EBOOK SỨC KHỎE TAI MŨI HỌNG

The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference.. So always

Trang web : www.ykhoaviet.tk

Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com

Đ n tho i : 0973.910.357

THÔNG TIN

THÔNG BÁO V VI C XU T B N BÁCH KHOA Y H C 2010 :

gian qua T t c các cu n sách c a b sách Bách Khoa Y H c 2010 b à c có th tìm th y và t i

NG H :

Tác gi à à à à à i s ng h v m à à à giúp cho Bách Khoa Y H c

M i t m lòng ng h cho vi c xây d ng m t website dành cho vi c ph bi n tài li u h c t p và

gi ng d y Y Khoa c a các cá nhân và Doanh nghi p xin g i v :

S tài kho n : 5111-00000-84877

C NH BÁO :

li u tham kh o h u ích cho các b n sinh viên y khoa, và t t c nh ng ai có nhu c u tìm hi u, nghiên c u, tra c u , tham kh o thông tin y h c

không nên ti p t c s d ng sách :

B à à à à à à n tay b n , hoàn toàn d a trên tinh th n t nguy n c a b n

sách này

là tài li u tham kh o thêm

trong b sách này

trình t nh à nh M i bài vi t dù ng n hay dài, dù hay dù d à u là công s c c a chính

ti n s là m t sai l m l n Tác gi s không ch u b t c trách nhi m gì do s b t c n này gây ra

thành mang tính xây d ng, nh ng tài li u quý mà b n mu n san s cho c à ng , vì m t

Nghiêm c m s d ng b à à i b t k m à à u nào, à à à à i

và không tuân th n i dung b sách này nêu ra

ABOUT

ebook editor: Le Dinh Sang

Hanoi Medical University

Website: www.ykhoaviet.tk

Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com

Tel: 0973.910.357

NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010:

As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development

Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM

Bank Account Name: Le Dinh Sang

Account Number: 5111-00000-84877

DISCLAMER :

The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without

consulting with a qualified health professional Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition

Medical Encyclopedia 2010 à à à àL àĐ à“ à à à á“àI“ à à àwarranty, express or implied Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of

merchantability and fitness for a particular purpose In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost

money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader Use it at Your risks !

FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY

YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works

from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or

Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not

associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit Without any

negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book

The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference

All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned So always be careful before you accept a certain information be provided in these books

All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that

àL àĐ à“ à à ly a collectors in other words, a person to help convey the

information that the authors have provided, to your hand Remember the author of the

articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles

This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book

The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper

purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients

7 Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information

contained in this book for diagnosis and treatment Ever, the physician treating patients rather than treatment Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake The author will not bear any

responsibility to this negligence caused

8 As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed Because

a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life

9 The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest

information in all areas of life, including the medical field No one can, of course this book can not, do it for you

10 Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product under any mean and any time by any media The author of this book is not the

à à à -articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet

11 All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life

are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief

12 All comments related to the books should be sent to the me at the address above We hope

to receive feedbacks from you to make the later version better

13 We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have

a prosperous life.

