸ch 70% Hodgkin vµ LMNH

• NÕu LMNH cã l¸ch to: 70% x©m lÊn l¸ch

• NÕu Hodgkin hoÆc LMNH cã l¸ch kÝch th íc b×nh th êng: 30% x©m lÊn l¸ch

• H×nh ¶nh:

- nhiÒu nèt nhá,

- nèt 2-10 cm (10 – 25%),

- h¹ch rèn l¸ch (50%) nÕu LMNH

5.2.3 Lymphoma

5.2.4 Di c¨n l¸ch

6 BÖnh lý m¹ch m¸u l¸ch

BÖnh lý m¹ch m¸u l¸ch6.1 Ph×nh §M l¸ch

6.2 Nhåi m¸u l¸ch

6.3 T¨ng ALTMC, vßng nèi cöa-chñ

6.1 Ph×nh §M l¸ch

• N÷

• TiÕn triÓn tõ líp ¸o gi÷a+ x¬ v÷a

• LS: ®au, ch¶y m¸u tiªu ho¸, kh«ng tr/c

• VÞ trÝ: trong hoÆc ngoµi l¸ch

• V«i ho¸ thµnh: 2/3

• Nguy c¬ vì: 6 – 9% -> mang thai

• H×nh ph×nh gi¶: §M l¸ch ngo»n ngoÌo + thµnh v«i ho¸, ph×nh §M l¸ch tr¸i

Ph×nh §M l¸ch

Ph×nh §M l¸ch

Nhåi m¸u l¸ch

Nhåi m¸u l¸ch

L¸ch to, t¨ng ©m do nhåi m¸u ®a æ nhá (chÌn Ðp thËn tr¸i)

• Drepanocytosis tiÕn triÓn

Drepanocytosis

Gi·n TM l¸ch do TALTMC

7 ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

cña l¸ch bÖnh lý

3 Nguyên nhân lách to

• Nhiễm trùng: sốt rét, viêm gan, th ơng hàn

• Bệnh máu: thiếu máu tan máu, u máu ngoài tuỷ, sarcoidosis

• Bệnh hệ thống: lupus ban đỏ rải rác, viêm khớp dạng thấp

6 Lách đặc

• Drepanocytosis

• hemochromatosis

7 Vôi hoá lách

• Phình mạch: hình vỏ trứng

• Vôi hoá bạch mạch: nhiều, nhỏ, đặc

• Nang sau chấn th ơng, nang biểu bì, nang sán: lớn, thành, cung