Vai trò của chẩn đoán hình ảnh

 Nguyên lý &ø giá trị của Chẩn đoán hình ảnh.. Vấn đề quan trọng là phải hiểu được ý nghĩa của các hình ảnh này và biện luận cho tốt dựa vào lâm sàng... NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA

July 1, 2015 3

DÀN BÀI

 Đại cương

 Nguyên lý &ø giá trị của Chẩn đoán hình ảnh

 Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh

 X quang quy ước

 Siêu âm chẩn đoán

 Chẩn đoán hình ảnh (XQ,SA,CT,MRI)

 Kết luận

ĐẠI CƯƠNG

 Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao

gồm những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho lâm sàng

 Hình ảnh là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn là sự thật Vấn đề quan trọng là phải hiểu được ý nghĩa của các hình ảnh này và biện luận cho tốt dựa vào lâm sàng

July 1, 2015 5

ĐẠI CƯƠNG

 Trước đây chỉ có X

quang quy ước

 Sau đó các kỹ thuật

Siêu âm, CT, MRI và

Y học hạt nhân cũng

được đưa vào chẩn

đoán

W.C.ROENTGEN (1845-1923)

ĐẠI CƯƠNG

July 1, 2015 7

ĐẠI CƯƠNG

ĐẠI CƯƠNG

GODFREY HOUNSFIELD

 Đây là các phương tiện

cận lâm sàng giúp tăng

khả năng của ngũ quan,

có thể được ví như “

autopsie sur le vivant”

July 1, 2015 9

ĐẠI CƯƠNG

ĐẠI CƯƠNG

LAUTERBUR

July 1, 2015 11

ĐẠI CƯƠNG

ĐẠI CƯƠNG

July 1, 2015 13

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

NGUYÊN LÝ

 X quang quy ước: Tia X

 Cắt lớp điện toán: Tia X

 Siêu âm: Sóng siêu âm

 Cộng hưởng từ: Từ trường & Sóng cao tần

 Y học hạt nhân: Tia Gamma

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC

-Tương phản tốt với chất

khí ,xương.

-Có thể sử dụng các chất

cản quang để chẩn đoán

-Tương phản kém với mô mềm,chất dịch.

-Hình ảnh ba chiều thành hình ảnh hai chiều.

-Tia X có hại cho thai nhi.

July 1, 2015 15

THYMIC SAIL SIGN

Cấu trúc hồi âm luôn luôn đặc,

đồng dạng

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC

Vị trí bất thường của tá tràng góc Treitz (bình thường tá tràng góc Treitz nằm bên (T) cột sống và ở ngang mức hành tá tràng (bulb).Kèm theo là hình ảnh xoắn ốc của ruột non (Corkscrew signmidgut volvulus)

July 1, 2015 17

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN

-Tương phản gấp 100 lần X

quang quy ước.

-Đánh giá chính xác độ sâu

của tổn thương.

-Hạn chế trong đánh giá tổn thương hố sau (sọ não).

-Phải tái tạo để có hình cắt dọc.

-Tia X có hại cho thai nhi

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN

Động mạch não giữa, nhánh nơng

July 1, 2015Kelly K Koeller, MD et al Medulloblastoma: A Comprehensive Review with Radiologic-Pathologic Correlation Radiographics 2003;23:1613-1637 19

NECT

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN

CERVICO-THORACIC SIGN (-)

POSTERIOR MEDIASTINUM + CALCIFICATION  NEUROBLASTOMA

July 1, 2015 21

HEMANGIOMA

Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 1998.

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM

-Chẩn đoán tốt với các tạng

đặc và chứa dịch.

-Sóng Siêu âm được xem

là vô hại với thai nhi.

-Hạn chế khảo sát đối với các tạng chứa khí, xương -Hạn chế khảo sát đối với vòi trứng (giờ đây có kỹ thuật HYCOSY-dùng chất cản âm để làm hiện rõ vòi trứng).

July 1, 2015 23

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM

Chẩn đoán trước sanh: Vùng echo dày so với nhu mô phổi bình thường và có mạch máu nuôi từ ĐMC ( ): Phổi biệt trí

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM

Khí ảnh nội phế quản

trên Siêu âm. Phân bố động mạch phổi bình thường.

VIÊM PHỔI TRÒN

July 1, 2015 FOCAL NODULAR HYPERPLASIA 25

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM

WHIRLPOOL SIGN

July 1, 2015 27

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ

-Chẩn đoán tốt với các bộ

phận:Não,tuỷ sống, trung

thất,bụng,

gân-khớp-cơ.

-Lấy được hình ảnh mọi

chiều theo yêu cầu,cho

hình ảnh toàn cảnh

(panorama).

-Hạn chế khảo sát đối với các tạng chứa khí, xương -Hạn chế khảo sát đối với bệnh nhân có dị vật kim loại.

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ

ICEBERG SIGN (+) NEUROBLASTOMA

July 1, 2015 29

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ

Hình ảnh bình thường

Identifier et évaluer l’insuffisance coronarienne chronique Pr Wolf CHU de Dijon.2004.

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN

-Đánh giá tốt chức năng

của cơ quan.

-Phát hiện sớm các di căn

vào xương.

-Hạn chế khảo sát về hình thể và cấu trúc của cơ

quan.

July 1, 2015 31

NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ

GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN

Normal perfusion Myocardial ischemia:LAD and right coronary artery territories.

KẾT LUẬN

 Chẩn đoán hình ảnh chỉ là “cái bóng của sự thật”

 Lâm sàng bao giờ cũng là “người dẫn đường”

 Đọc kết quả phải Toàn diện-Khách quan-Trung thực

 “Tia X không biết nói dối, chỉ có chúng ta tự dối mình khi diễn tả sai lời tia X muốn nói, hoặc đòi hỏi quá khả năng của tia X”(Giáo sư Antoine

Béclère)

July 1, 2015XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ33