VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC docx

m Vai trò của Y học hạt nhân trong chân đoán bệnh lý long nguc... Vai trò của Y học hạt nhân trong chân đoán bệnh lý lông nguc... m Vai trò của Y học hạt nhân trong chân đoán bệnh lý

Trang 1

VAI TRO CUA CHAN DOAN HINH ANH

TRONG BENH LY LONG NGUG

BS NGUYEN QUY KHOANG

BS NGUYEN QUANG TRONG

19 June 2013

Trang 2

ANH CHI NGHI SAO VE HINH NAY?

19 June 2013

Trang 3

DÀN BÀI

m Đại cương

m Nguyên lý và ø1á trỊ của từng kỹ thuật

m Vai trò của X quang trong chân đoán bệnh lý lông nguc

= Vai tro cua siêu âm trong chân doan bệnh lý lông

nguc

a Vai tro của CT trong chân doan bệnh lý lông ngực

a Vai tro cua MRI trong chan đoán bệnh lý lông ngực

m Vai trò của Y học hạt nhân trong chân đoán bệnh lý

long nguc

19 June 2013

Trang 4

DÀN BÀI

Đại cương

Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật

Vai trò của X quang trong chân đoán bệnh lý lông nguc

Vai trò của siêu âm trong chân đoán bệnh lý lông

nguc

Vai tro cua CT trong chan đoán bệnh lý lông ngực Vai tro cia MRI trong chan đoán bệnh lý lông ngực Vai trò của Y học hạt nhân trong chân đoán bệnh lý

lông nguc

meray

19 June 2013

Trang 5

ĐẠI CƯƠNG

s Chan đoán hình anh (Diagnostic imaging) gom những

kỹ thuật cận lầm sàng: X quang quy ước,C T,Siêu

am,CHT, YHHN

= HO tro cho lâm sàng

me Chi Ja hinh anh, chưa là sự thật

s Can được lý øiải trong bôi cảnh của lâm sàng

m Một số kỹ thuật xưa đã bị thay thể: bơm hơi sau phúc

mạc, chụp phê quản có cản quang

Trang 6

19 June 2013

W C ROENTGEN (1845-1923)

Trang 10

DÀN BÀI

m Đại cương

m Nguyên lý và ø1á trị của từng kỹ thuật

sea UK ep

lông ngực

Trang 11

NGUYEN LÝ VÀ GIÁ TRỊ CỦA TỪNG KỸ THUẬT

1 X QUANG | - Tương phản tốt: khí ,vôi -Tuong phan kém: m6 mém, dich

QUY UOC - Phải dùng thêm chất tương phản

trong việc hiện hình lòng ông tiêu hoa, mach mau va tim

- Đánh giá chính xác độ sầu của tôn | Phải tái tạo hình để có hình cắt dọc

3 SIEU ÂM | Chân đoán tốt với tạng chứa dịch và | Hạn chế với các tạng chứa khí và

gan-khop-co, trung that, bung -Các bệnh nhân có dị vật kim loại

- Cặt được mọi chiêu theo yêu cau

5 Y HOC Danh giá tốt chức năng của cơ Hạn chê về hình thể và câu trúc của

ue Ea s— 012 - Phát hiện sớm các đi căn vào

Trang 12

DÀN BÀI

m Đại cương

m Vai tro cua X quang trong chan doan Dệnh lý lông

Ae

nguc

lông ngực

Trang 13

VAI TRO CUA CHAN DOAN HINH ANH TRONG BENH LY LONG NGUC

X QUANG QUY UOC

Trang 14

X QUANG QUY UOC

m X Quang quy ước là kỹ thuật cơ bản mà luôn luôn chúng ta nên thực hiện và khai thác hết

mức trước khi xử dụng đến các kỹ thuật cao

cap hon ve CDHA Neuc

“ie Quang quy ước có những hạn chế nên đã

được cải tiễn bang 4 Gà” kỹ thuật số de CO khảo sát từng phân riêng biet mot cach tôi ƯU như khung xương, trung thất, màng phôi và

phôi

Trang 15

X QUANG QUY UOC

s Duoc str dung rong rai cho tat ca bénh nhan ctia mọi

chuyên khoa, chỉ trừ maleate hop benh nhan co thai

trong 3 thang dau thi phai can duoc che bung dé tranh

nhiém xa cho thai nhi

s Ky thuat chup có chất cản quang:

s Chup phê quản can quang gio day khong con được chỉ định vì những nguy hiem cho bệnh nhân và vì

da co CY

= Chup dong mach phoi trong truong hop thuyen tac

phôi cũng được thay the bo1 MDCT (MSCT), DSA

(chụp X quang mạch máu kỹ thuật sô xóa nên)