52 M I LIÊN H GI áàVIÊMàMŨIàD NG VÀ HEN PH QU N

53 RĂNGàM C TRONG XOANG

54 PHÂN BI T VIÊM H NG C P DO SIÊU VI VÀ GABHS

62 NHI M TRÙNG KHOANG BÊN H NG

63 NHI M TRÙNG HUY T KHÔNG CÓ NGH N M CH DO TAI

74 T NG QUAN V PH U THU T C TàáMIĐáN

75 CHĂMà“ÓCàB NH NHÂN SAU M C TàáMIĐáN

89 ĐI U TR ĐI CàĐ T NG T B NG OXY CAO ÁP

90 CÁC THU CàĐI U TR VIÊM H NG C P

CH NGà àGI I PH U SINH LÝ KHÁM

TMH

1 GI I PH U VÀ SINH LÝ TAI

1.1 Gi i ph u tai

Tai g m 3 ph n: tai ngoài, tai gi a và tai trong

Tai ngoài: vành tai và ng tai ngoài

Thành ngoài: Phía trên là t ng th à à à à à à à à u d c

Thành trong: C à n n m ngang c a ng falope, ph n trên là thành trong c à à có

g ng bán khuyên ngoài, n m ngay trên ng falope m t s ng h p dây th n kinh VII

T à c: Thông v i l à à E à tr em l vòi luôn m thông v à à à ng

V à à m c u t o vòi à m ngang, khá r ng và th ng, viêm nhi à à à ng d xâm

nh p vào tai gi a

Thành trên: Hay là tr à à à à à à i h não gi a tr à ng kh à à à

h nên viêm tai gi a d b viêm màng não

thông v i ti à à à à à à i hòm tai b i c a s à à oc b t kín b à à à

ph Scarpa

Mê à G m hai túi là c u nang và soan nang, ng n i d ch và 3 ng bán khuyên màng Trong c u nang và soan nang có các bãi th à à à à à à à ng Trong ng bán khuyên có mào bán khuyên là vùng chuy n nh n các kích thích chuy à ng

Loa o màng: n m trong v n ti à à à à àC à à ng các t bào lông và các t

Mô hình tai gi a (màu tím)

Mô hình c tai và ti à à à

Mô hình lông chuy n trong c tai (ti p nh n âm thanh)

Mô hình lông chuy n trong c tai (ti p nh n âm thanh)

Chúng ta g i hi à ng này là hoa m t (éblouissement) ch không ph i chóng m t (vertige)

Ngoài ra, chúng ta à i tìm hi u thêm v các hi à ng b nh lý nh à à à à

à à ch máu, ph à ng tiêu hóa T t c nh à à à à à à u trong vi c

KHãMàTá àNGOâIàVâàMâNGàNHĨ

Chúng ta b à u b ng khám vành tai, c a tai xem da c tai và sau tai Chúng ta dùng ngón

àĐ i v i tr nh chúng ta không nên hoàn toàn d a vào s tr l i c a nó vì s vào ch nào

khi chúng ta n vào tai b nh

Tay s giúp chúng ta phát hi n s à à sau tai ho à à ch c tai

Th y thu à à à àC à à à à p trung ánh sáng vào c a tai, dùng tay ph à i

v i tai trái) ho à à à i v i tai ph i) kéo vành tai v à à à à à à r ng

c a à à à à n m t cái spêculum v a c v i ng tai

N u khám tai ph i, nên c m spêculum b ng tay ph i, n u khám tai trái thì c m b ng tay trái

tr ng, nó tránh cho chúng ta không m c sai l à à à à à à à à à à àxác Mu n th y ph n trên c à à à n ph à ng ph u soi v à à à c

hài nhi, ng tai có nhi u lông m n che l à à à à à à à u vaselin vu t các lông này n m xu à c khi soi

3 Hình à à à à ng :

à à so v i tr à ng c a ng tai ngoài, à à à à à à à Vì v y nên

à à t khó xem lo i b nh nhân này

Ranh gi i gi a hai ph n là dây ch à à à c và dây ch à à à àG a ph à àchúng ta th à à à à à à à à à à ng v i c à i c a cán búa Cán búa làm t cái g d à à b trên c a ph à à à n r à à à à à à phía

T à ng h p tai b b nh chúng ta s th y s à i v màu s c, v à nghiêng

c à à àC à à à à th y s giãn m ch máu d c theo cán búa, ho c m à c

à àT à ng h p tai gi a tích m à à à à“ v ng m t c a tam giác sáng và c a nh ng n p g nói lên r à à à phù n àM à à à à b th ng ho c

có nh ng s o m ng, s o dày, s o dính, s o vôi hóa

M à à à ng m à i có th khác nhau vì v y c n ph i xem c à à à à

so sánh

àK à à Chúng ta có nhi u cách th à à à à à t c không

Nghi m pháp Valsava: B o b nh nhân b à à m mi à à à à t m nh làm ph ng c hai má N u b nh nhân có nghe ti ng kêu tai t c là vòi thông

Nghi m pháp Politzer: B o b nh nhân ng m m t ng à c, b t m à à àT y thu c dùng

nhân nghe ti ng kêu trong tai t à à à à

Khám ch à à à c là tr l i hai câu h à à à à à à c thu c v lo i nào ?

Mu n tr l i m t cách chính xác hai câu h i này c n ph i có d ng c tinh vi, khám t m , và t n nhi u thì gi

- Đ i b à ng g à à à ng v phía th y thu c, tuy à i không nhìn mi ng

T à à ng có th nghe ti ng nói th m cách 600cm N u ch à à à à c nhi u

b) Ti ng nói to: P à à à dùng cho nh à ng h à c n ng ch không dùng

à à à ng ho à c nh

Nói to t c là nói v à à à à à à à n trong nhà

Tai lành m nh nghe ti ng to cách 50 mét Trên th c t à à à à à c phòng r ng 50

à th tai

N à u b nh nhân b c nhi u không nghe ti ng nói th à c thì kho ng cách nói to s rút ng n l à à à à à à à ng h à à à à à u ki à s d ng ti ng nói to

Cách khám b ng ti à à à à à à à à ng ti ng nói th m

gi a chân th y thu c và chân b nh nhân

Thí d : n u ti ng nói th m là 0 cm ti ng nói to s là 3 mét

2 B ng âm thoa

 à à ng dùng là âm thoa 128 ho à à à ng chu k trong m t giây Th i gian rung

ng c a âm thoa có th dài hay ng n tùy theo ch à à à à à à à à à nh hay y u, trung bình là 5 à à à àK à à p âm thoa vào g hay s t mà ch à p

à u g i hay cùi bàn tay

Chúng ta s làm nh ng nghi à à à à

a) Nghi m pháp Svabach (Schwabach): Đ à i gian c à o Th y thu à p âm thoa 128 vào

u g i c a mình, r à t c à à à à à à nh nhân Khi b nh nhân nghe ti ng

à à à à à à à t thì b xu ng

B à ng th i gian c à o là 20 giây

Đ c tai gi a : th i gian c à o trên 20 giây

Đ c tai trong : th i gian c à à i 20 giây

ngay ng tai bên y l i, ti ng kêu c a âm thoa s xu t hi n tr l i

N à à à à à à à o l n át và làm lu m c à o N u chúng ta lo à à o

ra thì c à o s n i b t lên

T à ng h à c tai gi a thì ti ng kêu s không xu t hi n khi b t ng tai

T à ng h à c tai trong nh thì ti ng kêu có th xu t hi n tr l i trong th i gian ng n

N u b nh nhân nghe kêu tr l i t à à à o l à à à à R à à à à à à à

à à ng ho à c tai trong N u b nh nhân không nghe tr l i t à à à o nh à

c à à à à à à à c tai gi a

T à ng h à c tai trong m t bên chúng ta có th th y c à o bên b à à à à

à à à à àR à à à hi u S à nh nhân nghe rõ b ng c à o là vì rung

ng âm thanh chuy n sang tai lành b à ng s và b nh nhân nghe b à à i di n Ch

c n lo i tai t t ra (b ng cách th i không khí vào tai ho à à à ng nghe có phát ti ng ù) thì

- N à c tai trong, ti ng kêu s thiên v bên lành

- N à c tai gi a ti ng kêu s thiên v bên b nh (t c là nghe ti à à à à à à c) Chú ý : trong khi th V à à à i h nh nh à à à à à à à y h s theo thói quen ch v bên tai lành

Nên h à à à à à à à u, nghe ti ng vang v bên nào ?

