Tài liệu nhiễm HIV,AIDS ở trẻ em

Ξετ νγηιεµ τµ κηανγ τηε∑: Ελισα, Ωεστερν βλοτ.. − Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ κεο δαι... ςιεµ τυψε〈ν µανγ ται.

ΝΗΙΕ℘Μ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Νηιεµ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ λα βενη νηιεµ τρυνγ µαν τνη δο ΗΙς γαψ ρα,  τρε εµ τηνγ πηατ ηιεν  2 τηανγ 〉ε〈ν 3 τυο∑ι, 〉νγ λαψ χηυ ψε〈υ λα τ µε σανγ χον (>90%)

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη σ – τιε◊ν σ:

! Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ

! Τιευ χηαψ κεο δαι > 1 τηανγ

! Ηο κεο δαι > 1 τηανγ, ται 〉ι ται λαι

! Νηιεµ να〈µ µιενγ κεο δαι, ηαψ ται πηατ, κηο 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι χαχ λοαι τηυο〈χ τηονγ τηνγ

! Νηιεµ τρυνγ δα κεο δαι

! Συτ χαν νηανη ηαψ κηονγ λεν χαν

Τιε◊ν σ:

! Βαν τηαν: τρυψε◊ν µαυ

! Για 〉νη: χηα µε χο τηι γιαν βυον βαν λαµ ϖιεχ, σινη σο〈νγ  Χαµπυχηια; χαχ νηοµ νγηε◊ νγηιεπ χα◊ν χηυ ψ: χονγ νηαν ξαψ δνγ, ται ξε〈

! Χηα µε τιεµ χηχη µα τυψ, θυαν ηε τνη δυχ νγοαι ηον νηαν

! Χηα µε νηιεµ ΗΙς

! Ξετ νγηιεµ ΗΙς χυα µε κηι µανγ τηαι

! Χηα µε χηε〈τ δο νηιεµ ΗΙς/ΑΙ∆Σ

β) Τηαµ κηαµ:

! ∆α〈υ ηιευ νηιεµ ΗΙς/ΑΙ∆Σ:

− Το∑νγ τρανγ γα◊ψ ο〈µ συψ δινη δ⌡νγ

− Νηιεµ τρυνγ, λ λοετ δα

− Να〈µ µιενγ, λ µεπ

− Τηιε〈υ µαυ

− Γαν λαχη το

− ∆α〈υ ηιευ τηα◊ν κινη: χο γιατ, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ

! ∆α〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ χ ηοι:

− Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ: ϖε µατ νηιεµ τρυνγ, νηιεµ 〉οχ

− ςιεµ πηο∑ι: τη νηανη, χο κεο λιεν σν

χ) Ξετ νγηιεµ:

! Ξετ νγηιεµ χηα∑ν 〉οαν νηιεµ ΗΙς:

Ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ: τεστ νηανη, σεροδια Σαυ κηι ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ δνγ τνη τηχ ηιεν τηεµ χαχ ξετ νγηιεµ σαυ 〉ε∑ χηα∑ν 〉οαν ϖα τιεν λνγ:

Ξετ νγηιεµ τµ κηανγ τηε∑: Ελισα, Ωεστερν βλοτ

Ξετ νγηιεµ τµ κηανγ νγυψεν: κηανγ νγυψεν Π24

Χα〈ψ µαυ τµ ϖιρυσ ΗΙς

Ξετ νγηιεµ τιεν λνγ: 〉∫νη λνγ Χ∆4/ Χ∆8

! Ξετ νγηιεµ ξαχ 〉∫νη νηιεµ τρυνγ χ ηοι:

Χονγ τηχ µαυ, Ξ θυανγ πηο∑ι

Χα〈ψ µαυ τµ ϖι τρυνγ κηι χο γι ψ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, χα〈ψ µαυ τµ να〈µ κηι σο〈τ κεο δαι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη κηονγ 〉απ νγ, σοι 〉αµ τµ ΑΦΒ κηι Ξ θυανγ γι ψ λαο

