Siêu âm nhi niệu dục ở trẻ em

Độ echo thận:... BỆNH THẬN NỘI KHOA... VAI TRÒ SIÊU ÂM*Định hướng nguyên nhân: -Kích thước thận -Sự phân biệt tủy-vỏ *Hình ảnh Echo, không chuyên biệt cho từng bệnh lý, nhưng Echo dày

SIÊU ÂM NIỆU-DỤC Ở TRẺ

EM

BS:NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNGI

HÌNH ẢNH THẬN BÌNH THƯỜNG

3 Độ echo thận:

<3 th : tủy < gan ≤ vỏ < sinus

>3th : tủy <vỏ < gan < sinus

Phân biệt tủy vỏ rõ

4 Chiều dày bể thận 2-3mm

5 Bàng quang:

Thăm khám trước tiên

Vách mõng, đều, dòng phụt niệu quản(±)

TUYẾN THƯỢNG THẬN

*Ở trẻ sơ sinh:

-Có thể nhìn thấy rõ, (1/3 thận)

-Tủy TT- echo dày, vỏ TT- echo kém

*Ở trẻ lớn, nói chung không nhìn thấy (1/30 thận)

HỆ SINH DỤC-bé gái

Thân to hơn cổ

2 Buồng trứng: khó thấy trước 3 tuổi (ngoại trừ gđ sơ

HỆ SINH DỤC-bé trai

• Tinh hoàn xuống tới bìu tháng,,,,,

• Kích thước

BỆNH THẬN NỘI KHOA

SUY THẬN

1.STC:

-Trước thận: ↓ thể tích, ↓tưới máu thận -Tại thận: cầu thận và mạch máu thận -Sau thận: tắc NQ 2 bên

2.STM:

-Bệnh lý cầu thận: 25%

-BL dị dạng và loạn sãn: 35%

-BL di truyền: 25%

VAI TRÒ SIÊU ÂM

*Định hướng nguyên nhân:

-Kích thước thận

-Sự phân biệt tủy-vỏ

*Hình ảnh Echo, không chuyên biệt cho từng bệnh lý, nhưng

Echo dày vùng vỏ có liên quan đến mức độ

HUYẾT KHỐI TM THẬN

*Cơ địa: - Gđ sơ sinh:

Con bà mẹ tiểu đường

Mất nước, nhiễm trùng

XH thượng thận

- Tăng đông: HCTH,,,

*Hiếm khi 2 bên

*Dấu hiệu báo động: tiểu máu - thận to

HUYẾT KHỐI TM THẬN

*Có 2 loại

-Lan từ VCI vào TM thận

-Từ TM cung và TM gian thùy vào VCI

HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP

*Yếu tố thúc đẩy: huyết tán, ly giải cơ, mất nước, Sepsis, Aminoglycoside,,,

*Echo: - Echo dày hay kém vùng vỏ hay vùng tủy thận

- Tháp thận phồng to

- Thận to

*Suy thận có thể phục hồi

HOẠI TỬ VỎ THẬN CẤP

*Bệnh cảnh: Giảm tưới máu thận

NTH ss, ngạt nặng

HUS

*Echo: 2 thận to, vỏ thận echo dày, tháp thận phồng echo kém

->tăng độ phân biệt tủy-vỏ

*Tiến triển: Giảm kt thận, vôi hoá ngoại vi

HỘI CHỨNG HUYẾT TÁN

Vỏ thận echo dày

->Tăng phân biệt tủy-vỏ

Doppler: IP, IR-> dự báo gđ lợi niệu

VIÊM THẬN MÔ KẼ CẤP

*Phản ứng quá mẫn của thận:

-sau dùng một số thuốc

-kèm NT ngoài thận

-vô căn

*Tăng E trong máu, có thể trong nước tiểu, tiểu đạm, Rash ngoài da

*Echo: thận to với vỏ thận echo dày

*UIV thận bài tiết kém

BỆNH LÝ CHỦ MÔ THẬN

-Viêm cầu thận cấp và HCTH

-VCTC hậu nhiễm liên cầu : 6-7 tuổi

-HCTH: 90% tiên phát 10% bệnh hệ thống -Echo: Độ echo vỏ thận dày

Phân độ (Hrichak)

+Độ 0: vỏ <gan

+Độ I: vỏ=gan

+Độ II: gan<vỏ<sinus

VIÊM ĐÀI BỂ THẬN

1.Cấp:

-Echo: Thận to, sưng phồng

Dày vách bể thận và niệu quản

Có dịch trong các đài thận, bể thận

-> bất thường có thể can thiệp ngoại khoa

-Xạ hình: 99m Tc-DMSA , 99m Tc-glucoheptonate 2.Mãn: ↓Kt thận, bờ không đều.

.Chủ mô thận echo dày,

-Hematoma sau phúc mạc và vách bể thận ->Cơn đau bảo thận

LẮNG CẶN VÔI THẬN

(NEPHROCALCINOSIS)

*Nguyên nhân:

-Tăng calci niệu hay máu: Toan hoá ống thận .Do thuốc (lợi tiểu)

.Bất động, cường tuyến cận giáp

.Ngộ độc vitamin D, sarcoidose,

.Tăng calci niệu vô căn

-Tổn thương chủ mô thận:

Nhiễm vôi vỏ thận

-Gặp trong: VCT mãn

Hoại tử vỏ thận cấp H/c Alport

Loại bỏ thận ghép -Echo:

Nhiễm vôi vùng tủy thận

-Nguyên nhân: Cường tuyến cận giáp

Toan hoá ống thận (75%)

-Echo: Chỉ lắng vôi vùng tủy

.Thường 2 bên

.Lan toả