Trang 16

X QUANG QUY UOC

Trang 18

Trang 20

X QUANG QUY UOC

Trang 21

X QUANG QUY UOC

Trang 24

THAT EO DMG

proviral ue

in the piesa) descenuiny

Trang 28

DÀN BÀI

m Đại cương

a Vai tro Cua sicu am trong chân đoàn bệnh lý lông

HĐỨC

a Vai tro cua CI trong chan đoán bệnh lý lông ngực

long nguc

Trang 29

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 30

SIEU AM CHAN DOAN

s Nhu con mat thir ba

„Tiện lợi, không hại, rẻ tiên

m Rất tốt đôi với tràn dịch, tràn khí, dong dac phoi, Cac

áp xe hoặc u năm sát thành ngực cũng như các u

trunø thất, đặc biệt là phình động mạch chủ Ngoài ra

các tôn thương thành ngực cũng được chân đoán

s Doppler mau gitip chân đoán các bệnh lý mạch máu

tronø ngực, các benh tim mac phải hay bam sinh

Trang 31

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 32

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 33

VAI TRO CUA CHAN ĐOÁN HINH ANH TRONG BENH LY LONG NGUC

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 34

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 35

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 36

SIEU AM CHAN DOAN

Khí trong phối và trong khoang màng phôi đêu cho hình ảnh phản âm dày và ảnh giả là những đường hôi âm dày song song Khi bệnh nhân hít-thở, đường phản âm dày sẽ chuyên động trượt (gliding sizn (+)), khi không thay chuyên động trượt (gliding sign (-)), ta cd thé chan đoán

tràn khí màng phôi

C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005

19 June 2013 37

Trang 37

SIEU AM CHAN DOAN

Tràn khí-tràn dịch màng phôi Khí (các đâu mũi tên), dịch (e)

Trang 38

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 39

VAI TRO CUA CHAN DOAN HINH ZONE TRONG BENH LY LONG NGUC

SIEU AM CHAN DOAN

A L Baert et al Pediatric Chest Imaging 2002

40

Trang 40

SIEU AM CHAN DOAN

19 June 2013

Trẻ sinh non, đông đặc phối do bệnh màng trong

(hyaline membrane disease)

A L Baert et al Pediatric Chest Imaging 2002

aa

Trang 41

SIEU AM CHAN DOAN

42

Trang 42

SIEU AM CHAN DOAN

Áp xe phôi (Ab): hồi âm kém,

Trang 43

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 44

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 45

SIEU AM CHAN DOAN

Vùng hồi âm kém, không đồng nhất: u phối ngoại vi

(mũi tên: đường hướng dẫn sinh thiết)

19 June 2013 46

Trang 46

SIEU AM CHAN DOAN

Trang 47

DÀN BÀI

m Đại cương

nguc

me Vai tro cua CI trong chan doan benh ly long neuc

long nguc

Trang 48

CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN

Trang 49

19/06/2013

Trang 50

s Dong vai tro tôi quan trọng trong các bệnh lý ngực

đặc biệt khi hình ảnh X quang ngực chưa giúp chân

đoán bệnh

m Xác định rõ vị trí tôn thương

m Kích thước, các thành phan bên trong (gợi ý đến

bản chất của các tôn thương nhờ đo được đậm do

băng trị số Hounsfield)

m Độ xâm lân của tôn thương vào các mô chung

quanh

Trang 51

a CTI voi do ly giai cao (High resolution CT - HRCT)

giup chân đoán rất tốt các bệnh lý mô kẽ

m Tái tạo hình ảnh theo 3 chiêu trong không gian nên

øiúp thây rõ tôn thương hơn, nhất là bệnh lý phình

động mạch chủ ngực, khối u trung thất

a CT da day đâu dò (MDCT) giúp phát hiện rất tốt các

ton thương ở mạch vành, các bệnh lý phình hoặc bóc

tách động mạch chủ

s N6i soi phé quan ảo là kỹ thuật không xâm lân để loại

trừ tôn thương trong lòng khí-phế quản

Trang 52

CAT LOP DIEN TOAN

Conrad Wittram, MD CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and

Causes of Misdiagnosis RadioGraphics 2004;24:1219-1238

19 June 2013 S3

Trang 53

VAI TRO CUA CHAN DOAN HINH BÀ): TRONG BENH LY LONG NGUC

CAT LOP DIEN TOAN

Trang 54

Conrad Wittram, MD CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and

Causes of Misdiagnosis RadioGraphics 2004;24:1219-1238

19 June 2013 39

Trang 55

CAT LOP DIEN TOAN

Trang 56

Pulmonary embolism

5/

Trang 57

Trang 64

larqe IowETf2lohe

arterioveff0us connection

Trang 66

February 10, 2004

Calcification in the left anterior

descending (LAD) and the left

circumflex arteries

oy)