Khám toàn b à i nhic thì gi và d ng ~l tinh vi, vì v à à à à dành cho

nh à ng h p quan tr à à nh m c, theo dõi k t qu m c, ch à à à à

th n kinh s VIII, phát hi n gian l n gi c, ch à à à thính

Khám toàn b g m có khám b ng ti ng nói, b ng âm thoa, b à c huy n c m Struycken,

b ng thính l c k àC à à n này s giúp th y thu à nh ranh gi i c à à ng, nghiên c u thính l à , làm thí nghi à à à ng

s b y lên : 128 C.K N u b c liên h à à à à y lên N u b c tai trong

à i không b y lên ho c b y lên r t ít : 32 C.K

C à à à à à n tai trong khi th y COR b m à à à à t n s 512, trên

Đ ng c à àCOáà ng hòa mình ho à à à ng c à o COR

Không có hi à ng "h i thính" vùng t n s th c h n h p g à à à à à c h n

h p n ng v à à à c h n h p n ng v tai gi a

B NG GHI THÍNH L C TAI PH I

T à à c thính l à à n là ph i d a vào hình dáng chung và v trí c à à ng bi u

ph i h p v i lâm sàng Nên g t b nh ng chi ti t v n v t b à àĐ c bi t là ph i

ng xuyên ki m tra máy thính l c k b à à à à à à à phát hi n

nh ng tr c tr c b t ng c a máy

Nói chung thính l à b ng ti à à à à à à à à à c m à ti p thu c a

àN i ta kh c ph à à m này b à à à à b ng l i nói

2 M t nh n bi t l i :

Là s ph à à à i thêm vào v i m c ph à à à n t t nh à i v i t th t 100%

Hàng 5 : tim, ngày, lúa, quang, m, ph à à à à à t, che, bi n, vách, th à à

Hàng 6 : m à à à à à à à ng, ch à à à à i, bông, th t, m, h t, phao, vàng, quê

Hàng 7 à à à à à à à , nón, hào, ch u, t , ông, cá, ngành, thi c, tình,

Đ à à à à ng có nhi m v kh à à à à à t c nh ng s v n méo v c m giác âm thanh (distorsions de la sensation sonore)

Th t v y các b nh r i lo n v thính l c không ch gi i h n trong v à sút gi à à nghe

vì 1 à à à à t b n ch à à cao (t n s à à à c a nó R i lo n c a b máy nghe

có th à n h u qu là l n l n gi a 1 t n s này v i 1 t n s khác, ho c l n l n gi à à ng này v à à à khác

T ng thì có 3 lo i r i lo n :

a) R i lo n v c m giác t n s à à à à à à

b) R i lo n v c à à à , thí d à à ng h i thính (recrutement)

c) Ù tai à ng nghe hi u (acouphènes)

a/- V n méo v c à à cao à à ng ch x y ra 1 bên tai và bi u hi n

b i hi à ng r i thính ; ch gây khó ch à à ng h p b nh nhân là ngh à à c ;

à à ng h p thì d ng v n méo này gây nên m t hình th à à à à à nh Có th dùng k thu à à i 2 ch p nghe khác nhau à à à à à à à kh o sát này không có giá tr th c ti n (ngo i tr à ng h p nh à à à p)

b/- V n méo v c à à à (distorsion de la scnsàtion d'intensité)

4/ Th nghi m cân b ng Fowlel (test de balance de Fowler)

5/ Nh ng th nghi m s d ng hi u ng che l p (effet de masque)

3/ phát hi n m t m i tai (b t thích ng) : Carharl (T.D.T) Bekésy

Máy do Békésy là 1 thính l c k ghi nh n t ng, phát ra 1 à à à à t quãng

ho c liên t c nh ng t n s à i liên t c Máy kh o sát các t n s t 100- n 10.000 trong vòng 20 phút

B nh nhân s à à à à à à c, r i nh nút b m khi nh à à à âm

à c máy gi m t ng B ng cách này, chính b nh nhân s t o nên thính l à c a mình M t cây kim v thính l à lên gi y v à à là t n s (chu k à à à à

gi m nghe (dB)