2 Χηα∑ν 〉οαν:

2.1 Χηα∑ν 〉οαν νηιεµ ΗΙς:

α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

Τρε > 18 τηανγ ηαψ < 18 τηανγ ϖα µε ΗΙς αµ τνη:

Ελισα 2 λα◊ν δνγ τνη, ηαψ Ωεστερν Βλοτ δνγ τνη, ηαψ ΠΧΡ ηαψ Π24 δνγ τνη

β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Τρε < 18 τηανγ

Με ΗΙς δνγ τνη ϖα Ελισα δνγ τνη

2.2 Χηα∑ν 〉οαν ΑΙ∆Σ:

α) Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

Κηι σο〈 λνγ τε〈 βαο Χ∆4: − Τρε < 12 τηανγ: Χ∆4 < 750

− Τρε 1 – 5 τυο∑ι: Χ∆4 < 500

− Τρε 6 – 13 τυο∑ι: Χ∆4 < 200

β) Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Τρε νηιεµ ΗΙς ϖα λαµ σανγ κηι χο 2 τριευ χηνγ χηνη ϖα 2 τριευ χηνγ πηυ

∗ Τριευ χηνγ χηνη:

1 Τιευ χηαψ κεο δαι > 1τηανγ

2 Σο〈τ κεο δαι > 1 τηανγ

3 Συψ κιετ, συτ χαν ηαψ κηονγ λεν χαν µοτ χαχη βα〈τ τηνγ

∗ Τριευ χηνγ πηυ:

− Ηαχη το κεο δαι

− Ηο κεο δαι > 1 τηανγ

− ςιεµ δα τοαν τηαν

− Νηιεµ Ηερπεσ ζοστερ

− Να〈µ µιενγ κεο δαι , ται 〉ι ται λαι

− Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ κεο δαι

Νγαψ ναψ τρεν τηε〈 Νηιεµ ΗΙς /ΑΙ∆Σ 〉υχ πηαν λοαι τηεο τνγ γιαι 〉οαν Ν, Α,

Β, Χ

! Γιαι 〉οαν Ν: κηονγ τριευ χηνγ

! Γιαι 〉οαν Α: τριευ χηνγ νηε κηι χο ∀ 1 τριευ χηνγ σαυ:

Ηαχη το (∀ 0,5χµ, ∀ 2 χηο κηαχ νηαυ, 2 βεν 〉ο〈ι ξνγ ξεµ νη 1 χηο) Γαν το

Λαχη το

ςιεµ δα

ςιεµ τυψε〈ν µανγ ται

ςιεµ ηο ηα〈π κεο δαι ηαψ ται 〉ι ται λαι

! Γιαι 〉οαν Β τριευ χηνγ τρυνγ βνη, τριευ χηνγ κηονγ τηυοχ Α ϖα Χ Τηιε〈υ µαυ (Ηβ<8γ/δλ, βαχη χα◊υ <1.000, ηαψ τιε∑υ χα◊υ < 100.000) κεο δαι > 30 νγαψ

ςιεµ µανγ να⌡ο, ϖιεµ πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ (1 λα◊ν)

Να〈µ µιενγ κεο δαι τρεν 2 τηανγ  τρε > 6 τηανγ

Βενη λψ τιεµ µαχη

ΧΜς κηι πηατ τρχ 1 τηανγ τυο∑ι

Τιευ χηαψ: ται 〉ι ται λαι, µαν τνη

ςιεµ γαν

Νηιεµ ΗΣς (>2 λα◊ν/ ναµ)

Σο〈τ κεο δαι > 1τηανγ

! Γιαι 〉οαν Χ: γιαι 〉οαν ΑΙ∆Σ

- Νηιεµ τρυνγ νανγ ται 〉ι ται λαι (τ νηα〈τ 2 λοαι νηιεµ τρυνγ ξαχ 〉∫νη βανγ χα〈ψ µαυ τρονγ τηι γιαν 2 ναµ) νη νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ, ϖιεµ µανγ να⌡ο, νηιεµ τρυνγ ξνγ κηπ, απ ξε νοι τανγ

- Νηιεµ Χρψπτοχοχχυσ νγοαι πηο∑ι

- Βενη να⌡ο δο ΗΙς

- Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ γαψ λ λοετ δα νιεµ ϖα κεο δαι τρεν 1 τηανγ

- Νηιεµ Μ τυβερχυλοσισ  πηο∑ι ϖα νγοαι πηο∑ι

- ςιεµ πηο∑ι δο Π χαρινιι

- ςιεµ πηο∑ι νανγ ται 〉ι ται λαι (>2 λα◊ν / ναµ)

- Νηιεµ Τοξοπλασµα  να⌡ο

- Ηοι χηνγ συψ κιετ δο ΗΙς

2.3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

Χαχ λοαι βενη λψ συψ γιαµ µιεν δ∫χη κηαχ: λευχεµια, συψ τυψ

Νηιεµ τρυνγ νανγ τρεν τρε συψ δινη δ⌡νγ

ΙΙΙ.∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! Τηαµ ϖα〈ν χηα µε τρχ ϖα σαυ χο χη 〉∫νη ξετ νγηιεµ ΗΙς (δανη χηο βαχ σ⌠ χο κινη νγηιεµ τηαµ ϖα〈ν)

! ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς

! ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ νηιεµ τρυνγ χ ηοι

! ∆ινη δ⌡νγ ηο τρ

2 Νγυψεν ταχ τηαµ ϖα〈ν:

Τηαµ ϖα〈ν ϖε◊ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ λα µοτ χυοχ 〉ο〈ι τηοαι ϖα µο〈ι θυαν χο τνη χαχη τιε〈π διεν γι⌡α κηαχη ηανγ (ηαψ νγι βενη) ϖα νγι τηαµ ϖα〈ν, ϖι νη⌡νγ µυχ

〉χη νηαµ:

! Πηονγ νγα λαν τρυψε◊ν σ νηιεµ ΗΙς

! Ηο∑ τρ ϖε◊ µατ ταµ λψ ξα⌡ ηοι χηο νη⌡νγ νγι 〉α⌡ β∫ νηιεµ ΗΙς/ ΑΙ∆Σ

3 ∇ιε◊υ τρ∫ νηιεµ τρυνγ χ ηοι:

α ςιεµ πηο∑ι: ταχ νηαν τηνγ λα χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ νη ΗΙΒ, πηε〈

χα◊υ σαυ 〉ο 〉ε〈ν λαο (σ δυνγ κηανγ σινη νη πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ τηονγ

τηνγ)

β Τιευ χηαψ:λυ ψ 〉ε〈ν ταχ νηαν δο να〈µ ϖα νγυψεν νηαν δο χηε〈 δο δινη

δ⌡νγ

χ Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ:〉ιε◊υ τρ∫ τηεο χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ

δ ∇ιε◊υ τρ∫ µοτ σο〈 ταχ νηαν χηυψεν βιετ:

− Να〈µ µιενγ: Φλυχναζολ ηαψ νψστατιν

− ςιεµ πηο∑ι δο Πνευµοχψστισ χαρινιι: Βαχτριµ 20µγ/Κγ/ νγαψ χηια 4 λα◊ν τρονγ 21 νγαψ

− Νηιεµ Ηερπεσ σιµπλεξ: Αχψχλοϖιρ 5 µγ/κγ/ νγαψ χηια 2 λα◊ν

− Νηιεµ Ηερπεσ ζοστερ: χη 〉ιε◊υ τρ∫ νη⌡νγ τρνγ ηπ νανγ: 20 µγ/κγ/ νγαψ χηια 4 λα◊ν