Trang 67

COLORS ALL STRUCTURES WITH AN

ATTENUATION OF GREATER THAN

130HU PINK > No calcium is present

in the LAD or diagonal branch

Trang 71

BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ

PENETRATING AORTIC ATHEROSCLEROTIC ULCER

-Arrow:subintimal hematoma

-Arrowhead:displaced intimal calcification

February 10, 2004

Trang 73

› ACH CHỦ

DONG M

4 February 10, 2004

Trang 74

BỆNH LÝ ĐÔNG MẠCH CHỦ

intimal flap dividing true and

Pulse Jeane ÍISSCCHUING <<

Trang 76

BỆNH LÝ ĐÔNG MẠCH CHỦ

RUPTURED AORTIC DISSECTION

Trang 77

UNG DUNG CUA MSCT

Trang 78

VIRTUAL ENDOSCOPY

4

Trang 79

DÀN BÀI

m Đại cương

nguc

es Vai tro cua MRI trong chan doan bệnh lý lông ngực

long nguc

Trang 80

Trang 81

CONG HUONG TU

m CÚP chân đoán các bệnh lý trung thất, đặc biệt phinh dong mach chu neuc, cac di dang bam sinh cua mach mau và của tim

„Hạn chế trong việc chân đoán bệnh lý phôi

Trang 82

VAI TRO CUA MRI

Trang 83

PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ

64 F 03021820 18/02/03

Trang 89

BENH CƠ TIM

BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI

Trang 91

BENH CƠ TIM

BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI

Trang 92

DÀN BÀI

m Đại cương

nguc

me Vai tro cua Y hoc hat nhan trong chân đoán bệnh lý

lông ngực

Trang 93

Y HOC HAT NHAN

Trang 94

Y HOC HAT NHAN

Trang 95

Y HOC HAT NHAN

- Cac ky thuat SPECT, PET dang duoc su dung

- Giup chân đoán bệnh lý thiêu máu cơ tim

nhôi máu cơ tim thuyen tac dong mach phoi

- Ngoài ra, YHHN được sử dụng khi thật cân

thiệt trong các bệnh lý u phôi, K đi căn lên

nguc, K di can vao xuong

Trang 96

NHOI MAU CO TIM & BIEN CHUNG

THIẾU MÁU CƠ TIM

Myocardial ischemia:LAD and right

coronary artery territories

97

Trang 97

Y HOC HAT NHAN

Zhen J Wang, MD et al Malignant Pleural Mesothelioma: Evaluation with CT, MR

Imaging, and PET Radiographics 2004;24:105-119

Trang 98

Y HOC HAT NHAN

Trang 99

KẾT LUẬN

mTronø bệnh lý Ngực, X quang Ngực chuân

vân là kỹ thuật đơn giản, nhanh chóng, rẻ tiên

và sơ bộ cho thây có bất thường nào không

a Nêu nghi ngờ có tôn thương, chụp CT không

có thuộc tương phản hoặc có thuốc tương phản

(khi cân) là kỹ thuật bô sung hàng dau

m Các kỹ thuật khác như Siêu âm,CHTI,YHHN là

những khám nghiệm kê tiếp (tuỳ trường hợp)

m Nội soi phê quản kèm sinh thiết hoặc sinh thiết

màng phôi sẽ được xử dụng để xác định chan

+e ur6b@ A11 100

Trang 100

TAI LIEU THAM KHAO

a C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005

a A.L Baert et al Pediatric Chest Imaging 2002

a QO.Vignaux et al Imagerie Cardiaque-Scanner et IRM 2005

a Jeanbourquin et al Imagerie Thoracique de l'adulte 2003

=a Richard Webb et al Thoracic Imaging-Pulmonary & Cardiovascular

Radiology 2005

a Zhen J Wang, MD et al Malignant Pleural Mesothelioma: Evaluation with

CT, MR Imaging, and PET Radiographics 2004;24:105-119

= Imagerie des voies aériennes C.Beigelman et al JFR 2003

Trang 101

_ F | ced |

XIN CAM ON QUY ANH CHI DA THEO DOI

Trang 102

l

=

Trang 103

CAM ON SU CHU Y CUA QUY BAC Si

Tiêu đề	Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý lồng ngực
Tác giả	Nguyễn Quý Khoáng, Nguyễn Quang Trọng
Chuyên ngành	Y học
Thể loại	Báo cáo nghiên cứu
Năm xuất bản	2013

Định dạng
Số trang	103
Dung lượng	10,83 MB