Nh ng y u t à à à khác bi t gi a nh à à à i âm thanh ng t quãng và âm thanh liên t c ; và s l à à ng trong m à à th i gian

Nh ng d u hi u này giúp chúng ta phân bi à à c do à à à c do dây th n kinh VIII

C à à à à à à à c do tai gi a v à c do tai trong

Trong h à à à ng nghe r à à à c bi u di n trên bi à là nh à à ng

à à nh (xem 4 bi à r i Békésy : TypeI, II, III,)

2) Nghi m pháp SISI (Short increment Sensilivity Index)

à ng nghe c a tai th à à ng d n truy n thông khí ch ng lên âm liên t c này, c

m i 5 giây, máy l à à à âm lên cao 1 dB trong m t kho nh kh c r t ng n (1/5 giây)

K t qu : Máy ch y t à à à à à à 20 l à à à âm th à

B à à n c 5 giây 1 l n r i t ng d ng (s l n s th à à n lên b ng báo PRES và s

l n b nh nhân báo trúng, ta th y “COREà à à à n h à à à (20 l n) Nhìn trên b ng báo SCORE %, ta th y :

- N à à à à ng, ho à c d n truy n, ho à c ti p nh à à à

- N u t à n 60% là ng có h i thính

- N u trên 60% là có h i thính

3) Nghi m pháp T.D.T (Threshold Tone Decay Test)

Nghi à à à m t m i c a tai b à à à à suy gi à ng nghe (Threshold tone Decay)

Phát vào loa nghe bên tai th 1 âm t n s à à à à ng nghe Cho âm phát liên t c trong 60 giây

Ph n x à o - l i nói c a Lomba (Lombard)

Chúng ta cho b à à à à ng nghe c a thính l c k vào tai và b o h c to ti ng m t trang sách Trong khi h c, chúng ta m à à c, cho ti à à à à n m à inh tai

N u h à c thì h s à à à át ti ng ù

6 T l à t v c

Khám t l à t chính xác, yêu c u ph i làm thính l à tính t l gi m thính l c các

t n s và nh t là t n s nói chuy n 256, 512, 1024, 2048 Khi có t l gi m thính l c r i chúng

ta s quy ra t l à t theo b à à nh c a B Y t (xem bài à nh y khoa t p III)

th d a vào ti ng nói th m và ti à à à t ra t l à t m à à à i t t

“ à à à ng gia bi u các m à c

C à c b ng này gi à à c b ng Pitago (Pythagore) t c là kéo c t d c t trên xu ng

i và c t ngang t trái sang ph i, ch hai c t g p nhau s cho chúng ta t l à t tính theo ph à

Thí d : tai ph i nghe ti ng nói th m 0 cm, tai trái nghe ti ng nói th m 5 cm, t l à t 25%

ĐOàTR KHÁNG

NGHYèNàL[àC àB N VÀ HY V NG ÁP D NG TRÊN LÂM SÀNG

Gi thi t ta có m t h chuy à ng ho à à ng bao g m v t có kh à ng M, n i li n v i

m c nh b ng m t l c c ng nh c S (Stiffness), chuy n d ch trên m t m t ph ng v i l c ma sát r (roughness) t n s à ng là f (frequency)

Trong âm h c, kháng tr 1/1 âm h à c tính h ng công th c :

N i ta hy v ng t à à à à c tr kháng (tuy à i) phù h p v i suy lu à à à à:

M à à) à à t o các lo à à à à à à à i không có giá tr àV à àquan thính giác ph c t à à à à i mô hình nói trên, ta l à à à c tr kháng

t i m à à à à à n a các t à à n kinh giác quan làm gi m sút s c nghe r t nhi u l à à à à à à n tr kháng

Tuy v àT à àN à à à à à à à à i m t lo à à à kháng

à à à à à M à h 1)

M t nút vít kín ng tai ngoài, có thông 3 l :