ε ∇ιε◊υ τρ∫ πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ χ ηοι: Βαχτριµ 8µγ/κγ µοι νγαψ ηαψ

3 λα◊ν 1 τυα◊ν

φ ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ ΗΙς: χο τηε∑ κεο δαι 〉χ χυοχ σο〈νγ, χαι τηιεν µοτ σο〈 τριευ χηνγ νη: γιαµ γαν λαχη το, ηαχη το, τανγ χαµ γιαχ νγον µιενγ, τανγ χαν Χο τηε∑ πηο〈ι ηπ 3 λοαι κηανγ ΗΙς:

! Χη 〉∫νη: µοτ τρονγ χαχ τνη ηυο〈νγ σαυ

- Χο τριευ χηνγ λαµ σανγ λιεν θυαν νηιεµ ΗΙς (τρονγ πηαν λοαι Α,Β,Χ)

- Χο βανγ χηνγ συψ γιαµ µιεν δ∫χη

- ∇ο〈ι ϖι τρε δι 12 τηανγ: 〉ιε◊υ τρ∫ βα〈τ χηα〈π τνγ τρανγ λαµ σανγ ϖα µιεν δ∫χη

- ∇ο〈ι ϖι τρε τρεν 12 τηανγ: χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ κηονγ χα◊ν θυαν ταµ 〉ε〈ν τυο∑ι ηαψ τριευ χηνγ κηι τριευ χηνγ λαµ σανγ διεν τιε〈ν νηανη

! Χηον λα τηυο〈χ:

- Ηαι τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ:

Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + ∆ιδεοξψινοσινε (∆ιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ)

Ζιδοϖυδινε (ΑΖΤ) + Λαµιϖυδινε (3ΤΧ)

Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + ∆ιδεοξψινοσινε (∆ιδανοσινε, δδΙ, ςιδεξ) Σταϖυδινε (δ4Τ, Ζεριτ) + Λαµιϖυδινε (3ΤΧ)

- 1 τηυο〈χ χ χηε〈 Προτεασε + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ Νελφιναϖιρ (ςιραχεπτ) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ

Ινδιναριρ (Χριξιϖαν) + 2 τηυο〈χ χ χηε〈 µεν σαο χηεπ νγχ

! Λιε◊υ λνγ τηυο〈χ:

Ζιδοϖυδινε 18µγ/ κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν

∆ιδεοξψινοσινε: χη δυνγ χηο τρε τρεν 3 τηανγ, 4 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν Λαµιϖυδινε 8µγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν

Σταϖυδινε 1 µγ/κγ/νγαψ χηια 2 λα◊ν

Νελφιναϖιρ: χηο τρε τρεν 2 τυο∑ι, 60−90 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν

Ινδιναϖιρ 30−60 µγ/κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν

Πηαχ 〉ο◊ δυνγ 3 λοαι τηυο〈χ (2 νυχλεοσιδε αναλογε

ϖα 1 χ χηε〈 προτεαζε) χο ηιευ θυα ην πηαχ 〉ο◊

2 τηυο〈χ

Ι Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999 Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ κηονγ χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ

ην πηαχ 〉ο◊ δυνγ 2 τηυο〈χ Πηαχ 〉ο◊ 3 τηυο〈χ χο

κηυψνη ηνγ λαµ γιαµ νγυψ χ κηανγ τηυο〈χ

ην πηαχ 〉ο◊ 2 τηυο〈χ

Ι Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

⇔ βενη νηαν ΗΙς(+) ϖα Ι∆Ρ(+), 〉ιε◊υ τρ∫ δ

πηονγ τηυο〈χ κηανγ λαο λαµ γιαµ τ λε νηιεµ λαο

ϖα τ ϖονγ (τιεν λνγ νγαν ηαν) Χηα 〉υ βανγ

χηνγ χηο τιεν λνγ λαυ δαι

Ι Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999