L th nh t n i v i b phát g n s n trong máy, phát ra 1 âm 220 H/

L th hai n i li n v i máy phát hi à à àph n h i âm phát ra b tai thu hút b t m t ph n,

ph n còn l i g i là ph n h i Tai nghe t t : ph n b thu hút l n, ph n ph n h i nh Tai nghe kém : ph n b thu hút nh , ph n ph n h i l n Có m t Volt k à n ph n h i này

L th ba n i v i m à à l à à m áp l c trong tai m t áp k cho bi t áp l c tính

- T à à à à t d à à à à i, chuy n d ch v phía âm

- Tai gi à à à à ng th ng ch ch lên v phía trái

- M à à à o m à à à có 2 nh v.v

PH N X BâNàĐ P

C à c a chóng m t gi m d n trong b nh m n tính và s m t n à à à hu lo i

N à à à à à à à à à nh nhân có c m giác là b quay tròn, b à y, b

v t xu àN à à à t m t các tri u ch ng khách quan nghèo nàn Chúng ta không nên nh m chóng m t th t s v i nh ng hi à à à à à t, n à à à t, t i x m

m t mày mà nhân dân quen g i là "chóng m t"

Xong r i b o b nh nhân nh m m t l àB à ng hai ngón tay tr c a b nh nhân luôn luôn

ch vào hai ngón tay c a th y thu àT à ng h p b nh lý, hai ngón tay c a b nh nhân s

l ch v m à àT ng là c hai tay cùng l ch v m à à à à à à l ch m t tay thôi

ngo i biên)

Nghi m pháp ngón tay ch :

B nh nhân và th y thu à à à i di à à àB o b nh nhân nh m m t và dùng ngón

tr c a tay ph i ch u g i mình và ch ngón tay cái trái c a th y th à“ à à i dùng ngón tay tr trái ch u g i mình và ngón tay cái ph i c a th y thu c

T à ng h p b à à i m s ch l ch theo chi u ngang sang bên ph i ho c sang bên trái

C à à à à tìm s l à ng theo chi u cao b ng cách b o b à à à ng tay trong bình di n ngang, t bên ph i ho à à à à c m t mình

N u b nh tích à à nh nhân s ngã v à i l p v i à ng m t t c là ngã v bên tai b à ng ngã này s th à à à à à c à à àT à b nh nhân b b nh tai trái, n u h nhìn th ng v à c h s ngã v bên trái, n u h à à à v bên trái thì s ngã v phía sau, n u h à à à v bên ph i thì h s ngã v à c

Trong tr ng h p r i lo n nh , chúng ta ph i làm nghi m pháp Rômbe nh y c m m i th hi n

c s m à à ng : b nh nhân nh m m à ng th à à à à d c theo m t

ng th à à à à c, bàn chân ph i sau

Nghi m pháp Roa- T à F -Thévenard)

Nghi m pháp này th hicn s gi à à à à à i

Đ b à à ng th à à à "nghiêm", th y thu à à à à y kh vào ng c,

(muscle jambier an à à à i chung (extenseur commun) s co l i và làm cho các ngón chân nhac lên kh i m à t

lên và n à y m à à à à ngã v phía sau

Nghi m pháp thích nghi c àR à àG à R à- Garcin)

Trong nghi m pháp này b nh nhân ch c m c qu à à à à

C à à à à tìm ph n ng thích nghi b à à b nh nhân ng i trên m t cái gh

t a, r à t nhiên l t ng a gh v phía sau B nh nhân m t thích nghi s ng à à à

gh à ng g Trái l i n à à i lành m nh, h s có ph n à à i v phía

5 Nghi m pháp Babinski - Ven (Babinski - Weil) hay nghi à à à à à

B o b nh nhân nh m m t l à à à à à à à n, m à à à àT à à c t i, b nh nhân s à ch v à à nh, kh à à s à ch v à à à àR à à à à

c a b nh nhân có d ng hình ngôi sao và b nh nhân không tr v à à à m

N à à i lành m nh thì h s à à ng th ng và v à